Ми всі будемо старшими

Поляки належать до суспільств, які старіють все швидше і швидше. Це, з одного боку, результат постійно зменшуваної кількості пологів, а з іншого - досягнення медицини, завдяки яким ми живемо все довше і довше. За прогнозами, у 2035 р. Чверть поляків буде старше 65 років. Ми говоримо з доктором Олександрою Слабік-Ледоховською, заступницею директора з медичного лікування в Незалежній державній клінічній лікарні Польщі, про стан польської геріатрії та про проблеми, які мають наші літні люди. Вітольда Орловського у Варшаві.

Дослідження PolSenior з 2011 року чітко показало, що як здоров’я, так і матеріальний стан польських людей похилого віку є поганим. Проблема старіння населення зачіпає всі країни. Демографічний аналіз є основою для розвитку геріатричної допомоги. У Польщі це відбувається дуже повільно. Чому? Хіба ми не розуміємо потреб цієї групи людей і не віримо, що завжди будемо молодими? Ми обговорюємо проблеми людей похилого віку з Олександрою Слабік-Ледоховською, доктором медицини, доктором наук, заступником директора з лікування у Незалежній державній клінічній лікарні. Вітольда Орловського у Варшаві.

• У нашій країні не вистачає педіатрів, але ніхто не заперечує, що вони потрібні. Фактично немає геріатрів. Може, вони зайві?

Д-р Н. МЕД. ALEKSANDRA SŁABIK-LEDIKCHOWSKA: Старіння - це нормальний, тривалий і незворотний фізіологічний процес. Геріатрія займається фізіологічними та патологічними аспектами старіння людини та клінічними проблемами людей похилого віку. У Польщі стає все більше людей похилого віку, але геріатрів та геріатричні ліжка можна перелічити на пальцях. В даний час у Польщі 6,5 мільйона людей старше 60 років, що становить 17 відсотків. населення. Дані Євростату показують, що в 2020 році вже буде 9,5 мільйонів людей старше 60 років. І ще одна інформація з мого заднього двору: минулого року в нашій лікарні було аж 65 відсотків. медичні виплати стосувались людей старше 60 років. Подібна тенденція спостерігається і в інших лікарнях. Літніх та хворих людей приймають у відділення внутрішньої медицини, оскільки є лише кілька геріатричних відділень. І потрібно пам’ятати, що старший, як і маленька дитина, вимагає спеціалізованого догляду.

• Статистика показує, що нам нема чим похвалитися порівняно з Європою.

A.S-L.: Що стосується геріатричної допомоги, ми знаходимось на самому дні в Європі. Індекс кількості геріатрів на 10 тисяч. людей старше 65 років у Польщі становить 0,2, тоді як у Чехії - 1, у Бельгії - 1,5, у Великобританії - 3,1, а у Швеції - 4,6.

У Польщі у нас є трохи більше 200 геріатрів, але лише половина практикує за своєю спеціальністю.

Іншими словами, у нас є трохи більше 200 геріатрів, але лише половина практикує за своєю спеціальністю. В країні лише 37 стаціонарних геріатричних палат на 782 ліжка. Відділень реабілітації немає, і реабілітація, проведена досить рано, може продовжити період незалежності старшого та відкласти момент, коли будуть потрібні допомога та догляд. У нашій країні геріатрів замінюють фахівці з сімейної медицини або внутрішньої медицини. У районних клініках догляд лікарів первинної ланки (ПОЗ) не завжди ефективний для людей похилого віку, оскільки, як я вже зазначав, ці люди потребують багатопрофільної допомоги. Він не критикує своїх колег з POZ, вони перевантажені надлишком адміністративних обов'язків, крім того, вони мають обмежені компетенції, вони не можуть призначити діагностичні або, що ще важливіше, профілактичні тести, які потрібні людям похилого віку. Опитування PolSenior, опубліковане в 2011 році, показує, що 43 відсотки. Поляки старше 65 років страждають принаймні від 3 захворювань з різних груп захворювань, таких як гіпертонія, діабет та артроз.

A.S-L.: Дійсно, люди похилого віку страждають від багатьох захворювань, що в медичній статистиці називають множинними захворюваннями.

Медична допомога для людей похилого віку є дорогою, оскільки вимагає великої кількості консультацій фахівців, іноді досліджень, але перш за все міждисциплінарного підходу до пацієнта.

