Синдром печіння рота (BMS, стоматодінія) - це хронічне захворювання слизової оболонки порожнини рота, часто без видимих змін у його зовнішньому вигляді. Синдром печіння в роті пов'язаний з болем різної інтенсивності. Які причини та симптоми BMS? Як лікується синдром печіння рота?
Синдром печіння рота, Скорочено BMS) - це хронічне захворювання слизової, яке вистилає внутрішню частину рота. Це проявляється в дискомфорті в слизовій різного характеру та інтенсивності. У більшості випадків захворювання протікає без видимих змін слизової. Іноді спостерігаються незначні відхилення кольору слизової. Синдром печіння рота розвивається приблизно у 0,7-15 відсотків пацієнтів (залежно від досліджень). BMS вражає жінок приблизно у сім разів частіше, ніж чоловіків. Найчастіше симптоми розвиваються в період перименопаузи (5-6 десятиліття життя).
Почуйте про синдром пекучого рота. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами.
Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео
Симптоми синдрому печіння в роті
Найбільш характерним і найпоширенішим симптомом синдрому печіння рота є біль різної інтенсивності. Біль хронічний, триває щонайменше 4-6 місяців. Описані випадки, коли біль зберігався протягом декількох років.
Біль часто описується як відчуття печіння, поколювання або поколювання в слизовій оболонці порожнини рота. Найчастіше це відбувається навколо язика (бічні поверхні, кінчик язика), цей стан називається глосодинією. Часто описується пацієнтами як «защемлення язика». Однак це не єдине місце, де виникають неприємні відчуття.
Пацієнти скаржаться на відчуття печіння у твердому небі, біль у ділянці альвеолярного відростка або щік. Стани дифузного болю в роті називаються стоматодинією. У рідкісних випадках біль або печіння можуть бути в горлі. Біль хронічний, триває кілька місяців або навіть років. Характеризується змінною інтенсивністю, у багатьох випадках інтенсивність болю зменшується при прийомі їжі.
Іншими симптомами, які часто супроводжують біль при синдромі печіння в роті, є змінений смак (гіркота або металевий присмак у роті), парестезія.
Пацієнти також повідомляють про неприємне відчуття сухості слизової, що описується як відчуття піску в роті. Зазвичай це лише суб'єктивні переживання пацієнта, і слиновиділення залишається в межах норми.
Залежно від клінічного перебігу (локалізації, інтенсивності болю та часу його виникнення) синдром печіння порожнини було поділено на 3 підтипи. Це розділ, запропонований двома дослідниками, Ламі та Льюїсом:
- тип 1 - біль виникає щодня, відсутня після пробудження, починається і посилюється протягом дня;
- тип 2 - біль, що присутній щодня, відчувається після пробудження, не зникає протягом дня;
- тип 3 - незвичний біль, що з’являється кожні кілька днів у незвичних місцях, наприклад, у горлі.
Види синдрому печіння в роті
У професійній літературі ви можете зустріти поділ синдрому печіння в роті на два типи:
- синдром первинного печіння в роті;
- синдром вторинного печіння в роті.
В обох синдромах симптоми ідентичні симптомам, представленим раніше. Різниця між первинним і вторинним типом є причиною, яка викликає неприємні відчуття.
Первинний синдром печіння рота - одиниця незрозумілого захворювання. Це означає, що причина захворювання не відома. Передбачається, що причина може бути пов'язана з порушеннями в роботі нервової системи.
У процесі подальшого лікування дуже важливо визнати, маємо справу з вторинним або первинним синдромом печіння у роті.
Вторинний синдром печіння в роті - це комплекс вищезазначених симптомів, що протікає разом із загальними захворюваннями (анемія, діабет, порушення секреції гормонів щитовидної залози, гормональні порушення у жінок в менопаузі, кислотна рефлюксна хвороба), дефіцит вітамінів та мікроелементів (дефіцит вітамінів групи В, фолієвої кислоти дефіцит заліза), харчова алергія.
Синдром печіння рота також може бути пов'язаний з психічними розладами. Депресія або тривожні розлади (що належать до групи невротичних розладів) можуть викликати неприємні симптоми.
Опік слизової оболонки порожнини рота також може бути пов'язаний з прийомом деяких ліків, наприклад інгібіторів АПФ - препаратів від високого кров'яного тиску. Часто BMS також пов'язаний з місцевими факторами, що є результатом, серед іншого, бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій. Використання неправильно виготовлених протезів, контактна алергія на хімічні речовини, що містяться в них, або просто неправильна гігієна порожнини рота також можуть спричинити вторинне синдром печіння рота. Іноді біль у слизовій порожнини рота супроводжує притирання та стискання зубів, тобто бруксизм.
Діагностика та лікування печіння в роті
Синдром печіння рота через його складну та не до кінця з’ясовану етіологію є дуже важким захворюванням як у діагностичному, так і в терапевтичному плані. Це вимагає індивідуального підходу до кожного пацієнта. Процес лікування тривалий і вимагає співпраці лікарів багатьох спеціальностей. Основним симптомом є хронічний, набридливий біль, що ускладнює весь процес.
В процесі діагностики дуже важливо встановити причину синдрому печіння в роті. Слід ліквідувати всі місцеві та загальні захворювання, які можуть бути причиною симптомів. Місцеве лікування полягає у санації порожнини рота, видаленні дефектних протезних реставрацій, усуненні парафункції та лікуванні неправильного прикусу. За необхідності слід розпочати протимікробне та протигрибкове лікування згідно з чинними правилами.
Варто пам’ятати про правильну дієту: особливо кисла або гостра їжа може посилити больові симптоми - їх слід уникати. Бажана хороша гігієна порожнини рота, можна використовувати розчини для полоскання рота та використовувати штучні препарати слини.
У разі загальних захворювань значення детальної історії хвороби, зібраної лікарем, є неоціненним. Всі загальні захворювання, які можуть спричинити синдром печіння рота, повинні належним чином контролюватися відповідним лікарем.
Якщо у пацієнта раніше не діагностували жодне із захворювань, які можуть бути причиною болю в слизовій, діагноз слід продовжити. Аналізи крові, гормонологічні аналізи, тести на алергію - ось деякі з тестів, які можна зробити.
Якщо запроваджене лікування є ефективним і призводить до поліпшення, можна припустити, що пацієнт страждає від вторинного синдрому печіння в роті. У важких випадках після ретельних обстежень та консультацій фахівців може бути рекомендовано приймати загальні фармакологічні засоби.
