Порушення свідомості (кількісні та якісні) - види та симптоми

В результаті порушеної свідомості виникають проблеми з рецепцією навколишнього світу та себе. Існує кілька видів розладів свідомості, незважаючи на відмінності в симптоматиці, кожен з них повинен бути точно діагностований - причиною його виникнення може бути навіть захворювання, що загрожує життю.

Причини розладів свідомості

Кожне порушення свідомості, яке виникає у пацієнта, є значною проблемою, яка вимагає повної та детальної діагностики. Ця необхідність пов'язана з безліччю причин розладів свідомості, які можуть включати:

• отруєння (алкоголем, іншими психоактивними речовинами, але також наркотиками або важкими металами),
• системна інфекція (бактеріальна або грибкова),
• захворювання центральної нервової системи (крововиливи, неопластичні захворювання, абсцеси в головному мозку та черепно-мозкові травми, але також епілепсія - порушення свідомості можуть проявлятися особливо в період після епілептичного нападу),
• порушення води та електролітів (наприклад, зневоднення, ненормальна кількість натрію або калію в крові),
• діабет (у цьому випадку порушення свідомості можуть бути наслідком як надмірно високого рівня глюкози, так і передозування інсуліну, що призводить до гіпоглікемії)
• гіпоксія,
• менінгіт,
• вплив зовнішніх факторів - перегрів або ураження електричним струмом,
• раптова відміна раніше вживаних наркотиків (наприклад, алкоголю),
• уремічна кома.

Перераховані вище фактори є найпоширенішими причинами розладів свідомості. Однак проблема може також проявлятися у багатьох інших хвороб, особливо якщо вони неврівноважені та важкі.

Також читайте: Як жити з хворим на шизофренію? Як допомогти шизофреніку? TSR (терапія, орієнтована на рішення) - терапія, орієнтована на сучасний ... СДУГ у дорослих: симптоми та лікування

Класифікація та симптоми розладів свідомості

Розлади свідомості діляться на дві основні категорії: кількісні та якісні порушення свідомості.

Кількісні порушення свідомості - це ті, при яких ступінь сприйняття дійсності та себе звужується. Найбільш м’яким у цій групі є розмитість свідомості (obnubilatio). Пацієнти, які переживають цей стан, трохи розгублені, вони можуть затримуватися з відповідями на запитання, а їх орієнтація щодо часу дещо порушена. Симптоми, пов’язані з патологічним сомнолентом (сомнолеціо), при якому пацієнти можуть відповісти на запитання, є більш серйозними, але може знадобитися повторити їх багато разів, перш ніж отримати відповідь.

Серед кількісних порушень свідомості є також такі, при яких словесний контакт з хворим взагалі неможливий. Однією з них є напівкома (сопор), коли пацієнти реагують лише на больові подразники. Як можна здогадатися, більш серйозною проблемою є стан коми (коми), при якому пацієнти не тільки перестають реагувати на фактори, які зазвичай викликають біль, але й втрачають свої фізіологічні рефлекси.

Окремим видом є якісне порушення свідомості. У своєму процесі симптоми також стосуються інших аспектів, крім обізнаності, і вони поділяються на чотири симптоматичні синдроми.

Порушення свідомості - синдром делірію

При делірієвому синдромі (також званий делірієм) алопсихічна спрямованість, тобто усвідомлення навколишнього світу, найчастіше порушується у пацієнтів. Пацієнти можуть не знати, де вони перебувають або який день тижня чи місяця це.

Набагато рідше порушується самоорієнтація (наприклад, щодо особистості, віку), тобто аутопсихічна орієнтація. У процесі делірію пацієнти можуть відчувати галюцинації та марення, а зміни також впливають на їх психомоторну активність - діапазон порушень коливається від повільності до надмірної активності. Трапляється, що пацієнти неспокійні і навіть агресивні, вони також можуть відчувати проблеми з пам’яттю.

Порушення свідомості - синдром онейроїда

Онероїдний синдром, інше якісне порушення свідомості, також іноді називають sn-подібним.Пацієнти з цією проблемою відчувають складні галюцинації, якими керується їх діяльність - поведінку пацієнтів можна порівняти з акторською роботою у фільмі. Інші хвороби у людей з синдромом онероїду - це розлади пам’яті та розлади психомоторної діяльності.

Порушення свідомості - синдром запаморочення

Досить цікавим з точки зору симптомів є синдром запаморочення (синдром темряви, також відомий як обнубіляторний синдром). Характеризується значним звуженням свідомості та порушенням мислення (тобто зміною темпу процесів мислення). У пацієнтів можуть спостерігатися перепади настрою - це може бути пристосовано до їх продуктивних симптомів (марення та галюцинації). Різновидами інфузійного синдрому є:

• мандрівний драйв,
• так звані фуга (людина раптово, в основному без причини, втікає з місця проживання, іноді ця втеча може призвести пацієнта до іншого міста або навіть країни - після припинення фуги пацієнт не пам’ятає подій свого періоду),
• лунатизм (лунатизм).

Порушення свідомості - конфузійний синдром

Останній тип якісних порушень свідомості - це конфузійний (аментивний) синдром. З його боку порушується як алло-, так і аутопсихічна орієнтація - пацієнти не знають, де вони перебувають. Словесний контакт з пацієнтом із синдромом плутанини неможливий, і можуть бути помітні невпорядковані рухові дії (наприклад, гризти аркуші). Пацієнти можуть відчувати продуктивні симптоми, однак їх ідентифікація - через відсутність словесного контакту - набагато складніше. Після стабілізації клінічного стану хворий не пам’ятає подій періоду, в якому він перебував у стані аментивного синдрому.

Діагностика та лікування розладів свідомості

Виявити порушення свідомості важко, оскільки, як правило, неможливо отримати більш точну інформацію безпосередньо від пацієнта. У медицині прийнято говорити, що більшість хворих на захворювання можуть бути діагностовані лише на основі особистого огляду (медичного співбесіди), але у випадку обговорюваної групи проблем така можливість рідко існує. Однак лікарі не безпорадні.

Для діагностики розладів свідомості проводять візуалізаційні тести (наприклад, комп’ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію, але також рентгенівські випромінювання), лабораторні дослідження також неоцінні (основні, такі як оцінка сечі або показники крові, але також і ті, що оцінюють запальні маркери або рівень глюкоза або сечовина в крові). Точний підбір тестів залежить від підозри на етіологію розладів свідомості - до пацієнта з явними слідами травми будуть ставитись по-різному, а до людини, наявність якої розлади свідомості пов’язана із загостренням захворювання, наприклад, діабету, ставитимуться інакше.

Лікування розладів свідомості є насамперед причинно-наслідковим. Їм завжди передує детальна діагностика, згадана вище. Якщо у пацієнта виявляється дефіцит електролітів, процедура ґрунтується на їх доповненні, вводять рідини для зневоднення, а у разі зараження проводять фармакотерапію, відповідну інфекції. Іноді застосовують препарати, які вводять для тимчасового полегшення симптомів пацієнта - це має місце, наприклад, при синдромі делірію, коли пацієнтам іноді дають ліки з групи нейролептиків або анксіолітиків.

Рекомендована стаття:

Дежавю: чим це викликано? Що означає, чи турбує цей вид парамнезії ... Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше статей цього автора