За підрахунками, 4,5 мільйона поляків страждають на захворювання нирок, хоча більшість не здогадуються про це, оскільки навіть 90% пошкоджених нирок можуть не подавати жодних тривожних сигналів. То як ви визнаєте, що вони функціонують все гірше і гірше? Деякі проблеми та анатомічні зміни та пов’язані (навіть незвичні) симптоми можна очікувати, дивлячись на PESEL.
Зміст:
- Як старіють нирки - функціонування нирок
- Як старіють нирки - дегенеративні зміни в нирках
- Як старіють нирки - фактори ризику
- Як старіють нирки - важливе самоспостереження
- Як старіють нирки - запобігання захворювань
- Як старіють нирки - захворювання нирок
Хоча нирки інтенсивно працюють цілодобово і відповідають за багато важливих процесів в організмі, вони довго не повідомляють вас про їх проблеми. Тому з віком нирки необхідно регулярно перевіряти. Це єдиний спосіб виявити зміни, які вже є незворотними на просунутому етапі.
Хвороби сечовивідних шляхів вражають як дорослих, так і дітей. На кожні 1000 народжень народжується від 3 до 6 дітей з вадами нирок. Однак навіть у здорових людей ці маленькі фільтруючі органи поступово зношуються. Дослідження показують, що після 40 років Ефективність функції нирок зменшується приблизно на 10% з кожним наступним десятиліттям, тим самим збільшуючи ймовірність розвитку хронічної хвороби нирок (ХХН). Переважна більшість поляків ототожнює цю хворобу з частими відвідуваннями туалету. Тим часом труднощі з виділенням сечі не є специфічним симптомом ХХН.
Як старіють нирки - функціонування нирок
Нирки - це бобоподібні органи, розташовані в черевній порожнині, в заочеревинному просторі. Через безпосередню близькість печінки права нирка приблизно на 2 см нижча від лівої. Багатозадачність, така модна сьогодні, є відмітною ознакою наших нирок, які працюють на декількох роботах.
За день через них протікає 1500 літрів крові (тому вони мають темно-бордовий колір), в результаті фільтрації утворюється близько 200 літрів первинної сечі. Це приблизно стільки, скільки ми вмістили б у великій ванні. Водночас слід підкреслити, що кожна нирка важить лише 120 200 г (розміри 10x5x3 см).
Весь процес фільтрації називається клубочковою фільтрацією (СКФ), яка виробляє 1,5-2 літри сечі. Первинна сеча утворюється з фільтрації крові в клубочках, потім відбувається реабсорбція в ниркових канальцях, що дозволяє організму відновлювати цінні для організму речовини, наприклад вітаміни, мінеральні солі та деяку кількість води.
Кінцева сеча містить переважно: воду, сечовину, кінцевий продукт метаболізму білків та інших сполук азоту, шкідливі продукти метаболізму, токсини та метаболіти ліків. Тому нирки виводять з організму шкідливі продукти обміну речовин, підтримують адекватний баланс рідини - розріджують або згущують сечу за необхідності - і підтримують баланс мінералів (натрію, кальцію, калію та фосфатів).
Вони також впливають на артеріальний тиск. Нирки також виробляють активну форму вітаміну D (кальцитріол) для міцних кісток і кращого імунітету, а також еритропоетину (ЕРО), що забезпечує виробництво еритроцитів у кістковому мозку.
Як старіють нирки - дегенеративні зміни в нирках
На думку проф. Джон Бертрам з університету Монаша, будова та здоров’я нирок пов’язані з тим, що сталося в утробі матері. Нефрони, що складають нирки, утворюються до 36-го тижня вагітності. Людина народжується з приблизно 1 мільйоном нефронів в одній нирці, і щороку він втрачає близько 6000. Однак ці цифри можуть коливатися в широких межах: у деяких людей вона може становити до 200 000. нефронів, тоді як в інших цілих 2 мільйони.
Важливо те, що їх кількість залежить від ваги при народженні: якщо вона низька, нефронів буде менше. Саме тому фахівці все частіше наголошують на важливості здоров’я вагітної жінки. Дієта, багата жирами, вживання алкоголю, надмірне вживання антибіотиків та високий рівень стресу негативно впливають на розвиток нирок у дитини.
Наслідки низької ваги при народженні можуть проявитися навіть через 40 років після народження. Які анатомічні та структурні зміни відбуваються в нирках кожної людини з часом?
- Зниження ваги
Кількість ниркових клубочків зменшується з кожним роком. Спостерігаються атрофія ниркових канальців та фіброз тканин інтерстиціальної тканини. Тому цей орган з часом скорочується. Втрата ваги в основному зачіпає кору (зовнішню частину нирки) і значно меншу кількість ниркового мозку. Тому у людей старше 75 років нирки можуть бути на 15-20% менше, ніж у 25-річних.
