Дієта при захворюваннях нирок (нирок) - правила

Дієта на нирках полягає в зменшенні кількості білка. Його завдання - запобігти виробленню надмірної кількості продуктів метаболізму білків, які у разі захворювань нирок можуть бути токсичними для організму. Що їсти при хронічній нирковій недостатності? Які принципи дієти на нирках?

Зміст:

1. Ниркова дієта - правила
2. Ниркова дієта - прикорм
3. Чотири періоди хронічної ниркової недостатності - дієтичні рекомендації
4. Ниркова дієта - рекомендовані та протипоказані продукти

Дієта на нирках - це дієта, яка вимагає великих знань і важко розробити самостійно. Принаймні на початку варто скористатися допомогою дієтолога, який займається захворюваннями нирок, який розробить індивідуальний раціон з урахуванням результатів тесту пацієнта та захворювань, пов’язаних з нирковою недостатністю.

Послухайте про дієту при захворюваннях нирок, дізнайтеся про її принципи. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Ниркова дієта - правила

Правильна дієта при захворюваннях нирок має велике значення для уповільнення прогресування захворювання та запобігання повного пошкодження нирок. Ось правила, яких потрібно неухильно дотримуватися.

• Енергія

Енергетична цінність дієти залежить від ступеня харчування та активності пацієнта. Оскільки ниркова недостатність може бути наслідком цукрового діабету, пацієнти можуть отримати надлишкову вагу і потребують подолання.

Втрата ваги до оптимальної маси тіла зменшує прогресування пошкодження нирок і забезпечує кращий глікемічний контроль. З іншого боку, багато хворих людей недоїдають. Важливо підтримувати достатню кількість енергії з раціону, щоб захиститися від розпаду білка в організмі.

• Білок

Найважливішою рекомендацією ниркової дієти є обмеження білка. Білковий обмін призводить до вироблення сечовини та креатиніну, які виводяться нирками у здорових людей. Збій у роботі цього органу призводить до накопичення в організмі токсичних сполук.

Дієта з надлишком білка призводить до накопичення протеїнурії та фосфатів, що спричиняє декальцифікацію кісток. Кількість білка в раціоні коригується до рівня СКФ, сечовини та рівня креатиніну. Чим нижча ШКФ і чим вищий рівень сечовини та креатиніну, тим менше білка дається в раціоні. Білок, який слід вводити, повинен бути головним чином тваринного походження, але в його джерелах також повинно бути мало фосфору.

• Жири

Жир не обмежується при дієті на нирках. Він повинен забезпечувати близько 30% добової потреби в енергії. Якщо пацієнт з нирковою недостатністю також страждає на цукровий діабет, частка жиру повинна бути вищою, оскільки в такій ситуації недоцільно збільшувати частку вуглеводів у раціоні, і це найпоширеніші добавки до білка, виведеного з раціону.

Тоді жир може становити до 55% потреби в енергії. У пацієнтів може розвинутися гіперліпідемія в результаті зниження активності ліпопротеїнової ліпази в плазмі крові, непереносимості вуглеводів та гіперінсулінемії.

Отже, класичні рекомендації вказують на використання переважно рослинних жирів і суворе обмеження жирів тваринного походження, щоб зменшити ризик атеросклерозу. Однак нові дослідження показують, що насичені жири та ненасичені жири однаково впливають на ризик серцевих та серцево-судинних захворювань.

• Вуглеводи

Вуглеводи заповнюють потребу організму в енергії. Їх кількість залежить від кількості білка і жиру в раціоні. Важливо, щоб вуглеводні продукти, які ви їсте, мали низький вміст білка, фосфору та натрію.

Отже, рекомендується хліб з низьким вмістом білка та з низьким вмістом натрію, білий рис, біла локшина, дрібна крупа, а всі препарати з цільнозернових злаків, грубої крупи або коричневого рису обмежені. Прості цукри (цукор, солодощі, мед, підсолоджені напої, соки) не повинні забезпечувати більше 10% енергії.

• Фосфор

Нирки відповідають за виведення близько 70% фосфору. При хронічній нирковій недостатності відбувається затримка нирок, що в свою чергу призводить до декальцинації кісток, накопиченню кальцієво-фосфорних відкладень у серці, м’язах та судинах.

Харчові джерела фосфору у щоденному раціоні повинні бути значно зменшені. До продуктів, багатих фосфором, належать субпродукти, жовтий сир, плавлений сир, сир фета, яєчні жовтки, оселедець, дрібна риба, з’їдена з кістками, бобові, какао, шоколад, напої кола, коричневий рис, густа крупа, висівки.

