Діагностика гострого панкреатиту

Діагноз гострого панкреатиту можна встановити на основі клінічної картини, описаної пацієнтом. Це підтверджується підвищенням концентрації ферменту амілази в крові. Комп'ютерна томографія з підсиленою контрастністю (ERCP) - найкращий неінвазивний тест для демонстрації змін форми підшлункової залози, пов’язаних із цим захворюванням. ERCP корисний у випадках травматичного панкреатиту та важкого літіазу, хоча бувають випадки гострого панкреатиту, коли підшлункова залоза має нормальний вигляд при огляді (особливо якщо проводиться протягом перших 48 годин).

По клініці

Біль у животі - головний симптом гострого панкреатиту. Біль може змінюватись від легкого переносимого дискомфорту до інтенсивного, постійного та інвалідизуючого страждання. Іноді його початок різкий, але в інших випадках йому передують повторні хворобливі кризи помірної інтенсивності. Характерно, що біль, який є постійним і тупим, розташовується в епігастрії та периумбікальній області і часто іррадіює в спину, груди, боки та нижню область живота.
Нудота і блювота часті і зумовлені шлунковою підпомогою та хімічним перитонітом. Хоча вони зазвичай жовчні, рясна блювота шлункового типу позначає повну літіазну непрохідність сосочка.
Також можуть з’являтися здуття живота, тахікардія, гіпотонія, лихоманка, гіперчутливість і скутова мускулатура внизу живота і зменшені або відсутні гідро звуки. Жовтяниця або пожовтіння шкіри з’являється у 20–30% випадків.

Лабораторні тести: підтвердження

• Підвищений рівень амілази в крові: приблизно у 85% пацієнтів з гострим панкреатитом спостерігається збільшення рівня амілази в сироватці крові. Амілаза в сироватці крові зазвичай збільшується протягом перших 24 годин процесу і залишається підвищеною протягом 1 - 3 днів. Цифри повертаються до норми через 3 - 5 днів, за винятком випадків, коли спостерігається обширний панкреонекроз, неповна обструкція проток або утворення псевдокісти.
• Підвищений рівень ліпази в сироватці: це друге за частотою визначення в діагностиці гострого панкреатиту.
• Підвищений рівень амілази в сечі

Образні іспити

Простий Rx живота, КТ або КТ живота та МРТ живота.
УЗД живота зазвичай є початковою процедурою у більшості пацієнтів, у яких підозра на захворювання підшлункової залози. Основна його корисність при гострому панкреатиті полягає в етіологічному діагнозі шляхом оцінки жовчного міхура та жовчних проток. Що стосується ультразвукової діагностики гострого панкреатиту, то вона ґрунтується на наявності панкреатичних та перифанкреатичних ознак