Синдром Горнера - це пошкодження нерва в оці

Синдром Горнера - це хвороба - описана в 1869 році швейцарським офтальмологом Фрідріхом Горнером. Його причиною є порушення симпатичної іннервації ока, що з’єднує центр в стовбурі мозку з оком.

Травма ока може статися на рівні першого нейрона спинномозкового тракту гіпоталамуса (наприклад, при пошкодженні шийного відділу спинного мозку), на рівні другого нейрона перед ганглієм (наприклад, коли симпатичний стовбур здавлений пухлиною легені) або після переключення волокон в гангліях (наприклад, висота внутрішньої сонної артерії, при пухлинах кавернозної пазухи). У дітей синдром Горнера іноді може призвести до гетерохромії райдужки.

Синдром Горнера - причини

Причиною синдрому Горнера може бути здавлення тканин голови, їх пошкодження або повне руйнування. Це може статися в результаті травми черепа, очниці та шиї. Етіологія синдрому Горнера може включати: синдром Валленберга, сирингомієлію, пухлини хребта, пошкодження стовбура мозку та симпатичної системи, а також новоутворення на шиї (лімфатичні вузли). Іноді синдром Горнера викликаний шийним ребром, збільшенням щитовидної залози, збільшенням шийних лімфовузлів, патологіями ретрофарингеального простору, що супроводжуються паралічем цибулинних нервів.

Синдром Горнера - симптоми

У пацієнтів із синдромом Горнера спостерігається звуження тріщини століття на боці ураження (птоз) внаслідок паралічу або ослаблення симпатичної верхньої та нижньої м’язів щитовидної залози. Крім того, симптомом захворювання є звуження зіниці ока на ураженій стороні (міоз). Це відбувається в результаті дії на м’язи сфінктера зіниці без опозиції розширювача. В результаті розладу виникає нерівність зіниць (анізокорія). А сам зіниця в темряві дуже повільно зупиняється або розширюється. У разі паралічу симпатично іннервованої очноямкової м’язи очне яблуко руйнується (enophtalmus). Часто пацієнти з синдромом Горнера страждають від гіпохроматичного розмаїття райдужних оболонок, причому райдужна оболонка світліша на ураженій стороні.
Іноді синдром Горнера є симптомом іншого захворювання - пухлини Панкоаст. Пухлина, яка розвивається у верхній частині легені, пошкоджує симпатичний стовбур, потрапляючи в нього. Потім симпатична активність в області, що іннервується симпатичним стовбуром, зникає, і виникають не тільки вищезазначені симптоми, але також розслаблення м’язів шкіри (вазодилатація) та порушення виділення поту в ураженій частині обличчя (ангідроз), що призводить до розширення судин шкіри. Інші симптоми можуть включати зміну складу сліз, тимчасове падіння тиску в очному яблуці та явну екзофтальмію.

Синдром Горнера - лікування

Лікування синдрому Горнера є головним чином причинним і спрямоване на усунення фактора, що викликає симптоми. Іноді доводиться лікувати інші стани, які викликають різні симптоми і співіснують із синдромом Горнера.