Синдром Золлінгера-Еллісона: причини, симптоми, лікування

Синдром Золлінгера-Еллісона (синдром Z-E) - це група симптомів, яка є клінічним проявом надмірної секреції гастрину. Синдром Золлінгера-Еллісона зазвичай діагностується, коли пацієнт скаржиться на симптоми виразкової хвороби, але лікування не дає бажаного ефекту.

Синдром Золлінгера-Еллісона є дуже рідкісним захворюванням і складається з недостатньої кількості секретованого гастрину, який стимулює вироблення соляної кислоти в шлунку. Пухлина, розташована в шлунково-кишковому тракті, відповідає за вироблення цього гормону. Зазвичай це дванадцятипала кишка, але спостерігається залучення інших структур, таких як підшлункова залоза та верхні шлунково-кишкові лімфатичні вузли. Симптоми синдрому Z-E дуже часто клінічно схожі на виразкову хворобу, тому підозра на обговорювану патологію може з'являтися лише тоді, коли стандартні методи лікування виразкової хвороби виявляються неефективними. Терапевтичне лікування при синдромі Z-E полягає у поєднанні фармакотерапії - інгібіторів протонної помпи та хірургічного видалення пухлини. Навіть у чверті пацієнтів з. Z-E є частиною ендокринної неоплазії типу 1, скорочено MEN. Це генетично зумовлена ​​тенденція до створення вузликових змін у паращитовидних залозах, клітинах острівців підшлункової залози та передньої частини гіпофіза.

Синдром Золлінгера-Еллісона: причини

Вважається, що причинами синдрому Z-E є пухлинна пухлина, яку називають медичним терміном гастринома, яка може спостерігатися в дванадцятипалій кишці, підшлунковій залозі або лімфатичних вузлах. На жаль, патологічне утворення має тенденцію до зростання і часто метастазує в сусідні органи, наприклад, печінку. Високий рівень соляної кислоти відповідає за утворення виразок, які можна відрізнити від типових виразок шлунка та дванадцятипалої кишки за недостатньою ефективністю лікування. Захворювання стосуються переважно чоловіків, як правило, після 40 років.

Читайте також: Рак підшлункової залози - генетична схильність до захворювання Ранні симптоми раку шлунково-кишкового тракту: рак підшлункової залози, рак шлунка, ... ОСТРОВ або інсулінома. Рак підшлункової залози: симптоми, діагностика та лікування

Які симптоми синдрому Золлінгера-Еллісона?

Клінічний прояв подібний до прояву виразкової хвороби. Типові симптоми синдрому включають:

• пептичні виразки, які не реагують на лікування, незважаючи на використання різних форм терапії, зі схильністю до рецидивів
• діарея
• скарги на біль - біль розташовується переважно у верхній частині живота, з характерним часом появи. Ну, пацієнти відзначають почуття дискомфорту через 1-3 години після їжі, зазвичай це падає вночі або відразу після пробудження.
• нудота
• блювота
• у пацієнтів із синдромом Z-E, що входить до складу MEN 1, синхронно спостерігається наявність острівця підшлункової залози, пухлини гіпофіза або гіперпаратиреозу.

Як правильно поставити діагноз?

Для того, щоб поставити діагноз, необхідно, перш за все, провести надійне опитування з пацієнтом, який лікар уважно запитає про характер повідомлених симптомів та обставини їх появи. Сама пухлина гастриноми вимагає візуальної діагностики. Ви можете додатково підтвердити захворювання, проводячи лабораторні дослідження - у більшості випадків концентрація гастрину перевищує верхню межу норми навіть у десять разів, а рН шлункового соку сильно кислий.

Тести на зображення дуже корисні і перевіряють сумніви лікаря. Найпопулярніший метод - ендосонографія. Він полягає у введенні зонда в шлунково-кишковий тракт через ротову порожнину. Це специфічний вид УЗД, при якому лікар оцінює стан органів черевної порожнини. Він може оцінити, чи має дане зображення викликати тривогу, і чи слід його розглядати в контексті новоутвореного процесу. Ендоскопія має ще одну перевагу - вона дозволяє збирати матеріал для гістопатологічного дослідження.

Сцинтиграфія - це тест з використанням маркера, який запрограмований виявляти ділянки / скупчення клітин, які в цьому випадку беруть участь у перепродукції гастрину. Звичайно, якщо ці методи діагностики не вдаються, залишається альтернативна комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія.

Лікування синдрому Z-E

Основна мета терапії - зменшення недуг, що знижують якість життя. Лікарі прагнуть вилікувати виразку якомога швидше. Ефективність залежить від можливості радикального видалення пухлини. На жаль, діагностика метастазування є поганим прогностичним фактором, і в такому випадку повне одужання неможливе. Фармакотерапія при синдромі Z-E складається в основному з препаратів, які пригнічують надмірну секрецію соляної кислоти. Дозування ліків базується на регулярному прийомі препаратів натщесерце, приблизно за 30 хвилин до їжі.

Окрім терапії, важливі всі заходи, спрямовані на належне загоєння ран. Куріння та часте вживання НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів) не рекомендуються. Негативний вплив має і ацетилсаліцилова кислота, що входить до складу багатьох загальноприйнятих препаратів. Також необхідно уважно стежити за харчуванням і, можливо, його модифікувати. Можливо, на кухні використовуються продукти, що посилюють нездужання, які потрібно усунути.

Рекомендована стаття:

Виразка шлунку - причини, симптоми та лікування виразки шлунка