Для зниження концентрації фосфату рекомендується застосовувати препарати, що зв’язують фосфат у травному тракті під час їжі.

• Натрію

У міру прогресування захворювання здатність виводити натрій зменшується, що призводить до посиленої спраги, затримки води, набряків та високого кров’яного тиску. Ви повинні виключити зі свого раціону продукти з великою кількістю солі, такі як м’ясні заготовки, силос, порошкові супи та соуси, готові суміші спецій, кубики запасів, консерви, соління, копченості, сир, сир фета, закуски, такі як сухарі, чіпси, солений арахіс.

Харчову сіль слід зменшити, бажано виключити. Споживання натрію не повинно перевищувати 1800-2500 мг / добу.

• Калій

Калій утримується при кінцевій недостатності та олігурії. Потім кількість цього інгредієнта слід обмежити до 2000-2500 мг / добу. Високий вміст калію в крові загрожує життю, оскільки він перешкоджає роботі серця.

До продуктів, багатих калієм, слід віднести бобові, какао, шоколад, волоські горіхи, чорнослив, родзинки, інжир, банани, гриби, цитрусові, авокадо, помідори, картоплю, листові овочі, моркву та гречку.

З метою зниження калію очищені і дрібно нарізані овочі заливають окропом, замочують на півгодини, кілька разів прополіскують і кип’ятять до м’якості. Однак це спричиняє значну втрату вітамінів.

• Вітаміни та мінерали

Дієтичні обмеження в дієті на нирках призводять до дефіциту кальцію. Для підтримки оптимального обміну кальцію та фосфатів рекомендується доповнення вітаміном D та добавками кальцію.

Через порушення всмоктування заліза та відсутність гормону еритропоетину, необхідного для побудови гемоглобіну, необхідні добавки заліза та еритропоетину. У дієті на нирках часто не вистачає вітаміну В1, вітаміну В2, вітаміну В6, фолієвої кислоти, біотину та вітаміну С.

Рекомендується їх добавка. Пацієнти можуть відчувати дефіцит цинку, але прийом препаратів починають застосовувати лише тоді, коли є очевидні симптоми його дефіциту. Через зменшення ниркової екскреції магнію може розвинутися гіпермагнезіємія. Тоді з раціону необхідно виключити кукурудзу, мак, буряк, лляні насіння, овес, какао, горіхи, сою, квасоля, горох, шоколад, помідори та томатну пасту, петрушку та корінь петрушки.

• Рідини

Кількість рідини в дієті з нирками залежить від кількості виділеної сечі, набряків та високого кров’яного тиску. Дозволена кількість рідини на добу обчислюється шляхом додавання 500 мл до кількості виділеної протягом доби сечі. Необхідно пам’ятати, що рідинний баланс включає воду не тільки в напоях, але і в супах, соусах, овочах і фруктах.

Ми рекомендуємо

Автор: Тайм С.А.

Індивідуально підібрана дієта дозволить їсти здорову та смачну їжу, навіть якщо лікар призначив терапевтичну дієту. Скористайтеся JeszCoLubisz, інноваційною онлайн-дієтичною системою, орієнтованою на “Посібник із охорони здоров’я”, і подбайте про своє здоров’я та добробут. Насолоджуйтесь професійно складеним меню та постійною підтримкою дієтолога сьогодні!

Дізнатися більше

Ниркова дієта - прикорм

Рекомендовані дози добавок вітамінів людям з хронічною нирковою недостатністю, незалежно від стадії захворювання:

Вітамінний	Рекомендована щоденна доза добавки
B1	1,1, - 1,2 мг
В2	1,1 - 1,3 мг
B5	5 мг
B6	10 мг
B12	2,4 мкг
C.	75 - 90 мг
ПП	14 - 16 мг
H.	30 мкг
Фолієва кислота	1 мг
І	Не доповнювати
E.	400 - 800 МО
D в активній формі	0,25 - 1 мкг
К.	Не доповнювати

