Аутотрансплантація пересадженої нирки з екстракорпоральною реконструкцією судин

6 листопада 2019 року в клініці загальної, судинної та трансплантаційної хірургії Центральної клінічної лікарні UCK Медичного університету Варшави на чолі з проф. доктор хаб. мед. Славоміра Назаревського, проведена унікальна у світі операція з аутотрансплантації нирки, трансплантованої з екстракорпоральною реконструкцією судин. Нирку померлого донора пересадили в березні 2015 року.

Нинішнім показанням до операції була аневризма розміром 6 см, яка утворилася в місці анастомозу ділянки судини, від якої відходять три артерії, що постачають нирку, трансплантовану клубовою артерією.

Спроба емболізації аневризми ендоваскулярним методом, тобто введення стента в клубову артерію, емболізаційні спіралі та спіралі, що мають допомогу стента, виявилася абсолютно неефективною. Діаметр аневризми продовжував збільшуватися, що було реальною загрозою для життя пацієнта через великий ризик розриву аневризми.

Операція проводилася в чотири етапи:

• видалення трансплантованої нирки та висічення аневризми,
• реконструкція зовнішньої клубової артерії за допомогою судинної трансплантації,
• екстракорпоральна операція з трансплантації нирки, що включає реконструкцію трьох ниркових артерій із використанням внутрішньої клубової артерії з відібраними у пацієнта гілками,
• реімплантація відремонтованої нирки, пересадженої в загальні клубові судини реципієнта.

Пересаджена пересадка нирки розпочалася негайно. В даний час пацієнт, який отримав екстракорпоральну нирку, перебуває в порядку і не потребує гемодіалізу.

Ця операція стала можливою завдяки унікальній комбінації навичок у галузі техніки трансплантації та судинної хірургії в одній клініці. За ці роки команда відділу загальної, судинної та трансплантаційної хірургії накопичила великий досвід у цьому відношенні, виконуючи багато аутотрансплантацій нирок внаслідок нирково-ниркової гіпертензії, реконструкцію судин нирок, взятих для трансплантації від живих та померлих донорів, а також трансплантацію нирок пацієнтам, дискваліфікованим в інших центрів через посилені атеросклеротичні зміни в артеріях реципієнта (піонером таких реконструкцій був попередній керівник клініки, проф. Яцек Шмідт, доктор медичних наук).

Клініка є довідковим центром при лікуванні судинних ускладнень після трансплантації нирки, а також при судинній підготовці пацієнтів до трансплантації цього органу. В даний час у клініці створюється спеціальне відділення із сучасними зручностями, яке має поєднувати трансплантологію з судинною хірургією.

Це буде місце, де в сучасних умовах можна буде застосовувати новітні методи судинної хірургії в трансплантології. Створення цієї філії фінансувалось коштами Міністерства охорони здоров’я - Polgraft.

Наші досягнення вимагали співпраці кількох команд:

• хірургічна команда з командою інструменталісток-жінок: доктор хаб. мед. Томаш Якимович, проф. доктор хаб. мед. Тадеуш Гроховецький, д-р Катажина Яма, д-р Войцех Янчак, д-р Амро Альшарабі, д-р Яцек Дзвонковський, д-р Міхал Ковальчевський, д-р Міхал Ковара, Піл. інстр. Анна Васик, піл. інстр. Гражина Новаковська, піл. інстр. Наталія Бєліна, піл. інстр. Анна Велиголевська;
• бригада анестетиків: д-р Ремігіуш Гело та д-р Роберт Беклер та Піл. наркоз. Джоланта Муранович, піл. наркоз. Йоланта Валерянчик з 2-го відділення анестезіології та інтенсивної терапії, яку очолює доктор хаб. мед. Павел Андрушкевич;
• команда трансплантологів: д-р Дорота Левандовська та д-р Наталія Міколайчик з клініки трансплантаційної медицини, нефрології та внутрішніх хвороб, яку очолює проф. доктор хаб. мед. Магдалина Дурлік;
• нефролог, д-р Павел Жебровський з відділення та клініки нефрології, діалізу та внутрішніх хвороб, яку очолює проф. доктор хаб.мед. Йоланта Малишко;
• Сестринська група відділення загальної, судинної та трансплантаційної хірургії під наглядом Магдалини Родек, магістр.