- Погіршення фільтрації
Приблизно з 30 років з кожним наступним роком здатність клубочкової фільтрації погіршується, тобто перша стадія утворення сечі, внаслідок чого відбувається т.зв. первинна сеча, яка потім концентрується до остаточної сечі.
У 70-річної людини кількість активних клубочків зменшується в результаті їх затвердіння. Долькова структура клубочків частково знищена, збільшується кількість епітеліальних клітин, що також зменшує розмір фільтруючої поверхні нирок.
- Слабше кровопостачання
В результаті старіння організму погіршується кровопостачання нирок, що обертається гіршим їх функціонуванням. У людей у віці від 50 до 80 років кровотік через нирки зменшується майже наполовину, приблизно з 1 л / хв до приблизно 500 мл / хв.
Основним фактором, що сприяє цьому, є зменшення судинного русла нирок. Потік крові через кору нирок в основному зменшується, тоді як потік через спинномозкову частину підтримується.
У людей старше 70 років із нормальним артеріальним тиском частота змін, подібних до тих, що спостерігаються у молодих людей з артеріальною гіпертензією, зростає. Йдеться про звуження міждолькових артерій та збільшення звивистості внутрішньопластинкових артерій.
Усі ці зміни дають навіть зрозуміти, що існує вікова нефропатія. Найчастіше нефропатія, тобто пошкодження нирок, є наслідком гіпертонії або гіперглікемії, тобто підвищення рівня глюкози в крові у людей з діабетом. У цьому випадку це пов’язано зі старінням клітин організму.
До факторів, що підвищують ризик розвитку вікової нефропатії, належать: чоловіча стать, генетичне походження, гіпертонія, гіперліпідемія, ожиріння, високобілкова дієта та куріння. У літніх людей спостерігаються також тубуло-паренхіматозні зміни, спричинені наркотиками або рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів.
- Менша здатність до гомеостазу
Наслідком змін, пов’язаних зі старінням ниркових канальців, є зниження здатності нирок загущати, розріджувати та підкислювати сечу, а також здатність змінювати кількість натрію, що виділяється із сечею.
Тому обмеження споживання рідини (особливо у людини старше 60 років) значно збільшує ризик зневоднення. Вважається, що здатність концентрувати сечу зменшується приблизно на 5% протягом десятиліття.
Як старіють нирки - фактори ризику
Коли нирки стають менш здатними виконувати свої функції, нас називають нирковою недостатністю. Є дві його форми: гостра та хронічна.
Гостра ниркова недостатність свідчить про раптове зниження функції нирок, і причини включають:
- зменшення кровотоку через нирки
- пошкодження їх плоті,
- перешкода при виділенні сечі.
Найбільш поширеними причинами цього типу неприємностей є раптова втрата крові (крововилив), серцева недостатність або зневоднення, спричинені, наприклад, діареєю або блювотою.
Хронічна хвороба нирок - це коли пошкодження нирок триває довше 3 місяців. Цей стан може бути викликаний такими захворюваннями, як:
- діабет,
- атеросклероз,
- гіпертонія,
- гломерулонефрит,
- кістозна хвороба нирок,
- вроджені дефекти.
Коли нирки перестають працювати або виявляють лише слідові функції, ми говоримо про їх термінальну недостатність, яка вимагає замісної ниркової терапії: діалізу або трансплантації нирки.
Передбачається, що щороку в Польщі 130 людей з мільйона повністю втрачають функцію нирок і потребують замісної ниркової терапії, а приблизно 3000 людей на мільйон щороку розвивають прогресуючу ХХН.
Читайте також: Штучна нирка (діалізатор): як це працює? Види діалізаторів
Ризик розвитку захворювання зростає з віком, і цим захворюванням страждають до 30% людей старше 65 років. Основними факторами ризику ХХН є: цукровий діабет, атеросклероз, ожиріння (ІМТ> 30), гіпертонія, серцево-судинні захворювання, куріння, вік старше 50 років та сімейна історія хвороб нирок.
Як старіють нирки - важливе самоспостереження
Варто робити аналіз сечі раз на рік (з визначенням рівня креатиніну в сироватці з розрахунком розрахункової ШКФ). Сеча здорової людини повинна бути прозорою, солом’яно-жовтого кольору, з легким запахом аміаку. Перша, дана вранці, може бути трохи темнішою.
Читайте також: Колір сечі. Що може означати колір сечі?
Ви повинні пам’ятати, що іноді він змінює колір через те, що ви їсте, або погано пахне після вживання спаржі та деяких пеніцилінових антибіотиків. На наявність білка в сечі може свідчити піноутворення сечі (будь-яка наявність протеїнурії є показанням для медичної консультації).
