Гіпопротеїнемія (дефіцит білка): причини, симптоми, лікування

Гіпопротеїнемія, тобто дефіцит білка, викликає різноманітні симптоми, такі як набряки або небезпечні імунні порушення. Білки (білки) виконують багато важливих завдань у нашому організмі, і потрібна їх кількість необхідна для нормального функціонування системи. Які найпоширеніші причини дефіциту білка? Які ще симптоми дає гіпопротеїнемія? Яке його лікування?

Зміст

1. Гіпопротеїнемія: причини
2. Гіпопротеїнемія: симптоми
3. Гіпопротеїнемія: діагностика
4. Гіпопротеїнемія: лікування
5. Роль білків в організмі

Гіпопротеїнемія, тобто дефіцит білка, найчастіше виникає в результаті інших серйозних захворювань, які сприяють їх втраті або погіршують процес синтезу білка.

Одним з найважливіших показників гіпопротеїнемії в лабораторних дослідженнях є низька концентрація загального білка в плазмі, а також його окремих фракцій (наприклад, альбуміну або глобуліну).

Більш детальна діагностика необхідна для того, щоб з’ясувати причину цього стану та можливість проведення відповідного лікування, варто пам’ятати, що довготривалі терапевтичні ефекти у боротьбі з гіпопротеїнемією можна отримати лише при ефективному причинному лікуванні.

Екстреним методом є дієта з високим вмістом білка або внутрішньовенне введення тих білків плазми, дефіцит яких є найбільш небезпечним.

Гіпопротеїнемія: причини

Гіпопротеїнемія може бути викликана надмірною втратою або недостатнім синтезом білків плазми, що призводить до таких станів:

• кишкові захворювання, що викликають порушення всмоктування білка, що призводить до дефіциту субстрату для виробництва власних білків в організмі
  
  
• захворювання печінки, тобто орган, відповідальний за синтез білків, і в результаті його пошкодження організм виробляє їх недостатньо
  
  
• захворювання нирок, що викликає так званий нефротичний синдром, що характеризується протеїнурією та надмірною втратою білків з організму
  
  
• вроджений дефіцит білків плазми, в цьому випадку через пошкодження метаболічних шляхів деякі білки взагалі не виробляються
  
  
• тривале голодування (триває кілька днів), що виснажує білки в організмі
  
  
• пошкодження шкіри ексудатом, наприклад, після масивних опіків епідермальний бар'єр пошкоджується, що призводить до масивної втрати рідини та білків

Прикладом гіпопротеїнемічної хвороби кишечника є ентеропатія, що втрачає білок, комплекс симптомів, викликаних витіканням білків плазми в просвіт кишечника через слизову або лімфатичні судини.

В останньому випадку це відбувається внаслідок вроджених відхилень у роботі цих судин або їх розширення, спричинених іншими захворюваннями.

Перешкоджання відтоку лімфи і крові з кишечника при значному збільшенні і збільшенні тиску в судинах призводить до витоку рідини в шлунково-кишковий тракт. Прикладами захворювань, що призводять до цього стану, є:

• серцева недостатність
• пухлинні захворювання, інфільтрація яких перешкоджає відтоку лімфи з кишечника
• цироз печінки значно погіршує кровотік через цей орган
• тромбоз ворітної вени та тромбоз печінкових вен

Втрата білків через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту також відбувається у випадку масивних виразок, що виникають при запальних захворюваннях кишечника або раку, а також при підвищеній проникності мембрани, наприклад при целіакії, деяких інфекціях травної системи та хворобі Менетріє (надмірні складки слизової шлунка) ). Білок, втрачений за описаними механізмами, перетравлюється і виводиться з організму.

