Аутотрансплантація пересадженої нирки з екстракорпоральною реконструкцією судин

6 листопада 2019 року в клініці загальної, судинної та трансплантаційної хірургії Центральної клінічної лікарні UCK Медичного університету Варшави на чолі з проф. доктор хаб. мед. Славоміра Назаревського, проведена унікальна у світі операція з аутотрансплантації нирки, трансплантованої з екстракорпоральною реконструкцією судин. Нирку померлого донора пересадили в березні 2015 року.

Нинішнім показанням до операції була аневризма розміром 6 см, яка утворилася в місці анастомозу ділянки судини, від якої відходять три артерії, що постачають нирку, трансплантовану клубовою артерією.

Спроба емболізації аневризми ендоваскулярним методом, тобто введення стента в клубову артерію, емболізаційні спіралі та спіралі, що мають допомогу стента, виявилася абсолютно неефективною. Діаметр аневризми продовжував збільшуватися, що було реальною загрозою для життя пацієнта через великий ризик розриву аневризми.

$config[ads_text1] not found

Операція проводилася в чотири етапи:

• видалення трансплантованої нирки та висічення аневризми,
• реконструкція зовнішньої клубової артерії за допомогою судинної трансплантації,
• екстракорпоральна операція з трансплантації нирки, що включає реконструкцію трьох ниркових артерій із використанням внутрішньої клубової артерії з відібраними у пацієнта гілками,
• реімплантація відремонтованої нирки, пересадженої в загальні клубові судини реципієнта.

Пересаджена пересадка нирки розпочалася негайно. В даний час пацієнт, який отримав екстракорпоральну нирку, перебуває в порядку і не потребує гемодіалізу.

Ця операція стала можливою завдяки унікальній комбінації навичок у галузі техніки трансплантації та судинної хірургії в одній клініці. За ці роки команда відділу загальної, судинної та трансплантаційної хірургії накопичила великий досвід у цьому відношенні, виконуючи багато аутотрансплантацій нирок внаслідок нирково-ниркової гіпертензії, реконструкцію судин нирок, взятих для трансплантації від живих та померлих донорів, а також трансплантацію нирок пацієнтам, дискваліфікованим в інших центрів через посилені атеросклеротичні зміни в артеріях реципієнта (піонером таких реконструкцій був попередній керівник клініки, проф. Яцек Шмідт, доктор медичних наук).

Клініка є довідковим центром при лікуванні судинних ускладнень після трансплантації нирки, а також при судинній підготовці пацієнтів до трансплантації цього органу. В даний час у клініці створюється спеціальне відділення із сучасними зручностями, яке має поєднувати трансплантологію з судинною хірургією.

Це буде місце, де в сучасних умовах можна буде застосовувати новітні методи судинної хірургії в трансплантології. Створення цієї філії фінансувалось коштами Міністерства охорони здоров’я - Polgraft.

Наші досягнення вимагали співпраці кількох команд:

• хірургічна команда з командою інструменталісток-жінок: доктор хаб. мед. Томаш Якимович, проф. доктор хаб. мед. Тадеуш Гроховецький, д-р Катажина Яма, д-р Войцех Янчак, д-р Амро Альшарабі, д-р Яцек Дзвонковський, д-р Міхал Ковальчевський, д-р Міхал Ковара, Піл. інстр. Анна Васик, піл. інстр. Гражина Новаковська, піл. інстр. Наталія Бєліна, піл. інстр. Анна Велиголевська;
• бригада анестетиків: д-р Ремігіуш Гело та д-р Роберт Беклер та Піл. наркоз. Джоланта Муранович, піл. наркоз. Йоланта Валерянчик з 2-го відділення анестезіології та інтенсивної терапії, яку очолює доктор хаб. мед. Павел Андрушкевич;
• команда трансплантологів: д-р Дорота Левандовська та д-р Наталія Міколайчик з клініки трансплантаційної медицини, нефрології та внутрішніх хвороб, яку очолює проф. доктор хаб. мед. Магдалина Дурлік;
• нефролог, д-р Павел Жебровський з відділення та клініки нефрології, діалізу та внутрішніх хвороб, яку очолює проф. доктор хаб.мед. Йоланта Малишко;
• Сестринська група відділення загальної, судинної та трансплантаційної хірургії під наглядом Магдалини Родек, магістр.