Як годувати хворого на діаліз? Шахта страждає на злоякісну гіпертензію та ниркову недостатність. Він триває діаліз три тижні, 60 років. Він абсолютно худий, апетиту не має, відчуття гіркоти в роті. Які продукти / страви безпечні, а які заборонені? Мене турбує його стан! Чи можете ви дати Portagen або Nutridrinki?
Перш ніж користуватися цими порадами, проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником, чи зможе ваш пацієнт дотримуватися їх.
Правила дієти протягом періоду діалізу:
Дієта хворих на гемодіалізі повинна містити достатню кількість енергії, тобто мінімум 35 ккал на кг маси тіла, що в середньому становить близько 2000-2500 ккал на добу. Основним джерелом енергії є вуглеводи (крупа, макарони, хліб, борошно) та жири. Якщо запас енергії занадто малий, то організм буде черпати енергію зі своїх запасів (жирів і білків), що призведе до втрати ваги та дефіциту білка. Надмірне надходження енергії (головним чином вуглеводів) призводить до непотрібної зайвої ваги.
Білок - важливий будівельний матеріал. Кількість споживаного білка має становити близько 1,0-1,2 г на кг маси тіла на добу. Велика частина цього повинна бути повністю цінним (тваринним) білком, що міститься в молоці та молочних продуктах, м’ясі, м’ясному м’ясо, птиці, рибі, яйцях. Дотримання правильної кількості білка запобігає низькому рівню білків у крові, ослабленню імунітету та гальмуванню росту у дітей. Тривалий дефіцит білка в харчуванні хворих на діаліз призводить до недоїдання.
Жир - порушення жирового обміну дуже часто можуть виникати у хворих на діаліз. З цієї причини в основному дозволяється вживати рослинні жири, такі як соняшникова олія, соєва олія, кукурудзяна олія, оливкова олія та обмежена кількість рослинного або свіжого вершкового масла. Не рекомендується сало, бекон або жир.
Калій - у більшості випадків обмеження споживання калію є найважливішою частиною дієти для людей, які перебувають на діалізі. Занадто багато калію в крові може спричинити серйозні проблеми з серцем. Дієта з низьким вмістом калію не обов'язково викликає одноманітність поживних речовин. Більшість продуктів (навіть тих, що мають високий вміст калію) можна включити в меню після належної підготовки. Найпростіший спосіб знизити вміст калію та натрію (але також, на жаль - кальцію) у вашій їжі - це готувати її подвійно, не додаючи солі.Приготування овочів може значно зменшити вміст калію в них! У кожного пацієнта є свої улюблені овочі, і, незважаючи на те, що вони багаті калієм, їм не доведеться відмовлятися від їх вживання.
Ось простий спосіб зменшити вміст калію в овочах:
1. Дрібно наріжте овочі
2. Нарізані овочі залити гарячою водою в пропорції 10 частин води на 1 частину овочів
3. Замочіть овочі протягом 30 хвилин
4. Злийте воду, в якій вимочувались овочі, а потім промийте їх під проточною водою
5. повторити полоскання кілька разів
6. Залийте овочі водою і варіть 5 хвилин
7. Злити воду і знову закип’ятити
Після цієї дещо неприємної обробки овочів на кухні втрати калію такі: з буряка та квасолі майже 30%; з картоплі 40%; з квасолі, гороху, кольрабі, капусти майже 50%; з цвітної капусти, моркви та шпинату 60%. На жаль, цей спосіб має недолік позбавлення овочів вітамінів. Вам потрібно доповнити їх, використовуючи, наприклад, полівітаміни.
Під час варіння також втрачаються мінерали, що містяться в інших основних харчових продуктах, таких як м’ясо, крупа та макарони. Кулінарія позбавляє рису майже 35%, крупи 30-35%, макаронних виробів - близько 30% мінеральних речовин. Приготування м’яса в одному шматку позбавляє його приблизно 50% калію, натрію та фосфору та близько 25% кальцію. Варто пам’ятати про це, готуючи страви з продуктів, у яких вміст окремих мінералів великий, і якщо не для приготування їжі, то їх не слід включати в раціон хворих на діаліз у великих кількостях.
Фосфор - Середня дієта повинна містити близько 1000 мг фосфору на день. Насправді важко ще більше зменшити його кількість, не впливаючи на якість вашого раціону. Субпродукти, сир та інші продукти з високим вмістом фосфору повинні бути обмежені. У разі підвищеного рівня фосфору в крові не можна застосовувати безфосфатну дієту, оскільки вона не існує. Кожен харчовий продукт у більшій чи меншій кількості містить фосфор. Видалення надлишку фосфору шляхом діалізу є складним і не завжди ефективним. Тільки правильна дієта та відповідні ліки можуть запобігти ускладненню.
Рідини - одне з важливих питань - це правильний режим рідини. У дорослих пацієнтів кількість рідини, яку можна пити, можна розрахувати наступним чином: виділення сечі на добу + 500 мл для покриття втрат рідини в поті, фекаліях та диханні. Якщо пацієнт не мочиться зовсім або в невеликих кількостях, слід пам’ятати, що приріст ваги між діалізами не повинен перевищувати 2 кг. З іншого боку, кількість випитої рідини може бути збільшена у разі спекотної погоди, температури, рясного потовиділення, блювоти, діареї. Визначаючи дозволену кількість рідини для пиття, пам’ятайте, що т. Зв «суха дієта» містить близько 400-500 мл рідини. Якщо додатково споживаються фрукти, супи, киселі, киселі, слід також враховувати кількість води, яку забезпечують ці продукти. Серед багатьох інших недуг, одним із найпоширеніших і досить турбуючих симптомів у пацієнтів, які перебувають на діалізі чи гемодіалізі, є відчуття сухості в роті та турбуюча спрага. Ми можемо спробувати запобігти цьому, виконавши:
1. зменшення кількості споживаної солі;
2. уникати продуктів з високим вмістом солі;
3. прийом ліків під час їжі (якщо немає протипоказань), це дозволить нам економити рідину, яка використовується для пиття ліків;
4. полоскання рота водою - не промиваючи її;
5. стимулювання вироблення слини за допомогою смоктання жувальної гумки, цукерок, скибочки лимона;
6. щоденний контроль маси тіла після їжі;
7. всмоктування кубика льоду.
Відмінності в дієтичних рекомендаціях для хворих на гемодіаліз та перитонеальний діаліз незначні. У хворих на діаліз ви можете:
- збільшити кількість споживаного білка до 1,5 г / кг на добу;
- зменшити споживання фосфору менш суворо;
- зменшити подачу енергії за рахунок постійного поглинання глюкози з діалізної рідини.
У разі неефективності дієти, коли пацієнт не виконує вимоги до основних поживних речовин перорально, стає необхідним частково або повністю задовольнити вимоги парентерально (внутрішньовенно). Що стосується Нутридрінкі, вирішити це повинен лікар.
Пам’ятайте, що відповідь нашого експерта є інформативною і не замінить візит до лікаря.
Іза ЧайкаАвтор книги "Дієта у великому місті", любитель бігу та марафонів.
