Психотичні синдроми літнього віку

Психотичні синдроми людей похилого віку - це стани, при яких у людей похилого віку розвиваються такі психотичні симптоми, як марення або галюцинації. Їх причиною можуть бути психічні розлади, психічні захворювання (наприклад, шизофренія або розлади настрою) або загострення наявної хронічної соматичної хвороби (наприклад, серцева недостатність або діабет). При лікуванні психотичних синдромів у літньому віці застосовуються ті ж препарати, що і при психозі у пацієнтів молодшого віку, але є деякі відмінності - що?

Зміст

1. Психотичні синдроми літнього віку: причини
2. Психотичні синдроми літнього віку: фактори ризику
3. Психотичні синдроми літнього віку: симптоми
4. Психотичні синдроми літнього віку: діагностика
5. Психотичні синдроми літніх людей: лікування

Психотичними синдромами похилого віку часто нехтують, і вони можуть бути - як для опікунів, так і для самого пацієнта - надзвичайним тягарем і труднощами у повсякденному житті.

Відсоток людей похилого віку в людській популяції систематично зростає - збільшення тривалості життя людини спричинене, наприклад, безперервними досягненнями в галузі медичної науки та результатом все більш ефективних методів лікування багатьох різних захворювань.

Різне населення у світі старіє, і в Польщі це не інакше. Як і в 2010 році, відсоток людей старше 65 років у нашій країні становив 13,5%, за оцінками, у 2035 році він перевищить 23%, а в 2060 році навіть 36%.

Зростаюча частка людей похилого віку в усьому населенні означає, що все більше уваги приділяється проблемам здоров'я, що виникають у цій віковій групі. Як правило, увага приділяється різним соматичним захворюванням, таким як серцева недостатність, діабет або ішемічна хвороба серця. Також багато говорять про проблеми літніх людей, такі як схильність до падіння або деменція.

Зазвичай менше згадується про психічні розлади у людей похилого віку, які, насамперед, можуть з’являтися лише в літньому віці, і вони можуть бути - і для вихователя, і для пацієнта - неймовірним тягарем. Однією з таких проблем, яка може призвести до більш серйозних труднощів у житті старшого, є психотичні розлади в літньому віці.

Психотичні синдроми літнього віку: причини

Як різні психічні розлади, так і різні соматичні захворювання можуть призвести до психотичних синдромів старості. У першому випадку психотичні симптоми можуть супроводжуватися афективні розлади (розлади настрою), такі як депресія та біполярний розлад. У такій ситуації діагностується наявність, наприклад, депресії або манії з психотичними симптомами у літнього пацієнта.

Також можливо, що у людей похилого віку розвинеться психотичний синдром через шизофренію. Буває, що ця психічна хвороба з’являється не вперше до пізнього періоду життя. Однак така ситуація зустрічається досить рідко - набагато частіше пацієнт страждав на шизофренію в молодості і лікувався від неї до настання ремісії. На жаль, існує ймовірність того, що - навіть незважаючи на багато років без жодних психотичних симптомів - шизофренія рецидивує у людей похилого віку та розвиває психотичний синдром у людей похилого віку.

Ще однією причиною психотичних симптомів у людей похилого віку може бути хвороба Альцгеймера. Ця сутність, як правило, пов’язана з погіршенням пам’яті, але правда полягає в тому, що приблизно у половини всіх пацієнтів з нею можуть розвинутися симптоми психозу.

Раптова поява психотичного синдрому у старших може бути наслідком марення. Ця проблема має різні причини, оскільки вона може бути викликана інфекцією (наприклад, інфекцією сечовивідних шляхів або пневмонією), раптовим припиненням прийому раніше прийнятих ліків на тривалий час (наприклад, бензодіазепінів) або загостренням хронічного захворювання, яким страждає пацієнт (наприклад, хронічна обструктивна хвороба). захворювання легенів або печінкова недостатність). Делірій - і пов'язані з ним психотичні симптоми - можуть також виникати після операції.

Психотичні синдроми людей похилого віку можуть також розвиватися у зв'язку із вживанням пацієнтом різних лікарських засобів, а не лише психотропних препаратів. Трапляється, що психотичні симптоми з’являються після того, як старший приймав антигістамінні, антихолінергічні засоби або сильні знеболюючі препарати або снодійні.

Психотичні синдроми літнього віку: фактори ризику

Є кілька проблем, які посилюють можливість розвитку у пацієнта одного з психотичних синдромів похилого віку. Я говорю про:

• жіночий секс (ця проблема частіше зустрічається у жінок)
• соціальна ізоляція
• неможливість самостійно пересуватися (у лежачих хворих вищий ризик старечого психозу)
• порушення у роботі органів чуття (наприклад, порушення слуху або зору)

Психотичні синдроми літнього віку: симптоми

Основними симптомами психотичних синдромів у літньому віці є марення та галюцинації. Марення - це неправильні переконання, які абсолютно не відповідають логіці, неправильність яких - навіть із використанням найбільш обґрунтованих аргументів - не може переконати хвора людина.

