Стриктура уретри: причини, симптоми, лікування

Стриктура уретри - це клінічна ситуація, коли під впливом різних зовнішніх факторів відбувається сегментарне зменшення діаметра уретри, що в першу чергу спричиняє порушення сечовипускання. Які причини стриктури уретри? Які симптоми можуть вказувати на них і як проводиться лікування?

Відповідальними за звуження уретри є, серед інших чужорідне тіло, зміни новоутвореного характеру, посттравматичні стани або післяінфекційні стани. Клінічна картина обмежена порушенням пустоти. Це можуть бути труднощі при сечовипусканні, полакіурія або біль під час порожнечі. Безперечно, кожен із перерахованих симптомів повинен насторожувати і є показником для медичної консультації з метою підтвердження діагнозу та здійснення адекватних терапевтичних процедур.

Почути про звуження уретри. Дізнайтеся про його причини, симптоми та лікування. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Причини звуження уретри

Етіологія захворювання складна. Причиною можуть бути, з одного боку, вроджені анатомічні порушення, різні типи вад розвитку (гіпоспадія, суїцид або задній уретральний клапан у дітей чоловічої статі), а з іншого боку, є перелік патологічних станів організму, які відносно збільшують ризик дефекту. Вони включають, серед інших

• ракові захворювання
• стороннє тіло / травма навколо промежини, наприклад, перелом тазової кістки
• сечокам’яна хвороба
• інфекції сечовивідних шляхів - особливо бактеріальні; найпоширеніші патогени включають: Кишкова паличка, Staphylococcus saprophyticus, Гонорея Neisseria
• ятрогенні дії, тобто всі медичні втручання. Стриктура уретри може виникнути навіть після катетеризації сечового міхура або цистоскопії. Звичайно, чим більш досконалою є медична процедура, тим більший ризик пошкодження уретри та її подальшого звуження.

Варто згадати, що занадто тривале обслуговування катетера, особливо у довготривалих госпіталізованих пацієнтів, може не тільки спричинити інфекції сечовивідних шляхів, але і спричинити звуження уретри.

Симптоми звуження уретри

Симптоми, що супроводжують стриктуру уретри, складні. З одного боку, вони виникають внаслідок самої непрохідності, але з іншого боку, вони є наслідком подразнення сечовивідних шляхів. До найбільш часто повідомляваних захворювань належать:

• порушення сечовипускання (переривчастий потік, зменшення потоку сечі, часте сечовипускання, ніктурія, тобто необхідність сечовипускання вночі)
• відчуття, що сечовий міхур не повністю порожній
• у своєму розширеному вигляді, навіть повністю зупиняючи порожнечі

Трапляється, що деякі пацієнти не відчувають ніякого дискомфорту, для підтвердження діагнозу необхідно спробувати провести катетеризацію пацієнта, що не вдається.

Діагностика стриктури уретри

Недуги, що супроводжують звуження уретри, не дуже характерні і можуть бути пов’язані з абсолютно іншою патологією.Добре зібрана співбесіда з пацієнтом надзвичайно важлива. Міркування лікаря можуть допомогти в анамнезі травми промежини або інфекції сечовивідних шляхів за короткий проміжок часу.

Провідним діагностичним тестом є уретроскопія - це візуалізаційний тест із застосуванням спеціального оптичного інструменту, введеного в уретру, що дозволяє візуалізувати уражену ділянку.

Ретроградна уретрографія - ще один діагностичний інструмент. Він полягає у введенні контрасту уретри з подальшим рентгенологічним зображенням. Варіацією цього тесту є варіант, коли контрастна речовина потрапляє на сечовий міхур, а сканування робиться під час сечовипускання.

Незважаючи на доступність нових та більш досконалих обстежень, слід виключити більш елементарне, але однаково корисне, навіть обстеження черевної порожнини. Завдяки цьому можна оцінити залишкову сечу відразу після порожнечі.

Також варто провести базові лабораторні дослідження, що оцінюють функцію нирок: сечовина, креатинін, аналіз сечі з посівом.

Стриктуру уретри диференціюють з певними пухлинами сечового міхура, з гіпертрофією шийки сечового міхура та у чоловіків із захворюваннями передміхурової залози.

Як лікувати стриктуру уретри

Лікування описаного захворювання переважно хірургічне. На сьогоднішній день не розроблено жодної ефективної фармакотерапії. Хірургічна процедура полягає у зсуві звуженого фрагмента уретри з подальшим ушиванням вільних уламків разом із заповненням дефекту за допомогою, наприклад, синтетичних матеріалів. Найпопулярніші методи включають уретротомію, яка передбачає введення спеціального ріжучого інструменту - уретротома, щоб розрізати місце стриктури.

На жаль, хвороба несе великий ризик ускладнень. Найчастіше це інфекція сечовивідних шляхів, конкременти сечового міхура, периуретральний абсцес або сечовий свищ. Кожне ускладнення вимагає відповідного терапевтичного лікування і пов’язане з медичною консультацією.