Моляр (лат. Mola hydratidosa, hydratis - що в перекладі означає «крапля води») - це доброякісна форма досить поширеної вагітності трофобластичної хвороби. Виникає в результаті неправильного запліднення яйцеклітини.
Результатом цієї аномалії є порушення функції матки. Існує два типи ацинарних родимок: повні та часткові. Розвиток пухлини часто заважає нормальному живому плоду рости належним чином. Однак, за умови належного спостереження лікаря, можна завести дитину і вилікуватися від пухлини. Захворюваність на молярну родимку варіюється від континенту до континенту. У США та Європі хвороба трапляється один раз на 1000 вагітностей, а в Західній Африці та Азії частота діагностики родимки становить 1 на 100 (наприклад, в Індонезії).
Повна родимка виникає при заплідненні порожньої яйцеклітини
Повна родимка виникає при заплідненні порожньої яйцеклітини. У цьому випадку 1 або 2 сперматозоїди запліднюються яйцеклітиною, в якій відсутній материнський генетичний матеріал. Найбільш поширеним є каріотип 46 XX або 46 XY - у цих випадках генетичний матеріал батька дублюється після запліднення (материнський матеріал видаляється). Іноді також зустрічається каріотип 23 Х. В результаті неправильного запліднення спостерігаються відхилення у розвитку плаценти. Везикули з маси трофобластичної тканини з’являються в матці з супутнім набряком строми. У макроскопічному вигляді цей стан називають гроном винограду. Обстеження також показує наявність кісти великого розміру. Пост-плацентарні плодові оболонки та плід повністю відсутні.
Симптоми ацинарної родимки
Найчастіше пацієнтка потрапляє до лікарні з вагінальними кровотечами на четвертому-п’ятому місяці вагітності. Супутні симптоми характерні для загрозливого або неповного викидня. Також може бути сильна блювота. Повний моляр збільшує ризик раннього гестозу.
Діагностика захворювання складна, оскільки характерне зображення хуртовини (бурі), видиме на УЗД, може не з’являтися в першому триместрі вагітності. Під час біохімічних досліджень спостерігається високий рівень ХГЛ.
Частковий моляр - лікування
Родимка видаляється хірургічним шляхом кюретажем порожнини шийки матки та каналу. Таке лікування дає досить високі шанси на одужання - 80% у випадку повної родимки та 95% - у випадку часткових родимок. Всі тканини, що виводяться спонтанно та із статевих шляхів, досліджують гістопатологічно. Жінкам, які не планують більше однієї вагітності, рекомендується розглянути гістеректомію (видалення матки). Підраховано, що 2,5-4% родимок зазнають злоякісного перетворення в хоріонових кліщів. Залежно від стану пацієнта та ступеня ризику може застосовуватися монотерапія метотрексатом або багатолікарська терапія.
