Грибкові захворювання в останні роки почастішали завдяки збільшенню використання потужних імуносупресивних препаратів, що застосовуються при трансплантації органів та в раковій терапії. Його збільшення також пов'язане з вірусними інфекціями, які викликають імунодефіцит (ВІЛ або СНІД)
У роті з досконалою гігієною знаходиться нескінченна кількість бактерій та інших організмів у сапрофітному житті. Серед цих організмів ми знаходимо кандиди, що відповідають за найчастіші мікози (оральний кандидоз або моніліоз). Кандида - коменсальний мікроорганізм, який зазвичай присутній у роті.
Ця грибкова інфекція з’являється при порушенні балансу в ротовій порожнині.
Найчастішим видом є Candida Albicans, хоча інші види також можуть бути відповідальними: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis
Загальні фактори, що схильні до мікозу
Усі ті обставини, які порушують рівновагу між господарем та грибом, можуть спричинити чи сприяти чинникам:
- У новонародженого своя ротова флора не дуже розвинена, а також не виробляє занадто багато слини.
- У літніх людей також спостерігається фізіологічне зниження вироблення слини разом із низкою умов, що сприяють появі цього гриба.
- Вагітність схильна до гормональних змін, що сприяють розвитку цих мікроорганізмів.
- Проблеми з імунною обороною: імуносупресія трансплантаціями, тривале лікування пероральним кортикостероїдом, СНІД, нейтропенія.
- Харчові проблеми: дефіцит заліза, фолатів або вітаміну А або В12, алкоголізм (алкоголь пригнічує імунну систему), неправильне харчування, мальабсорбція, мікроелементи.
- Ендокринні проблеми: діабет, гіпотиреоз, ожиріння.
- Злоякісні захворювання: лейкемія, лімфоми.
- Саркоїдоз та інші захворювання, що викликають фіброз слинних залоз.
Місцеві фактори
- Сухість у роті або ксеростомія: синдром Шегрена, опромінення, вживання деяких препаратів.
- Тривале використання антибіотиків широкого спектру дії внаслідок руйнування звичної флори, зміни її балансу.
- Лікування інгаляційними кортикостероїдами.
- Дієти, багаті вуглеводами.
- Лейкоплакія та рак рота.
- Протези погано пристосовані до будь-якої причини, іноді пов’язані із поганою гігієною.
- Тютюн, марихуана, ін'єкційні наркотики.
- Сіалорея (надмірне вироблення слини) в куті кута губ.
- Відсутність гігієни рота.
- Психотропи, антидепресанти.
Candida Albicans, найчастіший грибок
Інші гриби вражають ротову порожнину рідше і зазвичай роблять це після первинної інфекції легенів, наприклад:
- Гістоплазмоз
- Бластомікоз
- Криптококоз
- Аспергільоз
Кандида Трансформація: від коменсального до патогенного гриба
Це залежить від поєднання трьох груп факторів:
- Фактори, які залежать від господаря (зміни в слині, харчових, гормональних ...).
- Фактори, які залежать від мікроорганізму: його здатність до розмноження та заподіяння травм.
- Фактори, що змінюють умови, мікросередовище ротової порожнини (використання протезів, антибіотиків, кортикостероїдів ...).
Діагноз: оральний кандидоз
- Поява травми.
- Історія хворого.
- Діагностичні тести: вони відносно прості та засновані на знаходженні дріжджів, що свідчать про належність до роду Candida в оральних пробах та їх виділення в культурі.
Клініка
- Різні типи проявів.
- Основні ознаки - почервоніння слизової та білясті бляшки або відкладення.
- Іноді ми можемо знайти пов'язані тріщини.
- Симптоми різні і можуть бути мінімальними або включати біль (дисгеузія), печіння або печіння.
Молочниця або псевдомембранозна форма
- Ми спостерігаємо білі плями на всій поверхні рота, частіше бувають на піднебінні.
- Зазвичай вони безболісні і викликають халітоз (неприємний запах з рота).
- Ми можемо знайти його у дітей чи дорослих.
- Зазвичай він з’являється після лікування антибіотиками, кортикостероїдами або трансплантацією нирок і має імунодепресію.
- * Це може бути першим проявом СНІДу.
Еритематозна форма або хворобливий язик з антибіотиками
- Після лікування антибіотиками з’являється депапіляція слизової мови, що супроводжується неможливістю приймати кислу, гостру або гостру їжу.
