Периферійний Кабівен

Препарат випускається у трикамерних пакетах. Мішки, що містять 3 камери, виготовляються в трьох ємностях. Кожен трикамерний мішок містить різні обсяги інгредієнтів: мішок 2400 мл містить: 1475 мл 11% глюкози, 500 мл розчину амінокислоти з електролітами та 425 мл жирової емульсії (20% інтраліпід) - що відповідає 57 г амінокислот, 9,0 г азоту, 85 г жир, 162 г глюкози (декстроза); 53 ммоль натрію, 40 ммоль калію, 6,7 ммоль магнію, 3,3 ммоль кальцію, 18 ммоль фосфатів, 6,7 ммоль сульфатів, 78 ммоль хлоридів, 65 ммоль ацетатів; загальна енергія 1700 ккал, небілкова 1500 ккал. Мішок об'ємом 1920 мл містить: 1180 мл глюкози 11%, 400 мл розчину амінокислоти з електролітами та 340 мл жирової емульсії (20% інтраліпід) - що відповідає 45 г амінокислот, 7,2 г азоту, 68 г жиру, 130 г глюкози (декстроза) ; 43 ммоль натрію, 32 ммоль калію, 5,3 ммоль магнію, 2,7 ммоль кальцію, 14 ммоль фосфату, 5,3 ммоль сульфату, 62 ммоль хлориду, 52 ммоль ацетатів; загальна енергетична цінність 1400 ккал, небілкова 1200 ккал. Мішок 1440 мл містить: 885 мл глюкози 11%, 300 мл розчину амінокислоти з електролітами та 255 мл жирової емульсії (20% інтраліпід) - що відповідає 34 г амінокислот, 5,4 г азоту, 51 г жиру, 97 г глюкози (декстроза) ; 32 ммоль натрію, 24 ммоль калію, 4,0 ммоль магнію, 2,0 ммоль кальцію, 11 ммоль фосфату, 4,0 ммоль сульфату, 47 ммоль хлориду, 39 ммоль ацетатів; загальна енергетична цінність 1000 ккал, небілкова 900 ккал. Осмолярність: приблизно 830 мОсм / кг H2O, осмолярність: приблизно 750 мОсм / л, рН приблизно 5,6. Детально про склад окремих пакетів див.

Дія

Емульсія, призначена для парентерального харчування, що містить набір амінокислот, електролітів, глюкози та жирової емульсії.

Дозування

Внутрішньовенно (у периферичну або центральну вену) у вигляді крапельної інфузії. Дозування та швидкість інфузії повинні залежати від здатності пацієнта елімінувати ліпіди та метаболізувати глюкозу. Доза повинна бути індивідуальною, а вибір розміру мішка повинен враховувати клінічний стан пацієнта, масу тіла та харчові потреби. Дорослі та діти старше 10 років: зазвичай 0,1-0,15 г азоту / кг маси тіла / день; пацієнти з помірним або важким метаболічним стресом: 0,15-0,3 г азоту / кг маси тіла / день (1,0-2,0 г амінокислот / кг маси тіла / день). Потреба в глюкозі - 2,0-6,0 г, а в жирах - 1,0-2,0 г. Дозувати 0,10-0,15 г азоту / кг маси тіла / день (0,7-1,0 г амінокислот / кг маси тіла / день), а загальна потреба в енергії 20-30 ккал / кг маси тіла / день відповідає використанню приблизно 27-40 мл препарату / кг маси тіла / день. Максимальна швидкість інфузії: 3,7 мл / кг т / год, тривалість інфузії: 12-24 ч. Діти віком від 2 років: спочатку 14-28 мл / кг т. Д. (що відповідає 0,49-0,98 г жиру / кг маси тіла / день, 0,34-0,67 г амінокислот / кг маси тіла / день і 0,95-1,9 г глюкози / кг маси тіла / день ) і збільшити його на 10-15 мл / кг маси тіла / добу, до максимальної дози 40 мл / кг маси тіла / день. Спосіб і час прийому. Внутрішньовенне застосування, інфузія в периферичну або центральну вену. Інфузію можна продовжувати стільки, скільки вимагає клінічний стан пацієнта. З метою зменшення ризику тромбофлебіту рекомендується щодня міняти місце інфузії.

Показання

Парентеральне харчування для дорослих та дітей старше 2 років, у яких пероральне або ентеральне харчування неможливе, недостатнє або протипоказане.

