Біла алкогольна лихоманка (делірій тременс) - причини, симптоми, лікування

Біла алкогольна лихоманка, або тремтячий делірій або алкогольний делірій, є найсерйознішою формою розладів алкогольної абстиненції. Її виступ повинен стати приводом для термінового звернення за медичною допомогою - адже тремтячий марення є загрозою для життя. Симптоми алкогольного делірію можуть бути спровоковані як тривалим вживанням етилового спирту, так і раптовим припиненням пиття. В організмі людей, які тривалий час зловживають алкоголем, відбуваються певні зміни, які можуть спричинити різні симптоми абстиненції у разі раптового припинення вживання етанолу.

Біла алкогольна лихоманка (алкогольний делірій) є найважчою формою симптомів, пов'язаних з відміною від алкоголю.

Біла алкогольна лихоманка технічно називається тремтячим маренням або іншою назвою - delirium tremens. За підрахунками, серед людей, які залежать від алкоголю, ризик розвитку цього розладу у людей, що вживають алкогольні напої, коливається від 5 до 10%. На відміну від цього, серед пацієнтів, які (з різних причин) відмовляються від алкоголю, за оцінками, 5% цих пацієнтів страждають від нервового марення.

Біла алкогольна лихоманка (делірій тременс): симптоми

Симптоми білої алкогольної лихоманки зазвичай розвиваються протягом 72 годин після припинення вживання алкоголю і тривають до двох-трьох днів. Симптоми делірію тременсу включають:

• порушення алопсихічної орієнтації (тобто пов’язане із середовищем проживання пацієнта),
• значне збудження,
• сильні перепади настрою,
• марення (як правило, безсистемні і жодним чином не пов’язані між собою),
• галюцинації (найчастіше у формі слухових та зорових галюцинацій - звідси і популярна приказка про бачення алкоголіками "білих мишей"),
• сильна тривога,
• зміна ритму сну та неспання (пацієнти можуть стати найбільш активними протягом ночі),
• лихоманка,
• нудота і блювота
• тахікардія,
• дуже підвищене потовиділення,
• судоми
• підвищення артеріального тиску,
• прискорене дихання,
• тремтіння м’язів.

Тремен делірію може виникати в різних ситуаціях - пацієнти можуть пережити такий епізод як вдома, так і в будь-якій іншій обстановці. Особлива ситуація стосується госпіталізації - трапляється, що пацієнти в лікарні (через обмеження здоров’я) раптово перестають вживати алкоголь. Потім у них може розвинутися біла алкогольна лихоманка - коли немає відомої історії хвороби пацієнта, який вживає занадто багато алкоголю, працівникам лікарні може бути важко зрозуміти, чому раптово погіршився стан пацієнта.

Читайте також: Високофункціональний алкоголізм (ВЖК) - що це таке і як його розпізнати? Вплив на здоров’я зловживання алкоголем - оборотні та незворотні зміни ... Делірій - симптоми, причини, лікування

Біла алкогольна лихоманка (делірій тременс): причини

Основною причиною тремтіння у тремтінні є зміна ритму споживання алкоголю. Біла алкогольна лихоманка може проявлятися особливо у людей, які:

• значно зменшено (порівняно з попереднім) кількість випитого щодня алкоголю,
• вже давно вживають занадто багато алкоголю
• обтяжені іншими проблемами, крім алкоголізму (наприклад, гіпокаліємія або набуті морфологічні дефекти мозку),
• в старості,
• страждають на якесь хронічне захворювання,
• раніше мали епізод марення.

Раптове зменшення надходження алкоголю до організму має різні наслідки, і саме через них це може призвести до виникнення тремтіння. Регулярне вживання алкоголю змушує організм «звикнути» до присутності в ньому цієї речовини. Зміни стосуються, серед іншого система рецепторів і нейромедіаторів в нервовій системі. Одним з найважливіших рецепторів патогенезу білої алкогольної лихоманки є рецептор ГАМК-А. Постійне вживання алкоголю стимулює активність цього рецептора, і він діє, викликаючи гіперполяризацію, завдяки припливу іонів хлоридів всередині нейронів, пригнічуючи функціонування нервової системи.

Коли пацієнт раптово припиняє вживати алкоголь, системи, змінені внаслідок залежності, відчувають повну дисрегуляцію - немає жодного фактора, що відповідає за гальмування нервової системи, що спричинює переважання передавачів, що стимулюють її діяльність, і потім розвивається біла гарячка.

Біла алкогольна лихоманка (delirium tremens): діагностика

Інформація про те, що пацієнт тривалий час зловживав алкоголем, є найбільш важливою при визначенні, чи не викликає хвороби пацієнт біла алкогольна лихоманка. Іноді це можна дізнатись у сім’ї пацієнта, але трапляється і так, що пацієнт - самотня людина, і неможливо отримати від нього інформацію про залежності. Така ситуація суттєво перешкоджає проведенню діагностичної процедури, оскільки в процесі делірію тременсу відсутні симптоми, які однозначно дозволяли б діагностувати тремтіння делірію. У таких випадках необхідно диференціювати цей стан від інших суб’єктів, які потенційно можуть спричинити симптоми, включаючи менінгіт, тиреоїдний криз або злоякісний нейролептичний синдром.

Для того, щоб виключити ці захворювання та інші потенційні причини симптомів, пацієнт може пройти різні види лабораторних досліджень (наприклад, аналіз крові або навіть спинномозкової рідини), візуалізаційні тести (такі як комп'ютерна томографія голови або магнітно-резонансна томографія) та інші процедури, наприклад електроенцефалографія (ЕЕГ).

Біла алкогольна лихоманка (delirium tremens): лікування

Через можливі наслідки (наприклад, серцево-легеневий колапс) біла алкогольна лихоманка вважається загрозою для життя і лікувати її слід в лікарні. Бензодіазепіни відіграють фундаментальну роль у лікуванні гіркого марення. діазепам та лоразепам. Також рекомендується введення високих доз вітаміну В1 пацієнтам та внутрішньовенне введення рідини.

Інші ліки також можна давати пацієнтам з білою алкогольною лихоманкою, залежно від тяжкості різних захворювань. У разі надзвичайно сильного збудження та виражених психотичних симптомів можуть застосовуватися засоби з групи нейролептиків, тоді як людям з надзвичайно вираженими нападами можуть застосовувати протисудомні препарати. За пацієнтами з делірієвим тременсом необхідно ретельно спостерігати, оскільки вони можуть мати підвищений ризик розвитку, наприклад порушення серцевого ритму, аспіраційна пневмонія та пригнічення дихання.

Біла алкогольна лихоманка (делірій тременс): прогноз

Найбільша загроза життю пацієнтів полягає в тому, що білу алкогольну лихоманку не лікують. Коли пацієнт приймається досить швидко, смерть від делірію тремору спостерігається менш ніж у 5% пацієнтів, які зазнали цього захворювання.

Рекомендована стаття:

Синдром Корсакова - причини, симптоми, лікування