Багато жінок у перименопаузі захищаються від гормональної терапії. Причина проста - їх турбує шкідливий вплив гормонів на організм. Виявляється, побічні ефекти залежать від форми прийому препарату.
Гормональна терапія, користь та ризики для здоров’я жінки, наповнена багатьма міфами. Це пов’язано з тим, що протягом багатьох років жінкам до і після менопаузи призначали статеві гормони без будь-якого аналізу стану здоров’я. Цей вид терапії вважався чудовим засобом для хорошої серцево-судинної функції, гарного зовнішнього вигляду шкіри, самопочуття та загального самопочуття. Однак не було враховано, що добавки гормонів - це не тільки користь, а й ризик.
Захоплене ставлення лікарів та пацієнтів дещо ослабла, коли виявилося, що ризик інсульту та раку молочної залози збільшується при тривалому застосуванні статевих гормонів. Це також стосується жінок, які не мають підвищеного ризику розвитку цих захворювань. Зараз відомо, що використання статевих гормонів у перименопаузальному та постменопаузальному періоді приносить найбільшу користь жінкам, які мають неприємні симптоми, спричинені дефіцитом статевих гормонів, в т.ч. припливи, сильний піт, порушення сну, відсутність концентрації уваги, дратівливість, плач, сухість піхви, біль під час статевого акту.
Що робити, щоб гормональна терапія була безпечною
Через можливість несприятливих побічних ефектів кожна жінка, яка вирішила пройти гормональну терапію, повинна пройти профілактичні огляди, напр. для згортання крові та мамографії. Тільки на основі оцінки стану здоров'я та інтенсивності симптомів, що супроводжують менопаузу, ви можете вибрати тип добавки разом із лікарем. Важливо не тільки правильно вибрати дозу статевих гормонів, але також і шлях їх введення. Пероральний метод все ще залишається найпопулярнішим, але все більше прихильників - як серед лікарів, так і серед самих пацієнтів - виграють патчі. Ви також можете приймати гормони у вигляді гелів і глобул. Кожен із цих препаратів має переваги та недоліки.
Гормональну терапію не слід застосовувати, якщо:
- менопауза не доставляє особливого дискомфорту,
- жінка має рак молочної залози або має високий ризик розвитку цього раку,
- жінка має кров, що згортається, або в анамнезі є тромбоемболія.
Введення гормонів у цих випадках збільшує ризик інсульту.
Таблетки містять найбільше гормонів
Їх можуть приймати жінки, які не обтяжені хронічними захворюваннями. Гормони, що містяться в таблетках, всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, звідки надходять у портальну циркуляцію, а потім у печінку. Тут вони стимулюють печінку виробляти білки, деякі з яких є білками системи згортання. Отже, тривале застосування пероральної гормональної терапії може збільшити ризик утворення тромбів.Також збільшується ризик раку молочної залози та інсульту, особливо ішемічного інсульту. Можуть з’явитися розлади травного тракту (діарея, біль у животі). Перорально гормони не слід приймати жінкам, які страждають на жовчнокам’яну хворобу, атеросклероз та куріння. Варто також додати, що таблетки містять більшу дозу гормонів, ніж, наприклад, пластирі, оскільки деякі з них інактивуються в травному тракті. Перевагою цієї форми терапії є відносно низька ціна порівняно з іншими формами введення гормонів.
Штукатурка - дорожча, але менш шкідлива
Гормони, що містяться у пластирах, які прилипають до шкіри, прекрасно всмоктуються і працюють набагато швидше, ніж ті, що містяться в таблетках. Через 2–3 дні після накладання пластиру жінка, яка мала серйозні випадкові симптоми, відчула значне поліпшення свого самопочуття. Опущення всієї травної системи дозволяє зменшити дозу гормонів до 40 разів.
Перевагою пластирів є також зручність використання, оскільки пластир змінюється один-два рази на тиждень. Гормони виділяються поступово і залишаються постійними протягом декількох днів. І коли пацієнт забуває змінити пластир, гормони надходять в організм ще на 2 дні від старого пластиру. Цю форму терапії можуть застосовувати жінки, які страждають на захворювання органів травлення (наприклад, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, кишкові захворювання), камені в жовчному міхурі та при ураженні печінки після вірусного запалення. Пластирі можна безпечно використовувати при захворюваннях щитовидної залози, при мальабсорбції або цукровому діабеті. Це також рішення для жінок, які палять сигарети.
Гормональне змащення або місцева терапія
Гелі діють так само, як пластирі (гормони потрапляють в організм через шкіру) і мають подібні переваги. Крім того, вони більш стримані, оскільки не залишають слідів застосування. Препарат слід втирати в шкіру передпліч. Це робиться раз на тиждень. Ця форма дуже популярна, особливо серед француженки. У Польщі група прихильників вживання гормонів у цій формі зростає повільно, але неухильно. Жінкам, які страждають від симптомів менопаузи переважно в сечовидільній системі та статевих органах, вводять гормони, що вводяться місцево - вагінально у формі супозиторіїв або гелів.
Вагінальне введення гормону не впливає на стан вен і не збільшує ризик інсульту та раку молочної залози. Однак це приносить полегшення у разі сухості піхви, хворобливого статевого акту або частих інфекцій сечовивідних шляхів. Хоча вплив вагінальних гормонів на весь організм є мінімальним, деякі жінки відчувають поліпшення загального самопочуття. Недоліком цієї форми терапії є висока ціна препаратів і частота їх прийому - застосовувати їх слід 2-3 рази на тиждень.
