Фракція викиду (EF - фракція викиду лівого шлуночка) (EF), точніше фракція викиду лівого шлуночка, є основним параметром, що оцінюється при ехокардіографії. Це відсоток зміни обсягу лівого шлуночка з часом. З’ясуйте, що саме являє собою фракція викиду та яке її практичне значення.
Зміст
- Поняття фракції викиду
- Як вивчити фракцію викиду?
- У кого оцінюється фракція викиду?
- Фракція викиду - нормальні значення
- Практичне значення фракції викиду
- Серцевий цикл
Фракція викиду (EF - фракція викиду лівого шлуночка) (EF) - основний параметр, що оцінюється в кардіології, він розповідає про ефективність роботи серця і визначає відсоток крові, що викидається з лівого шлуночка під час кожного скорочення. Нормальні показники перевищують 50%, і в більшості випадків 60% вважається нормою.
Клінічно найважливішим є зменшення фракції викиду нижче 50% - це дозволяє діагностувати серцеву недостатність зі зниженою фракцією викиду і нижче 35% - у цьому випадку може знадобитися імплантація кардіовертера-дефібрилятора. Таким чином, оцінка фракції викиду має вирішальне значення при більшості серцево-судинних захворювань - як з діагностичною метою, так і для контролю прогресу захворювання та планування лікування.
Поняття фракції викиду
Фракція викиду - це відношення ударного об’єму до кінцевого діастолічного об’єму. Що саме це означає?
Фракцію викиду найчастіше оцінюють шляхом віднімання кінцевого систолічного об’єму - найменшого об’єму лівого шлуночка з кінцевого діастолічного об’єму - його найбільшого об’єму.
Результатом цієї дії є об’єм крові, який викачувався із шлуночка в аорту. Потім цей об’єм ділять на кінцевий діастолічний об’єм (найбільший об’єм шлуночка). Отриману фракцію множать на 100%, тому фракцію викиду визначають у відсотках.
У переважній більшості випадків фракція викиду визначається для лівого шлуночка. Теоретично можливо розрахувати його для правого шлуночка, але практичного значення він не має.
Як вивчити фракцію викиду?
Основним тестом, що дозволяє оцінити фракцію викиду, є трансторакальна ехокардіографія, тобто УЗД серця (УЗД). Огляд безболісний і нешкідливий. Існує багато методів оцінки цього параметра в ехо серця, включаючи метод Сімпсона або Тейхольца. Деякі апарати ехокардіографії також мають функцію тривимірного зображення, таким чином також можна розрахувати фракцію викиду.
Іншим обстеженням, корисним для оцінки цього параметра, є серцевий магнітний резонанс, однак при оцінці фракції викиду його проводять дуже рідко через точність ехокардіографії.
Вентрикулографія - це інвазивне дослідження із застосуванням контрастної речовини, яке полягає у введенні контрастної речовини в лівий шлуночок та оцінці його викиду серцем. Через доступність неінвазивних методів вентрикулографія в даний час практично не проводиться.
У кого оцінюється фракція викиду?
Оцінка фракції викиду дозволяє діагностувати, наприклад, серцеву недостатність, а також оцінити зміни в серці, спричинені, наприклад, попереднім інфарктом. Існує багато показань для оцінки серцевої діяльності, зокрема:
- підозра та оцінка прогресування серцевої недостатності
- інфаркт міокарда
- міокардит
- клапанні дефекти
- багаторічна артеріальна гіпертензія
Лікар - кардіолог визначає показання до цього обстеження.
Очевидно, що фракція викиду може змінюватися протягом життя залежно, зокрема, від кардіологічних захворювань або застосовуваного лікування.
Фракція викиду - нормальні значення
Неможливо, щоб фракція викиду становила 100%, оскільки не можна, щоб серця викачували всю кров у шлуночках.
Правильні значення фракції викиду точно не визначені, найчастіше результат становить 60% як правильний.
Найважливішим з практичної точки зору є зменшення фракції викиду:
- значення 45-55% називаються незначним зниженням
- 30-45% - помірне зниження
- і нижче 30% - сильне зниження
Через можливості візуалізації серця та різноманітність наявних апаратів для ехокардіографії, значення фракції викиду може варіюватися між обстеженнями на кілька відсотків.