Помилкові судження можуть мати різну тематику, залежно від причини психозу у старшого (наприклад, пацієнт із психотичною депресією може виражати нігілістичні марення), але загалом існують певні типи марень, які особливо часто зустрічаються під час літніх психотичних синдромів.

Пенсіонери, які перебувають у психозі, часто переконуються в тому, що хтось намагається їм нашкодити чи пограбувати їх будинок, або що квартира, в якій вони перебувають роками, насправді їм не належить, і вони перебувають у абсолютно дивному місці.

Цікаво, що марення у людей похилого віку часто пов’язане із зрадою - навіть після п’ятдесяти років і більше щасливих стосунків пацієнт, який переживає психоз, може почати звинувачувати свого коханого в тому, що він йому зрадив.

Другим характерним проявом психотичних синдромів старості є галюцинації. Це ненормальні відчуття щодо органів чуття, наприклад, пацієнт може бачити речі, яких там насправді немає (тоді він відчуває зорові галюцинації - синдром Чарльза Бонне) або чути голоси, коли абсолютно ніхто з ним не розмовляє (у такій ситуації про слухові галюцинації).

На додаток до вже згаданих, старший із психозом може відчувати й інші нездужання, наприклад, епізоди значних поведінкових змін (у вигляді, наприклад, сильної психомоторної агітації).

Тут слід підкреслити, що термін "синдроми" використовується у випадку обговорюваної проблеми через те, що в їхньому перебігу з'являються не тільки психотичні симптоми, а й інші відхилення.

Наприклад, при хворобі Альцгеймера пацієнт може відчувати галюцинації та виражати марення, але також має порушення пам’яті або труднощі при виконанні основних видів діяльності. У свою чергу, під час шизофренії у пацієнта можуть розвиватися психотичні симптоми, а також такі порушення, як пом'якшення емоцій, що проявляються, або вихід із соціальних відносин.

Психотичні синдроми літнього віку: діагностика

Сам діагноз психотичного синдрому похилого віку зазвичай можна поставити досить швидко - пов'язані з цим відхилення від норми настільки характерні, що діагноз, як правило, не представляє труднощів.

Однак вони з’являються, коли розпочинається пошук причин психотичних симптомів у літньої людини - як видно вище, їх досить багато, тому часто потрібно провести надзвичайно великий обсяг досліджень, щоб знайти проблему, відповідальну за психоз.

Корисними є лабораторні дослідження (які можуть, наприклад, виявити підвищений рівень запальних маркерів, пов’язаних з пневмонією в крові), або різні візуалізаційні тести (переважно щодо голови). Також завжди важливо ретельно проаналізувати стан здоров’я пацієнта з психотичним синдромом людей похилого віку - адже важливо як страждає він на якісь хронічні захворювання, так і які ліки він приймає.

Психотичні синдроми літніх людей: лікування

Пошук причини психотичного синдрому людей похилого віку є абсолютно важливим - у пацієнтів, у яких розвивається ця проблема, перш за все необхідно лікувати основне захворювання.

Що стосується психотичних симптомів, то для боротьби з ними можуть застосовуватися ті самі препарати, що використовуються для цієї мети в інших вікових групах - антипсихотичні препарати (нейролептики).

Однак тут слід підкреслити, що їх застосування у пацієнтів літнього віку часто викликає певні труднощі. Перш за все, слід бути обережним при визначенні дози препарату, яка підходить для пацієнта - по-перше, вони, як правило, нижчі, ніж у молодих дорослих, а по-друге, будь-яке можливе збільшення дози антипсихотика у людей похилого віку має бути набагато повільнішим, ніж у пацієнтів молодших вікових груп.

Пацієнти літнього віку досить часто приймають багато різних препаратів з різних груп препаратів - це також слід враховувати, оскільки психотропні препарати загалом можуть взаємодіяти з іншими фармацевтичними препаратами, і деякі з цих реакцій можуть бути просто небезпечними, тому слід також ретельно проаналізувати вибір препарату. рекомендувати пацієнту найбільш безпечний препарат.

Також варто пам’ятати, що люди похилого віку більш схильні до побічних ефектів нейролептиків. Такими можуть бути, серед інших екстрапірамідні симптоми (наприклад, паркінсонізм та дискінезія), а також когнітивна дисфункція. Проблеми такого роду можуть негативно позначитися на функціонуванні старшого, тому - як уже було неодноразово зазначано - лікування антипсихотичними препаратами у цій віковій групі повинно проводитися з особливою обережністю.

Джерела:

1. Брендель Р.В. Стем Т.А., Психотичні симптоми у людей похилого віку, Супутник Prim Care J Clin Psychiatry. 2005 рік; 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Understanding and Managing Psychosis in Late Life, Psychiatric Times, березень 2003, том 20, випуск 3

Рекомендована стаття:

Як змінюється психіка в літньому віці Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.

Прочитайте більше текстів цього автора