НЕПРОХІДНІСТЬ МАТКОВИХ ТРУБ І БЕЗПЛІДДЯ. ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ НЕПРОХІДНОСТІ МАТКОВИХ ТРУБ

Непрохідність маткових труб: причини

запалення, спричинене інфекціями (хламідіоз, мікози, гонорея)

ендометріоз

Позаматкова вагітність

викидень

пухлини маткових труб

попередні хірургічні операції в черевній порожнині (наприклад, апендектомія)

контрацептивна ВМС

Непрохідність маткових труб: діагностичні тести

Найпростіший спосіб виявити перешкоду - за допомогою т.зв. гістеросальпінгографія (HSG). Це тест, який оцінює не тільки прохідність маткових труб, але і структуру інших репродуктивних органів. Гістеросальпінгографія передбачає введення контрастної речовини через цервікальний канал в матку та маткові труби та одночасне проведення рентгенівських знімків на окремих етапах обстеження. Коли контрастне середовище проходить через репродуктивні органи, можна побачити та оцінити структуру матки, виявити вроджені вади розвитку, внутрішньоутробні спайки, поліпи та міоми та оцінити прохідність маткових труб. Іноді трапляється, що саме обстеження спричиняє невелику адгезію.

Як будуються маткові труби?

Маткові труби - це труби довжиною 15-20 см, підтримувані брижею (мезосальпінкс), які виходять від матки і "захоплюють" яйцеклітину з яєчника. Більшість клітин епітелію маткової труби мають вії, які рухаються до матки, забезпечуючи таким чином транспорт яйцеклітини. Ембріон може перерости у стадію бластоцисти перед тим, як потрапити в матку. Маткові труби поділяються на кілька частин:

інтрамуральний: найвужча частина маткової труби, яка лежить у стінці матки і утворює внутрішній отвір маткової труби;

перешийок: розташований близько до стінки матки;

цибулина: найвіддаленіша частина маткової труби, латерально від

перешийок, де запліднюється яйцеклітина і зигота рано ділиться;

лійка: частина маткової труби, утворена гіфами у вигляді трубочки, що відкривається у напрямку до очеревинної порожнини, яка утворює широку поверхню, підготовлену для прийому яйцеклітини.

Саме сюди сперма транспортується в маткову трубу, де запліднюється яйцеклітина і розвивається зародок, який потім йде в порожнину матки. Слизова маткової труби інтенсивно складена, а діаметр маткової труби дуже малий, тобто в місці, де вона потрапляє в порожнину матки, він становить лише 0,5 мм. Тому навіть найменше звуження може спричинити ускладнення, а отже - проблему із завагітнінням.

Непрохідність маткових труб: лікування

До недавнього часу в таких випадках часто проводили хірургічне втручання. так звані лапароскопічна пластика маткових труб. Використовуючи мікроскопічні інструменти, лікарі видаляють спайки з фаллопієвої труби та формують її, щоб повернути первісну форму, але це не завжди буде ефективно. Лікарі пропонують таке лікування, коли:

є спайки навколо маткових труб,

спостерігається повна закупорка маткових труб в їх остаточному сегменті, тобто поблизу яєчника (операція, виконана під мікроскопом),

спостерігається часткова непрохідність зовнішнього кінця маткової труби,

є закупорка в частині маткової труби, яка з'єднується з маткою,

у вас ендометріоз, який може спричинити обструкцію або великі рубці

планується зворотна стерилізація

Оскільки ця процедура не відновлює функцію хворої фаллопієвої труби, вона, як правило, не ефективна. Отже, запліднення in vitro рекомендується жінкам з непрохідністю маткових труб (особливо після 35 років).

- Зазвичай запальний процес вражає дві маткові труби, а потім обидва пошкоджуються. Іноді мова йде про одне, наприклад, коли розвивається гідроцеле. Потім яйцепровід закривається в яєчнику і наповнюється рідиною, яка стікає в порожнину матки. Видалення такої маткової труби покращує фертильність, але, на жаль, у такій ситуації функціонування іншої маткової труби може погіршитися. Якщо виявляються перианальні спайки, а просвіт самої маткової труби не звужується, видалення їх за допомогою лапароскопа збільшує шанс пацієнта на природне зачаття.