Вплив захворювань щитовидної залози на вагітність

Хвороби щитовидної залози під час вагітності (як гіпертиреоз, так і гіпотиреоз або тиреоїдит) можуть бути небезпечними як для вагітної, так і для правильного розвитку плода. Тому, якщо жінка планує завагітніти або чекає дитину, їй слід провести обстеження щитовидної залози. Крім того, варто знати, які симптоми захворювання щитовидної залози при вагітності, які обстеження слід проводити і як виглядають можливі лікувальні процедури.

Захворювання щитовидної залози - як гіпертиреоз, так і гіпотиреоз - небезпечні для здоров’я, і якщо їх не лікувати, вони можуть загрожувати життю. Обидва ці стани особливо небезпечні для вагітних, оскільки можуть негативно вплинути на стан плода1,2. Більшість людей усвідомлює, що щитовидна залоза - це невелика залоза в області шиї, і для її функціонування потрібен йод.

Тим часом щитовидна залоза є дуже важливою залозою для функціонування всього організму. Він виробляє і виділяє в кров гормони трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4), які регулюють обмін речовин у всіх органах і тканинах тіла. Впливаючи на обмін речовин і функції різних клітин, гормони щитовидної залози відіграють величезну роль у роботі травної системи, серця, м’язів та нервової системи.
Гормони щитовидної залози мають значний вплив на діяльність всієї системи. Тому надмірна (гіпертиреоз) або недостатня (гіпотиреоз) секреція гормонів щитовидної залози в кров призводить до появи симптомів захворювання.

Варто згадати ще один гормон - тиреотропін (ТТГ), що виробляється гіпофізом, - який стимулює щитовидну залозу виробляти та виділяти гормони в кров. Коли гормонів щитовидної залози занадто мало, концентрація ТТГ збільшується, і навпаки - надлишок гормонів щитовидної залози блокує секрецію ТТГ. Іншими словами, при гіпертиреозі рівень ТТГ зазвичай низький, а при гіпотиреозі - високий.

Читайте також: Дієта від гіпертиреозу Дієта від гіпотиреозу: зразок меню

Захворювання щитовидної залози: сильний дисбаланс

Гормони щитовидної залози необхідні для правильного розвитку плода - вони регулюють ріст тканин і утворення певних ферментів, і перш за все вони стимулюють дозрівання центральної нервової системи (включаючи мозок) та кісток. Гіпотиреоз може спричинити важку розумову відсталість у дитини2 та дефекти скелета, передчасне відшарування плаценти та навіть викидень. Підвищений гіпотиреоз робить взагалі неможливим завагітніти.

Під час вагітності гіпертиреоз може також призвести до таких ускладнень, як високий кров'яний тиск, прееклампсія та зміни в серцево-судинній системі. У крайніх випадках це може спричинити викидень або серйозні вади плода1.

Звичайно, всі ці наслідки виникають, коли неправильно функціонує щитовидна залоза не лікується або не лікується належним чином. Однак для того, щоб пройти відповідне лікування, жінка, яка планує материнство або очікує дитину, повинна знати про потенційну присутність захворювання.

За словами експерта, доктора хаб. п. мед. Едвард Франек, ендокринолог, відділ внутрішніх хвороб, ендокринології та діабетології, Центральна клінічна лікарня Міністерства внутрішніх справ та адміністрації у Варшаві

Якщо є симптоми захворювання щитовидної залози, вагітна повинна негайно повідомити свого лікаря. Оскільки деякі нормальні симптоми вагітності іноді можуть імітувати симптоми щитовидної залози, необхідні тести на гормони. Навіть якщо результати ненормальні, це не обов’язково означає наявність патологічного стану, але в такому випадку слід завжди проконсультуватися з ендокринологом. Варто пам’ятати, що симптоми захворювання щитовидної залози також можуть з’явитися вперше після пологів. У багатьох випадках відповідальним є післяпологовий тиреоїдит (РРТ), різновид хвороби Хашимото. Зазвичай він розвивається протягом декількох місяців після пологів (до року) і може спричинити як гіпертиреоз, так і гіпотиреоз.ППТ може спричинити появу або погіршення симптомів післяпологової депресії - тому рекомендується тести на гормони щитовидної залози жінкам, які страждають нею.

Що таке тестування на ТТГ під час вагітності?

Симптоми порушення функції щитовидної залози при вагітності

Гіпотиреоз уповільнює ваш метаболізм, що призводить до зниження температури тіла та уповільнення пульсу. Часто першим помітним симптомом йодної недостатності та гіпотиреозу є т. Зв зоб, тобто збільшення щитовидної залози. Інші симптоми включають постійне відчуття холоду, сонливість і слабкість, сухість і огрубіння шкіри, надмірне збільшення ваги, запор, труднощі з концентрацією уваги, зниження статевого потягу2.