Варто знати, що результат вимірювання фракції викиду, серед іншого, залежить від частоти серцевих скорочень, наявності аритмій (наприклад, фібриляції передсердь) або гідратації.
Практичне значення фракції викиду
Як згадувалося раніше, фракція викиду оцінює ефективність роботи, яку виконує серце, тобто відсоток її ефективності. Цей показник показує, скільки крові перекачується при кожному скороченні серця. Практичне значення фракції викиду величезне.
Це один з основних параметрів, що оцінюється в кардіології, що багато говорить про стан серця та його ефективність.
Зменшення фракції викиду вказує на занадто слабку та неефективну роботу серця, в таких випадках серцева недостатність діагностується із зниженою фракцією викиду. Сам термін "серцева недостатність" описує стан кровоносної системи і найчастіше викликаний іншим захворюванням кровоносної системи:
- ішемічна хвороба серця
- багато років гіпертонії
- клапанні дефекти
- або інші численні захворювання
Тому нещодавно діагностоване зниження фракції викиду часто є показником для більш детальної кардіологічної діагностики з метою пошуку причини цього стану.
Ефектом зменшення фракції викиду є зменшення кількості кисню та поживних речовин, що надходять у всі тканини організму. Це викликає у тривалих станах:
- втома
- задишка
та неефективний збір крові з венозної системи:
- набряки, включаючи набряк легенів
Якщо серцева недостатність виникає раптово, це може спричинити:
- падіння артеріального тиску
- блідість
- шок та небезпека для життя - зазвичай від серцевого нападу
Незначне зменшення фракції викиду може бути безсимптомним.
Регулярна оцінка фракції викиду у людей із кардіологічними захворюваннями дуже важлива - вона дозволяє діагностувати виникаючу серцеву недостатність та планувати лікування.
У разі дуже великого його падіння - нижче 35%, може знадобитися імплантація кардіовертера-дефібрилятора, тобто спеціального пристрою, що зупиняє небезпечні аритмії. Доведено, що така низька фракція викиду може бути пов'язана з появою небезпечних для життя аритмій.
Варто знатиСерцевий цикл
Під час розслаблення серцевого м’яза об’єм шлуночків та передсердь збільшується, атріовентрикулярні клапани відкриваються (із закритим аортальним та легеневим стовбуром) і кров пасивно надходить у всі камери під впливом різниці тисків.
Передсердя скорочуються, і в результаті в них підвищується тиск, що призводить до наповнення шлуночків кров’ю. Об'єм шлуночків у цей момент найбільший, ми називаємо його кінцевим діастолічним об'ємом і становить приблизно 120 мл.
Потім серце стискається. Починається воно з так званого ізоволюментного скорочення, що означає, що тиск у шлуночках серця збільшується, але об’єм крові там постійний. Це пов’язано із закриттям легеневого та аортального клапанів.
Під час ізоволюментних скорочень тиск у шлуночках перевищує тиск у передсердях та атріовентрикулярних клапанах: трикуспідальний та мітральний клапани закриті. М'язи серцевих камер продовжують скорочуватися, що призводить до накопичення тиску всередині них, коли його значення перевищує тиск у легеневому стовбурі та аорті, їх клапани відкриваються і викидається кров - це так зване ізометричне скорочення (тиск у лівому шлуночку постійний, але він зменшується). його обсяг). Об'єм викинутої крові становить приблизно 60 мл.
Після завершення скорочення тиск у шлуночках починає падати, внаслідок чого аортальний та легеневий клапани закриваються, щоб зупинити приплив крові. Під час систоли кров не повністю спорожняється із серцевих шлуночків - там залишається невеликий кінцевий систолічний об’єм, тобто кількість крові, яка знаходиться безпосередньо перед закриттям аортального та легеневого клапанів - зазвичай близько 50 мл.
Потім шлуночки розслабляються - тиск падає, атріовентрикулярні клапани відкриваються, і шлуночки знову наповнюються кров’ю.
Про автора
Прочитайте більше статей цього автора