Розширена печінкова недостатність, при якій функція синтезу білка порушена, наприклад:

• алкоголізм
• важкий перебіг інфекції, спричиненої вірусами гепатиту (гепатит В та гепатит С)
• аутоімунні захворювання
• вроджені дефекти
• токсини
• препарати

Ще однією групою захворювань, що призводять до гіпопротеїнемії, є хвороби нирок, що викликають нефротичний синдром, тобто надмірна втрата білка в сечі. Це група недуг, спричинених напр.

• гломерулонефрит
• діабетична хвороба нирок (виникає в результаті багаторічного діабету)

До менш поширених захворювань належать:

• амілоїдоз - захворювання, при якому нирки накопичують токсичні для них амілоїдні білки
• вовчакова нефропатія
• деякі види раку

Гіпопротеїнемія: симптоми

Всі причини дефіциту білка зменшують їх кількість у тому місці, де вони є найбільш доступними для організму, тобто в плазмі. Це трапляється за різних механізмів, але такий стан речей спричиняє те, що симптоми, пов'язані з втратою функції білка крові, є на передньому плані гіпопротеїнемії. Належить їм:

• набряки (набряки) ніг, рідше рідини в очеревинній порожнині (асцит), викликані нестачею білків, що підтримують осмотичний тиск, у більш запущених випадках рідини в плеврі та в перикардіальному мішку
  
  
• порушення імунітету через брак антитіл
  
  
• порушення згортання крові зі схильністю як до утворення згустків, так і до надмірних кровотеч, залежно від причини захворювання та білкової фракції, яка в першу чергу буде дефіцитною
  
  
• перепади тиску через витіснення води з судин

ці симптоми супроводжуються:

• слабкість
• погіршення самопочуття
• втома
• головні болі як вираження рідинних та електролітних порушень у нервовій системі

Подальше зменшення кількості білків може, звичайно, призвести до посилення симптомів та ускладнень, пов’язаних із втратою інших функцій білка (регуляторних або будівельних блоків), але це дуже рідко, оскільки симптоми захворювання, що викликає гіпопротеїнемію, з’являються раніше, що вимагає інтенсивного лікування цих захворювань.

Звичайно, крім згаданих вище симптомів, існують симптоми, пов’язані із захворюванням, що викликає гіпопротеїнемію, напр.

• хронічна діарея, нудота, блювота при ентеропатії, що втрачає білок
• жовтяниця, психічні розлади та кровотечі при печінковій недостатності
• гематурія, біль у животі, іноді гіпертонія при захворюваннях нирок

Це лише приклади захворювань, які спричиняють гіпопротеїнемію (у запущених стадіях це роблять більшість захворювань нирок та печінки), та приклади симптомів, які вони викликають, не пов’язаних із втратою білка.

Гіпопротеїнемія: діагностика

Нижче наведено найважливіші гіпопротеїнемії, що спостерігаються при аналізі крові:

• зменшення загального білка нижче 60 г / л
• гіпоальбумінемія (концентрація альбуміну нижче 35 г / л)

Крім того, дефіцит інших білків плазми крові вимірюється в лабораторних дослідженнях:

• гамма-глобулін
• фібриноген (менше 1,8 г / л)
• трансферин (менше 25 мкмоль / л)
• церулоплазмін (менше 300 ммоль / л)

Згадані вище результати є симптомом дефіциту білка в крові.

Завдяки механізмам, що ведуть до гіпопротеїнемії, саме кров виявляє ознаки недостатньої кількості білка в організмі.

Це тому, що коли білки втрачаються, вони надходять безпосередньо з крові, а при недостатньому утворенні виробляється занадто мало білків в організмі, включаючи білки плазми.

Крім того, захисні механізми проти гіпопротеїнемії означають, що ми в основному втрачаємо білки з крові, тоді як структурні або накопичувальні знаходяться лише в дуже розвиненому стані.

Варто пам’ятати, що лабораторні або візуалізаційні дослідження також можуть показати інші відхилення, спричинені захворюванням, що спричиняє гіпопротеїнемію.

