Інсульт стовбура мозку: причини, симптоми, лікування

Інсульт стовбура мозку є однією з найсерйозніших форм інсульту - ця структура містить центри, важливі для основних життєво важливих функцій, і тому його пошкодження може призвести навіть до смерті. На щастя, інсульт відносно рідкісний серед інсультів усіх відділів центральної нервової системи. Але які причини цієї хвороби і які нездужання може запропонувати інсульт?

Зміст

1. Інсульт стовбура мозку: причини
2. Інсульт стовбура мозку: фактори ризику
3. Інсульт стовбура мозку: симптоми
4. Інсульт стовбура мозку: діагностика
5. Інсульт стовбура мозку: лікування
6. Інсульт стовбура мозку: прогноз
7. Інсульт стовбура мозку: профілактика

Інсульт стовбура мозку - це форма інсульту, яка має найгірший прогноз для пацієнта. Стовбур мозку є надзвичайно важливою структурою, що належить центральній нервовій системі - в ньому розміщені ядра багатьох черепних ядер, а також центри, що контролюють такі основні життєві процеси, як дихання, робота серця та підтримання належного артеріального тиску. Беручи до уваги функції стовбура мозку, не важко здогадатися, що пошкодження цієї структури може мати навіть дуже серйозні наслідки. Однією з патологій, яка може призвести до порушення функції цієї частини нервової системи, є інсульт.

Інсульт стовбура мозку: причини

Інсульт мозку, як і будь-який інсульт, може розвинутися внаслідок одного з двох механізмів: ішемічного або геморагічного.

Перший з них, безумовно, є більш поширеним, і ішемічний інсульт може виникнути, коли кровотік перекритий (наприклад, через згусток) у судинах, що постачають стовбур мозку. В цілому, за оцінками, інсульти цієї етіології становлять приблизно 10% усіх ішемічних інсультів.

Другим механізмом розвитку інсульту є геморагічний механізм - ми говоримо, що пацієнт страждав геморагічним інсультом. У такій ситуації нервова тканина пошкоджується екстравазованою кров’ю, яка може виникнути, наприклад, внаслідок розриву аневризми однієї з внутрішньочерепних судин.

Інсульт стовбура мозку: фактори ризику

В основному фактори ризику інсульту такі ж, як і для інших видів інсульту. Перш за все, основна увага приділяється віку - чим старший пацієнт, тим більший ризик інсульту. Інші проблеми, які також можуть збільшити ризик інсульту стовбура мозку, включають:

• артеріальна гіпертензія (особливо якщо вона не лікується або не контролюється належним чином)
• гіперхолестеринемія
• миготлива аритмія
• діабет
• куріння тютюну
• зловживання алкоголем
• ожиріння

Інсульт стовбура мозку: симптоми

Симптоми інсульту можуть бути найрізноманітнішими - це залежить від ступеня пошкодження структур, що належать до цієї частини центральної нервової системи у даного пацієнта. Пацієнти можуть відчувати нездужання, які зазвичай вважаються симптомами інсульту, такі як:

• запаморочення
• порушення балансу
• труднощі з руховою координацією
• порушення мови
• головний біль (зазвичай сильний)
• зорові розлади (наприклад, наявність подвійного зображення або розмитого зображення)
• порушення свідомості

Однак через те, що в стовбурі мозку є центри, що контролюють основні життєві функції, симптоми інсульту можуть бути навіть більш серйозними, ніж проблеми, описані вище:

• порушення дихання
• Аритмія серця
• труднощі з ковтанням

Інсульт стовбура мозку: діагностика

Інсульт можна виявити насамперед за допомогою візуалізаційних тестів, таких як комп’ютерна томографія чи магнітно-резонансна томографія голови - саме в цих тестах можна візуалізувати ішемічні вогнища або геморагічні зміни в стовбурі мозку.

Спочатку пацієнтів піддають неврологічному обстеженню, яке, дійсно, може припустити, що пацієнт переніс інсульт, але це не тест, який дозволяє точно визначити, в якій частині центральної нервової системи відбулася - ця інформація отримана завдяки візуалізаційним дослідженням голови.

Інсульт стовбура мозку: лікування

Тип лікування інсульту, яке проводиться пацієнтові, залежить від того, який тип інсульту у нього розвинувся і через скільки часу після цього він потрапить до лікарні.

У ситуації, коли пацієнт страждає від ішемічного інсульту, може застосовуватися тромболітичне лікування (метою якого є усунення перешкод, що перешкоджають вільному потоку крові в мозкових судинах), а також видалення тромбу за допомогою, наприклад, механічної тромбектомії.

У тих пацієнтів, у яких розвивається геморагічний інсульт, найважливішим є, як правило, контроль кровотечі (наприклад, при емболізації).

В обох групах пацієнтів важливим є також фармакологічне лікування, наприклад, пацієнтам з ішемічним інсультом можна застосовувати антикоагулянти (після контролю їх стану), крім профілактики судом (які можуть виникнути після інсульту), пацієнтам може бути призначено бути протисудомними.

Після діагностики інсульту найважливішими є заходи, які зменшать ризик смерті.

Однак на цьому лікування не припиняється - тобто стабілізація стану пацієнта. Після того, як ризик смерті значно знижується, а стан пацієнта дозволяє це, починається реабілітація, метою якої є відновлення пацієнта до максимально можливої ​​фізичної форми.

Інсульт стовбура мозку: прогноз

Прогноз інсульту насамперед залежить від його ступеня - у тих пацієнтів, які зазнають пошкодження центрів, що керують основними життєвими функціями, вони можуть навіть досить швидко померти.

У цьому випадку також важливий час - чим більше він проходить від моменту виникнення інсульту до надходження пацієнта до лікарні, тим гіршим стає його прогноз, тому при підозрі на інсульт слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Інсульт стовбура мозку: профілактика

У профілактиці інсульту використовуються ті самі ефекти, що й інші форми інсульту. Найважливішими тут є, перш за все, спроби обмежити вплив факторів ризику цієї хвороби.

Важливо правильно лікувати стани, що збільшують ризик інсульту, в тому числі високий кров'яний тиск або діабет.

Щоб зменшити ймовірність виникнення цієї проблеми, слід також кинути палити або зменшити споживання алкоголю.

Важливим є також різноманітний раціон харчування (забезпечення енергією, що дозволить нам підтримувати здорову масу тіла) та регулярні фізичні навантаження.

Джерела:

1. Ортес де Мендівіл А. та ін.: Інсульт мозкового стовбура: анатомія, клінічні та рентгенологічні результати, семінари з ультразвуку, КТ та МРТ, том 34, випуск 2, квітень 2013, сторінки 131-141
2. Бургер К.М. та ін.: Анатомія судинного інсульту головного мозку, клініки нейровізуалізації Am 15 (2005) 297-324
3. Teasell R. et al.: Клінічні характеристики пацієнтів з інсультом стовбура мозку, які потрапили до реабілітаційного відділення, Arch Phys Med Rehabil Vol. 83, липень 2002 р.

Про автора

Лук. Томаш Нецькі Випускник медицини в Медичному університеті в Познані. Любитель польського моря (найбільш охоче прогулюється вздовж його берегів із навушниками у вухах), котів та книг. Працюючи з пацієнтами, він зосереджується на тому, щоб завжди слухати їх і витрачати стільки часу, скільки їм потрібно.