Біліарний літіаз або жовчнокам’яна хвороба - це розлад, що характеризується наявністю каменів всередині жовчного міхура. Жовчний міхур та жовчні протоки виконують функцію транспортування, зберігання та вивільнення жовчі до дванадцятипалої кишки під час травлення.
Вибір лікування жовчнокам’яної хвороби, що має симптоми, - лапароскопічна холецистектомія. У разі безсимптомного жовчнокам’яної хвороби це більш суперечливо.
У більшості випадків бажано, коли це можливо, виконувати його на плановій основі через два-три місяці після гострого епізоду, оскільки смертність нижча. Як правило, холецистектомія показана у каменів, більших за 2 см, оскільки існує дуже мала ймовірність спонтанного розсмоктування та підвищений ризик розвитку карциноми жовчного міхура.
При безсимптомних множинних каменях (кілька каменів) зазвичай показано хірургічне лікування через ризик міграції каменів з жовчного міхура.
Якщо розрахунок унікальний і має розмір менше 2 см, переважне очікування є кращим, оскільки можливе спонтанне зникнення. Однак у випадку пацієнтів із безсимптомним літіазом або з легкими симптомами (легкі та нечасті коліки) та у тих симптоматичних пацієнтів, яким операція протипоказана через високий хірургічний ризик, може бути показано пероральне лікування урсодезоксихолевою кислотою.
Урсодезоксихолеву кислоту вводять під час їжі, особливо під час вечері, оскільки саме вночі жовчний міхур залишається в спокої і жовч стає більш літогенною. Рекомендована доза становить 10 мг / кг / добу, і тривалість лікування є різною залежно від досягнутої відповіді. Загалом, рекомендується призупинити його на 6 місяців, якщо немає відповіді.
Під ефективністю розуміють повне зникнення літіазу у двох УЗД, розділених щонайменше на один місяць, а у дорослих він коливається в межах 30-50%. Немає досвіду лікування дітей, але показання були б такими ж, як і у дорослих: невеликі радіолучеві камені, які не викликають важких симптомів.
Теги:
Вирізати І Дитина Перевіряти Сім'я
Вибір лікування жовчнокам’яної хвороби, що має симптоми, - лапароскопічна холецистектомія. У разі безсимптомного жовчнокам’яної хвороби це більш суперечливо.
Як видалити камені в жовчному міхурі
Найбільш ефективним методом лікування каменів жовчі є холецистектомія, або за допомогою звичайної хірургії, або за допомогою лапароскопії. В даний час перевага є останньою методикою, оскільки вона має нижчу захворюваність та смертність.У більшості випадків бажано, коли це можливо, виконувати його на плановій основі через два-три місяці після гострого епізоду, оскільки смертність нижча. Як правило, холецистектомія показана у каменів, більших за 2 см, оскільки існує дуже мала ймовірність спонтанного розсмоктування та підвищений ризик розвитку карциноми жовчного міхура.
При безсимптомних множинних каменях (кілька каменів) зазвичай показано хірургічне лікування через ризик міграції каменів з жовчного міхура.
Нехірургічне лікування жовчнокам’яної хвороби
Доцільно дотримуватися очікуваної поведінки: слідкуйте за тим, коли розрахунки вас не турбують. Альтернативою є лікування пероральними жовчними кислотами. У дітей екстракорпоральна літотрипсія не застосовується.Якщо розрахунок унікальний і має розмір менше 2 см, переважне очікування є кращим, оскільки можливе спонтанне зникнення. Однак у випадку пацієнтів із безсимптомним літіазом або з легкими симптомами (легкі та нечасті коліки) та у тих симптоматичних пацієнтів, яким операція протипоказана через високий хірургічний ризик, може бути показано пероральне лікування урсодезоксихолевою кислотою.
Лікування жовчнокам'яної хвороби урсодезоксихолевою кислотою
Механізм дії урсодезоксихолевої кислоти - це зменшення секреції жовчі холестерину, що знижує швидкість насичення холестерину в жовчі та сприяє повільному та прогресивному виведенню холестерину з каменів до його розчинення. Він також здатний зменшити всмоктування холестерину в кишечнику.Урсодезоксихолеву кислоту вводять під час їжі, особливо під час вечері, оскільки саме вночі жовчний міхур залишається в спокої і жовч стає більш літогенною. Рекомендована доза становить 10 мг / кг / добу, і тривалість лікування є різною залежно від досягнутої відповіді. Загалом, рекомендується призупинити його на 6 місяців, якщо немає відповіді.
Під ефективністю розуміють повне зникнення літіазу у двох УЗД, розділених щонайменше на один місяць, а у дорослих він коливається в межах 30-50%. Немає досвіду лікування дітей, але показання були б такими ж, як і у дорослих: невеликі радіолучеві камені, які не викликають важких симптомів.