Чотири періоди хронічної ниркової недостатності - дієтичні рекомендації

• Період I (прихована недостатність) - відсутність спеціальних дієтичних рекомендацій, білок у межах фізіологічного стандарту - від 0,8 до 1,0 г / кг належної маси тіла;
• II період (компенсована недостатність) - зниження білка до значення 0,6 - 0,8 г / кг н.м., обмеження фосфору, добавки вітаміну D;
• III період (декомпенсована недостатність) - дієта з низьким вмістом білка, що містить 0,6 г / кг Нм. щоденні білки, що обмежують фосфор, калій, натрій, збагачені енергетичними, низькобілковими промисловими препаратами;
• IV період (термінальна недостатність) - обмеження білка до 0,3 - 0,6 г / кг нмк, обмеження натрію, калію, фосфору та рідин, введення екзогенних кетоамінокислотних препаратів у кількості 15-20 г на добу (кетоамінокислоти дуже подібно до амінокислот, в яких одна аміногрупа заміщується кетоновою групою; у разі дефіциту амінокислот з раціону вони метаболізуються так само, як амінокислоти, але без утворення шкідливих сполук азоту); необхідна замісна ниркова терапія

Ниркова дієта - рекомендовані та протипоказані продукти

Рекомендовано	Протипоказаний
Білок
Нежирна телятина, нежирна свинина, нежирна яловичина, курка без шкіри, кролик, риба, молоко, сир, крупи, яєчний білок	Субпродукти, сир, плавлений сир, сир фета, жовтки, оселедець, дрібна риба, з’їдена з кістками
Вуглеводні продукти
Низькобілковий хліб, пшеничне борошно типу 500 і 750, білий рис, манна крупа, локшина з двох яєць, легкий житній хліб, булочки з кайцером, пшеничний хліб, балтонський хліб, простий хліб, мазовецький хліб, сільський хліб, картопля	Коричневий рис, хліб Грем, борошно грубого помелу, цільнозернові зерна, вівсяні пластівці, жито, житнє борошно, густа крупа, мюслі, хлібці, хліб з грубого борошна, житній хліб, зерновий хліб, зародки, висівки
Овочі
цибуля, свіжий огірок, салат, пекінська капуста, зелений перець, брюссельська капуста, цвітна капуста, білокачанна капуста, шпинат, редька, цибуля-порей, кабачки, червоний перець, червонокачанна капуста, гарбуз, ріпа, морква, помідор, кольрабі, капуста, цикорій, буряк	Кукурудза, паростки, селера, зелений горошок, брокколі, корінь петрушки, часник, сочевиця, горох, квасоля, соя, нут, гриби, сушені гриби
Фрукти, горіхи та насіння та шоколад
Чорниця, груша, манго, лимон, кавун, полуниця, яблуко, виноград, вишня, лісова суниця, вишня, апельсин, мандарин, банан, персик, малина, ківі, сливи, нектарин, ананас, агрус, папайя, червона смородина, біла смородина , абрикоси, грейпфрут, диня	Чорна смородина, шоколад, какао, горіхи, мигдаль, кунжут, мак, гарбузове насіння, насіння соняшнику тощо.
Жири
Рослинні олії, м’які маргарини, масло, майонез	Тверді маргарини
Молочні продукти
Овече молоко, коров'яче молоко, пахта, молочні напої, несолодке згущене молоко, кефір, фруктові йогурти, натуральні йогурти, сухе молоко	Козяче молоко

Дивіться більше фотографій Остерігайтеся оксалатів 5

Джерела:

1. Циборовська Х., Рудницька А., Хронічна ниркова недостатність, у: Dietetyka. Харчування здорової та хворої людини, PZWL, 2014
2. П. Дамбровський, М. Ольшанецька-Глінянович, Й. Чудек,Харчування при хронічних захворюваннях нирок, Ендокринологія Ожиріння та порушення обміну речовин 2011, т. 7, № 4 - он-лайн доступ
3. Дієта з низьким вмістом білка, дієта для здоров'я, Університетська лікарня в Кракові - он-лайн доступ
4. Проф. Ришард Геллерт: Давайте часу ниркам - відкладемо прогресування захворювання - доступ до Інтернету

Про автора

Олександра Жиловська-Мазгай, дієтолог Харчовий технолог, дієтолог, педагог. Випускник біотехнології Гданьського університету технологій та харчових послуг Морського університету. Прихильник простої, здорової кухні та свідомого вибору у повсякденному харчуванні. Мої основні інтереси - це постійні зміни в харчових звичках та індивідуальне складання дієти відповідно до потреб організму. Бо не всі здорові! Я вважаю, що продовольча освіта дуже важлива як для дітей, так і для дорослих. Я зосереджую свою діяльність на поширенні знань про харчування, аналізую нові результати досліджень та роблю власні висновки. Я дотримуюсь принципу, що дієта - це спосіб життя, а не суворе дотримання їжі на аркуші паперу. У здоровому та свідомому харчуванні завжди є місце для смачних насолод.

Прочитайте більше статей цього автора