Вони відвідують багатьох фахівців і отримують рецепти на ліки. Не завжди у наступного лікаря вони повідомлять вам про відвідування попереднього та про отримані вами ліки. Рідко ми маємо справу з людиною, яка страждає лише діабетом або високим кров’яним тиском. Наші вихованці також мають багато невизнаних захворювань. Ми приймаємо пацієнта з пневмонією, і виявляється, нам ще потрібно лікувати діабет, пролежні - нездужання, про які раніше не думали. Це ще більше ускладнює стан здоров’я цих людей, але також і нашу роботу. І прямо кажучи - це робить медичну допомогу для людей похилого віку дорогою, вимагає багатьох консультацій спеціалістів, іноді досліджень, але перш за все міждисциплінарного підходу до пацієнта.

• Але навіть якби ми могли дозволити собі лікування в лікарні, це не вирішило б проблеми.

А.С-Л.: Звичайно, перебування в лікарняній палаті недостатньо.Після виходу з лікарні багато людей похилого віку також потребують домашнього догляду, оскільки вони перебувають на утриманні або інваліді. За місцем проживання не існує належним чином організованої мережі різноманітних закладів, які могли б надавати такий догляд. Не завжди можна розраховувати на сім’ю та дітей. Зазвичай привозять старих батьків до лікарні перед довгими вихідними, святами чи канікулами. Нерідкі випадки, коли після госпіталізації хворому вже нікуди повернутися, оскільки сім’я не хоче забирати пацієнта із лікарні, і люди чекають багато місяців, щоб знайти собі місце в будинку престарілих. Створення повнопрофільного геріатричного догляду непросте. Для цього потрібні знання, прихильність, гроші та добрі наміри.

• З чого мені почати?

A.S-L.: Багато людей похилого віку пояснюють свої нездужання старінням організму і просто не заживають. Інші чекають довгими чергами, щоб побачити фахівців, витрачаючи нерви та час. Ідеальним рішенням буде геріатр, який всебічно займається здоров’ям людей похилого віку. Він має знання з внутрішньої медицини, неврології, діабетології, кардіології, психіатрії, знає специфіку захворювань у літньому віці, і вони можуть дещо відрізнятися, ніж у молодих людей. Він може виправити не тільки проблеми зі здоров’ям, але і психічні. Він буде терпляче слухати і не буде недооцінювати, наприклад, проблеми, пов’язані з виходом на пенсію.

• Чи має польський старший шанс поліпшити медичне обслуговування?

А.С-Л.: Я сподіваюся, що ситуація покращиться. У нашій лікарні ми вже працюємо над перетворенням частини внутрішнього відділення в геріатричне відділення. Окрім того, про що не часто згадують, по всій Польщі розпочалася хвиля навчальних курсів з геріатрії. З 2012 року Департамент медсестер та акушерок Міністерства охорони здоров’я у партнерстві з Медичним центром післядипломної освіти реалізує системний проект під назвою «Підтримка системи навчання впродовж життя для медичного персоналу в галузі гериатричної допомоги». Проект співфінансується Європейським соціальним фондом в рамках Оперативної програми "Людський капітал". Я сподіваюся, що міністерський проект навчить 2000 чоловік лікарі первинної ланки, 2000 Медсестри, тисяча фізіотерапевтів та 200 медичних працівників та екологічних терапевтів у галузі геріатричної допомоги покращать становище людей похилого віку.

Осінь життя польською мовою

Ось деякі дані, зібрані в 2011 році в опитуванні PolSenior.

• Майже 30 відсотків. респондентів мають стійкі симптоми депресії, які не діагностуються та не лікуються.
• Майже кожен третій громадянин похилого віку страждає катарактою, кожен 14-й і кожен 50-й має глаукому з діагнозом дегенерація жовтої плями (ВМД).
• Кожна третя людина старше 65 років гірше чує.
• 28 відсотків люди похилого віку мають деменцію легкого та середнього ступеня тяжкості.
• Майже у кожної двадцятої людини суттєво порушені когнітивні функції, що перешкоджають самостійному функціонуванню.
• Майже чверть респондентів зазнали падіння за останній рік. Кожна друга старша жінка, яка впала, зазнає багатьох травм - від незначних забоїв, переломів кінцівок до перелому шийки стегнової кістки.
• Понад 75 відсотків люди похилого віку страждають на гіпертонію.
• Майже 45 відсотків люди похилого віку страждають на діабет.
• Кожен п'ятий старший живе самотньо, незважаючи на те, що 93 відсотки. має живих дітей. Лише 8 відсотків. з опитаних живуть із сином чи дочкою, і менше одного на 100 живе зі своїми онуками.
• 60 відсотків люди похилого віку кажуть, що їм не потрібен систематичний догляд з боку сім'ї чи інших людей.
• Лише 17 відсотків. респонденти не повинні економити, інші живуть дуже економно - вони купують найдешевшу їжу і не купують нового одягу.