У свою чергу, при гіпертиреозі обмін речовин відбувається набагато швидше - споживання кисню та вироблення тепла збільшуються. Це супроводжується підвищенням температури тіла, збільшенням частоти серцевих скорочень та підвищенням систолічного артеріального тиску. Хвора людина постійно гаряча, дратівлива, хитка - легко засмучується. Іншими характерними симптомами є м’язовий тремор, серцебиття, тепла і волога шкіра та діарея.

Як бачите, багато з цих симптомів оманливо схожі на звичайні симптоми вагітності, саме тому особливо важко діагностувати захворювання щитовидної залози у вагітних. Тож давайте зробимо аналіз крові, щоб переконатися, що щитовидна залоза майбутньої матері працює нормально.

Важливо

Йод - елемент, особливо важливий для вагітних

Поширеною причиною гіпотиреозу є дефіцит йоду, з якого залоза виробляє гормони. Йод є важливою складовою дієти матері - під час вагітності потреба в цьому елементі становить 180-200 мкг / добу. Найкращі його джерела - морська риба (оселедець, скумбрія, палтус, лосось) та морепродукти; він також міститься в деяких видах мінеральних вод та йодованої солі (але його не можна вживати більше 1 чайної ложки на день). Цей елемент також присутній у більшості препаратів для вагітних.
Увага! Збільшені дози йоду рекомендуються всім вагітним жінкам, крім пацієнтів з діагностованим гіпертиреозом.

Обстеження щитовидної залози у вагітних

До того, як завагітніти

Тестування на захворювання щитовидної залози рекомендується проводити при плануванні вагітності1,2, особливо якщо жінка помічає симптоми захворювання або має в анамнезі хворобу щитовидної залози в сім'ї. Також варто обстежити себе, якщо раніше у вас були викидні з невідомої причини. Жінкам із захворюваннями щитовидної залози в анамнезі (наприклад, хірургією щитовидної залози, вузликами щитовидної залози), які планують вагітність, слід пройти обстеження щитовидної залози, навіть якщо ці проблеми давно минули.

Основним обстеженням на захворювання щитовидної залози є визначення концентрації гормонів у крові. Вам слід попросити свого лікаря загальної практики або заплатити за направлення. Кров для дослідження можна взяти в будь-який день циклу. Для оцінки стану щитовидної залози до вагітності досить визначити концентрацію ТТГ у сироватці крові (передбачається, що нормальний рівень ТТГ становить 0,4–6,0 МО / мл, але норми можуть відрізнятися в різних лабораторіях; зазвичай діапазон норми вказується на результаті) .
Якщо результат ненормальний, слід звернутися до свого ендокринолога для подальших обстежень або лікування. Тільки тоді, коли функція щитовидної залози нормалізується, тобто концентрація її гормонів у крові знаходиться в межах норми, ви можете починати думати про свою дитину1.

Вагітна

Вагітні жінки, які не проводили тести до завагітніння, можуть робити їх під час вагітності. Однак у вагітних жінок недостатньо визначити концентрацію ТТГ, оскільки його концентрація - особливо в першому триместрі - фізіологічно знижена; також необхідно визначити концентрацію fT3 і fT4 (це вільні фракції гормонів щитовидної залози Т3 і Т4) - правильні результати: fT3 2,0-4,0 пг / мл та fT4 0,7-2,2 нг / 100 мл (норма можуть бути різними, наприклад, через різні набори для аналізу; зазвичай стандарт вказується на результаті).
У вагітних із гіпотиреозом знижуються рівні fT3 та fT4, а також високий рівень холестерину2. З іншого боку, вагітні жінки з гіпертиреозом мають високий рівень fT4, низький (іноді не виявляється) рівень ТТГ та нижчий рівень холестерину1.

Важливо

Хвороба Грейвса

Це аутоімунний стан. Порушення роботи імунної системи змушує щитовидку виділяти надмірну кількість гормонів. Це захворювання є однією з найпоширеніших причин гіпертиреозу1.

Хвороба Хашимото

Це хронічний аутоімунний тиреоїдит. Організм виробляє антитіла, які руйнують власні клітини щитовидної залози. Захворювання зазвичай протікає у дві фази: спочатку як легкий гіпертиреоз, потім як гіпотиреоз2.
Вагітні жінки з хворобою Хашимото повинні бути під пильним наглядом гінекологів та ендокринологів через підвищений ризик викидня.