Протипоказання

Підвищена чутливість до білків яєчного білка, сої або арахісу, до діючих речовин або будь-якої з допоміжних речовин. Сильна гіперліпідемія, важка печінкова недостатність, важкі порушення згортання крові, вроджені дефекти метаболізму амінокислот, важка ниркова недостатність без можливості гемофільтрації або діалізу, важкий шок, гіперглікемія, що вимагає введення інсуліну в дозі вище 6 Од / год, патологічно підвищений рівень будь-якого електроліту в крові загальні протипоказання до внутрішньовенної інфузії рідини (гострий набряк легенів, перевантаження рідиною, декомпенсована недостатність кровообігу та гіпотонічна дегідратація), гемофагоцитарний синдром, нестабільний стан пацієнта (наприклад, важкий посттравматичний стан, декомпенсований діабет, гострий інфаркт міокарда, метаболічний ацидоз, важкий сепсис, гіперосмотична кома). Діти до 2 років

Запобіжні заходи

Порушення балансу електролітів і рідин (наприклад, аномально високі або низькі рівні електролітів у сироватці крові) слід виправити перед початком інфузії. На початку кожної інфузії необхідний ретельний клінічний контроль. Інфузію необхідно негайно припинити, якщо з’являються ознаки або симптоми анафілактичної реакції. При застосуванні препарату слід виконувати здатність елімінувати жир (під час інфузії концентрація тригліцеридів не повинна перевищувати 3 ммоль / л), концентрацію глюкози та електролітів, активність печінкових ферментів, осмолярність сироватки крові, кислотно-лужний баланс та рідинний баланс. Під час тривалого застосування слід контролювати показники крові та параметри згортання крові. У пацієнтів з нирковою недостатністю слід контролювати надходження калію та фосфору, у пацієнтів з недостатнім харчуванням - надходження рідини, електролітів та вітамінів, у пацієнтів, що використовують похідні кумарину - параметри системи згортання крові. Внутрішньовенне введення амінокислот може збільшити виведення з сечею мікроелементів, особливо цинку. Пацієнтам з гіперглікемією може знадобитися введення інсуліну. Особливо обережно призначається пацієнтам із порушенням жирового обміну при нирковій недостатності, декомпенсованому діабеті, панкреатиті, порушенні функції печінки, гіпотиреозі (при гіпертригліцеридемії) або сепсисі (слід контролювати рівень тригліцеридів у крові). З особливою обережністю застосовувати пацієнтам із метаболічним ацидозом (наприклад, молочнокислим ацидозом), із підвищеною осмолярністю плазми, з тенденцією до затримки електролітів або необхідністю корекції водного балансу, а також у пацієнтів із недостатнім харчуванням (можуть спостерігатися порушення кровообігу та набряк легенів). Не застосовуйте препарат одночасно з кров’ю або продуктами крові в одному інфузійному наборі (небезпека псевдоаглютинації). Рекомендується використовувати додаткові вітаміни та мікроелементи. Як і у випадку з іншими гіпертонічними інфузійними розчинами, при введенні в периферичні вени може виникнути тромбофлебіт. Ті самі лінії ін’єкцій не рекомендуються для введення загальних розчинів парентерального харчування та інших внутрішньовенних добавок та розчинів.

Небажана активність

Поширені: тромбофлебіт, температура тіла підвищена. Нечасто: біль у животі, нудота, блювота, підвищення рівня печінкових ферментів, головний біль, озноб, втома. Дуже рідко: гемоліз, ретикулоцитоз, тахіпное, реакції гіперчутливості (анафілактичні реакції, висип, кропив'янка), пріапізм, гіпертонія та гіпотонія. Тромбофлебіт може виникнути після введення препарату в периферичні вени. У пацієнтів зі зниженою здатністю виводити жир може розвинутися "синдром перевантаження жиру" (гіперліпідемія, лихоманка, стеатоз, збільшення печінки та селезінки, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, порушення згортання крові, кома). Ці симптоми, як правило, зникають після припинення вливання ліпідів.

Вагітність і лактація

Безпека під час вагітності та годування груддю не встановлена. Рекомендуючи введення препарату вагітним і годуючим жінкам, завжди слід зважувати потенційні переваги та ризики.

Коментарі

Жири, що містяться у препараті, можуть впливати на результати деяких лабораторних досліджень (наприклад, білірубін, лактатдегідрогеназа, оксигенація, концентрація гемоглобіну), якщо кров збирається до того, як жири виведуть з кровообігу. У більшості пацієнтів жири виводяться з організму протягом 5-6 годин після прийому препарату.

Взаємодія

До препарату можуть додаватися лише ті ліки та харчові розчини, відповідність яких задокументована. Гепарин, що вводиться в клінічних дозах, спричиняє тимчасове вивільнення ліпопротеїнової ліпази у кров. Це може призвести до прискорення ліполізу спочатку, а потім до тимчасового зменшення кліренсу тригліцеридів. Соєва олія містить вітамін К1. Це може впливати на терапевтичний ефект використовуваних похідних кумарину, тому рекомендується ретельний моніторинг стану здоров’я пацієнтів та контроль параметрів згортання.

Ціна

Периферійний Kabiven, ціна 100% 211,15 злотих

Препарат містить речовину: Амінокислоти, Декстроза, Жири, Електроліти