Я прошу поради, які ще юридичні кроки я можу зробити, що ще я можу зробити, щоб отримати з Національного фонду охорони здоров’я лікування в санаторно-курортній лікарні, яке спочатку мені було надано, а потім забрано? У двох словах це виглядає так: минулого року мені зробили операцію на плечовому суглобі. Після виписки лікар скерував мене на подальше лікування до санаторно-курортної лікарні. Сілезький національний фонд охорони здоров’я прийняв це направлення та поставив мене в чергу. Я терпляче чекав кінця квітня цього року, коли отримав направлення відповідно до моєї попередньої заяви. На жаль, це збіглося з датою перебування в реабілітації. На даний момент я повинен пояснити, що я людина з середньою інвалідністю, і в польських умовах я отримую фінансування від ПФРН кожні кілька років. І сталося так, що цього року я отримав фінансування для реабілітаційного табору. Це все для пояснення, і я повертаюся до суті справи. Тож коли я отримав направлення від NFZ і виявилося, що дата збігається із перебуванням на реабілітації, я відразу особисто повернув направлення з проханням змінити дату, додавши відповідні документи.Через шість тижнів, коли я не отримав відповіді з фонду, я попросив електронною поштою пояснити, чому я так довго не мав відповіді. А потім почався «мій шлях через мою пристрасть». Виявилося, що моє лікування в санаторно-курортній лікарні було скасовано, і мене поставили в чергу до санаторію. Різниця між двома формами лікування є принциповою з точки зору витрат на страхування та періоду очікування. Я попросив пояснень, і тоді фонд розпочав свій делірій. По-перше, мені сказали, що я буду реабілітувати опероване плече під час реабілітаційної програми, хоча я надав медичну довідку про те, що буду лікувати хворий хребет, для якого отримав ступінь інвалідності. Пізніше мені написали, що реабілітація хребта була системною і включала всі суглоби. Звичайно, я не погодився з такою нісенітницею і після повернення з реабілітаційної програми подав уривок з діагнозом «багаторівнева попереково-крижова дископатія». З іншого боку, направлення до лікарні включає діагноз: «стан після хірургічного лікування правого плеча, пластика плечового відростка, резекція правого суглоба». Кожен неспеціаліст бачить різницю між плечовим суглобом та хребтом (тільки не фонд). На сьогодні фонд продовжує дотримуватися своєї версії, всупереч наданому витягу. Заздалегідь дякуємо за ваш інтерес та підняття теми.
Кожну дату, призначену датою початку реабілітаційного перебування або санаторно-курортного лікування, завжди можна перенести на іншу дату, якщо обставини поїздки трапляються одночасно. Проблема, яка виникає у зв'язку із плануванням наступної поїздки Національним фондом охорони здоров'я, скоріше пов'язана з так званою політикою виїзду щодо порядку подання заявок.
У системі канцелярської складності, на жаль, немає можливості відкласти виїзд, хоча це може здатися таким. Однак практика показує, що невиконання лікування, заплановане Національним фондом охорони здоров’я, зазвичай зникає.
Показання та протипоказання для санаторно-курортного лікування зазначені в Положенні Міністра охорони здоров’я від 5 січня 2012 року про спосіб направлення та кваліфікації пацієнтів до санаторно-курортних закладів («Закон про діяльність» від 5.01.12, пункт 14).
На підставі ст. 154 Закону про послуги охорони здоров’я, що фінансуються з державних фондів («Журнал законів 210», пункт 2135 від 2004 р. Із змінами), постачальник послуг, який бере участь у провадженні, може подати запит директору провінційного відділення Фонду протягом 7 днів з моменту дата оголошення результатів провадження, апеляційна скарга щодо результатів провадження Апеляція, подана після встановленого терміну, не розглядається. Апеляція розглядається протягом 7 днів з моменту її надходження. Подання апеляції зупиняє укладення договору про надання медичних послуг до моменту його розгляду.
Розглянувши апеляцію, директор провінційного департаменту Національного фонду охорони здоров’я видає адміністративне рішення, приймаючи або відхиляючи апеляцію. Рішення розміщується протягом 2 днів з дати його винесення на дошці оголошень та на веб-сайті компетентного провінційного відділення Фонду.
Юридична основа: Положення про спосіб направлення та кваліфікації пацієнтів до санаторно-курортних закладів (Журнал законів від 5.01.12, пункт 14).
Пам’ятайте, що відповідь нашого експерта є інформативною і не замінить візит до лікаря.
Перемислав ГогоєвичНезалежний юридичний експерт, що спеціалізується на медичних питаннях.