Діагностика основи гіпопротеїнемії необхідна і необхідна для проведення належної терапії, тому, якщо її виявлять, слід перевірити роботу нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту та серця.

Також варто пам’ятати, що існує так звана псевдогіпопротеїнемія, яка може призвести до помилкової діагностики на основі лабораторних досліджень.

Це трапляється, коли плазма містить більше води, ніж зазвичай, після введення великої кількості рідини пацієнту (ротовою порожниною або крапельним способом), що спричиняє розрідження і падіння концентрації білка. Ці результати можна інтерпретувати як гіпопротеїнемію, але коли рівень води в організмі стабілізується, рівень білка нормалізується.

Гіпопротеїнемія: лікування

Лікування дефіциту білка вимагає, перш за все, відповідної діагностики - виявлення причини гіпопротеїнемії, завдяки якій можна розпочати лікування захворювання, що призвело до дефіциту білка.

На жаль, це не завжди можливо, наприклад, при запущеній печінковій недостатності або вроджених захворюваннях можливості лікування дуже обмежені.

Дефіцит білка може бути компенсований певною мірою, якщо це не впливає на всмоктування в шлунково-кишковому тракті, застосовується дієта з високим вмістом білка, іноді з добавкою амінокислот, а також мікро- та макроелементи, якщо це необхідно.

У разі значної симптоматичної недостатності білків плазми крові деякі з них можна вводити внутрішньовенно, наприклад, альбумін або гамма-глобулін. Це швидка дія, але дає короткочасні ефекти, тобто до тих пір, поки дані білки не будуть «спожиті» і не метаболізуються.

Кінцевим рішенням є парентеральне харчування, наслідки виявляються пізніше, але більш довгостроково. У цьому випадку дієта підбирається індивідуально для конкретного пацієнта залежно від потреби в конкретних амінокислотах та інших харчових інгредієнтах. Приготовлені суміші вводять у великі венозні судини.

Як парентеральне харчування, так і внутрішньовенне введення білків плазми крові найчастіше проводяться в лікарняних умовах.

Слід пам’ятати, що найважливішим є лікування причини гіпопротеїнемії (якщо це можливо), а виправлення їх недоліків є лише симптоматичним.

Якщо основний дефіцит білка не лікувати, гіпопротеїнемія знову з’явиться після припинення прийому білка.

Роль білків в організмі

Білки - це не тільки будівельні блоки, а й функціональна основа нашого організму, вони необхідні для його нормального функціонування, це пов’язано з безліччю функцій, які виконують білки. З їх численних завдань згадано лише кілька прикладів:

• ферментативна функція - вони уможливлюють і сприяють багатьом реакціям і перетворенням, вони також є субстратами і продуктами численних обмінних процесів
• зберігання (наприклад, залізо - феритин)
• регулювання транспорту через клітинні мембрани, включаючи всмоктування з шлунково-кишкового тракту
• скорочення м’язів - актин і міозин, рух яких дає можливість м’язам функціонувати, є білками
• регуляторна функція - деякі гормони є білками (наприклад, гормон росту або інсулін)
• будівельний матеріал, наприклад колаген

Особливо багато завдань вагітності на білки плазми, вони відповідають, серед іншого, за транспорт речовин (гормонів, іонів або гемоглобіну), підтримання постійного рівня рН крові, імунітету (антитіл), згортання крові (наприклад, фібриногену) та за підтримку рідини всередині судин і тиску онкотичний.

Онкотичний тиск - це тиск, необхідний для зупинки потоку води через біологічні мембрани.

Відповідно до закону осмосу, потік розчинника (води) відбувається від меншої концентрації розчиненої речовини до вищої, так що концентрація по обидва боки мембрани однакова.

У звичайних умовах (з відповідною концентрацією білка) онкотичний тиск становить приблизно 290 мОсм / л і забезпечує збалансований обмін водою та речовинами між міжклітинною рідиною та плазмою.