Читайте також: Симптомом якого захворювання може бути незвичний запах сечі?
Це турбує, коли без видимих причин: запах стає однозначно неприємним, колір - дивним (наприклад, червоний, що може свідчити про наявність крові), кількість занадто мала (менше 400-500 мл на добу для дорослого) або занадто багато (більше 3 літрів на день), а також коли ми ходимо в туалет більше, ніж зазвичай або дуже рідко.
Читайте також: Честомоч: причини. Що показує часте сечовипускання?
Біль у поперековій області, особливо колючий і посилюється при диханні, може свідчити про гостре запалення нирок або сечокам’яної хвороби. УЗД - це простий тест для оцінки розмірів і структури нирок.
Як старіють нирки - запобігання захворювань
Щоб нирки працювали ефективно, потрібно випивати 2-3 літри води на день, тобто 8-12 склянок. У середньому 20-30% цієї потреби покривається харчуванням. Також важливий вміст калію в раціоні - мінімум 3,5 г / добу. Варто контролювати артеріальний тиск і дотримуватися здорової дієти (бажано дієти DASH), яка допоможе вам підтримувати здорову масу тіла.
Також рекомендується кинути палити (токсини пошкоджують нефрони) і значно зменшити споживання звичайної кухонної солі, тваринного білка та алкоголю. Фахівці пропонують регулярні фізичні навантаження (мінімум 30-40 хвилин 2-3 рази на тиждень).
Ви повинні звертати увагу на ліки. Часто приймаються людьми похилого віку, наприклад, знеболюючі та протизапальні препарати, деякі серцево-судинні препарати, антибіотики та препарати від безсоння мають певний потенціал для пошкодження нирок (вони можуть бути нефротоксичними).
Захворювання нирок часто є наслідком погано вилікуваної стенокардії або застуди або частих інфекцій сечостатевої системи
Як старіють нирки - захворювання нирок
- Діабетична нефропатія
Розлад фільтра, що проявляється збільшенням кількості білка, що виділяється з сечею. Це наслідок того, що крихітні кровоносні судини в нефронах були пошкоджені в результаті тривалого надлишку цукру в крові (гіперглікемія).
При діабеті 1 типу діабетична нефропатія найчастіше зустрічається у людей, які погано лікуються, страждають на цукровий діабет протягом багатьох років, мають надмірно високий рівень глюкози в крові та сечі протягом тривалого часу та підвищені показники глікованого гемоглобіну. У людей з діабетом 2 типу часто діагностують нефропатію разом із діагнозом цукрового діабету.
Про високий реальний ризик цього ускладнення свідчить той факт, що хвороба розвивається майже у 40% пацієнтів з діабетом 1 типу (що потребує ін’єкцій інсуліну) та у 5-40% пацієнтів з діабетом 2 типу.
- Камені в нирках
Зазвичай нападає на чоловіків у віці від 30 до 50 років. В результаті захворювання в нирках кристалізуються відкладення - т. Зв камені в нирках. Спочатку вони нагадують пісок, потім каміння. Захворювання, як правило, протікає безсимптомно, поки наліт не перешкоджає сечоводу, викликаючи біль, який називається нирковою колікою. Сечокам’яна хвороба вимагає фармакологічного лікування (у 70% пацієнтів), в деяких випадках необхідно видаляти камені (наприклад, екстракорпоральні - ударною хвилею).
- Відтік сечовивідного міхура (ОМП)
Це стан, при якому сеча витікає назад із сечового міхура і може рухатися через сечоводи назад до нирок, викликаючи запалення та утворення рубців. Це результат як вродженого дефекту, так і запалення сечового міхура
- Рак нирок
Частіше вражає чоловіків, як правило, осіб старше 60 років. Оскільки це спочатку безсимптомно, захворювання виявляється на запущеній стадії. Біль у поперековій ділянці та кров у сечі, часті позиви до сечовипускання, періодичні інфекції сечовивідних шляхів та набряки ніг можуть турбувати попереджувальними ознаками.
Поява білка в сечі не завжди пов’язане з ураженням нирок. Іноді її наявність (але в невеликих кількостях протеїнурія понад 3 г на добу - це завжди патологія) є результатом: інтенсивних фізичних навантажень (в останній день), інфекції сечовивідних шляхів, підвищення температури тіла, перебування в сауні або високого кров’яного тиску. Також виникають помилки при відборі зразка для тестування. Щоб мати можливість підтвердити ХХН, відхилення тесту повинні бути присутніми мінімум 3 місяці.
Нирка - це орган, який найчастіше трансплантують. До трьох разів частіше, ніж серце і майже у 8 разів частіше, ніж печінка.
Про автора
