Легенева аневризма: причини та симптоми. Лікування хворих на аневризму легенів

Легенева аневризма, а точніше легенева аневризма, є дуже рідкісним видом аневризми з розрахунковою частотою 1: 14 000 розтинів. Легенева аневризма найчастіше призводить до смерті, що робить її одним з найсерйозніших захворювань системи крові. Які причини та симптоми аневризми легенів? Яке лікування хворих на це рідкісне захворювання?

Легенева аневризма - це розширення легеневої артерії більш ніж на 50 відсотків від її нормального діаметра (передбачається, що її ширина не повинна перевищувати 30 мм). Як і при аневризмі аорти, значне розширення легеневої артерії і, таким чином, ослаблення її стінок може призвести до розриву та смерті.

Зміст:

1. Що таке легенева артерія і що вона робить?
2. Легенева аневризма: причини
3. Легенева аневризма: симптоми
4. Легенева аневризма: діагностика
5. Легенева аневризма: лікування

Що таке легенева артерія і що вона робить?

Легенева артерія - це гілка легеневого стовбура - судини, яка починається у гирлі правого шлуночка. Є дві легеневі артерії: права і ліва. Права легенева артерія лежить ззаду від висхідної аорти і верхньої порожнистої вени і спереду від правого бронха. Ліва легенева артерія проходить спереду від низхідної аорти та лівого бронха. Крім того, він набагато тонший і коротший за правий аналог. Їх завдання полягає у постачанні венозної, тобто використаної (деоксигенованої) крові з правого шлуночка до лівого (ліва легенева артерія) та правого (права легенева артерія) легенів, де ця кров оксигенована.

Легенева аневризма: причини

Причини аневризми легеневої артерії можуть бути вродженими або набутими.

Вроджена дилатація легеневого стовбура виявляється вкрай рідко. Їх діагностують у 6 з 1000 пацієнтів з діагнозом вроджена вада серця (найчастіше з великим ліво-правим шунтом). Ще однією вродженою причиною цього типу аневризми може бути дефіцит стінки судини.

Причинами набутої аневризми легенів є в основному легенево-судинні захворювання, які призводять до збільшення легенево-судинного опору та до гіпертонії в легеневій артерії, а отже, і до її розширення.

Передбачається, що окрім гіпертензії легеневої артерії, на розширення судини впливають фактори, що пов'язані з індивідуально змінною структурою стінок судин.

Інші, менш поширені причини аневризми легеневої артерії включають:

• набуті вади серця - зазвичай мітральний стеноз
• рак легенів
• інфекція туберкульозом (наприклад, аневризма Расмуссена), бактеріями (наприклад, бліда спірохета, що викликає сифіліс) та грибками (аневризма як ускладнення грибкової пневмонії)
• системні васкуліти (хвороба Хьюза-Стовіна, хвороба Бехчета), захворювання сполучної тканини (синдром Марфана)

Легенева аневризма: симптоми

Легенева аневризма може протікати безсимптомно. Потім його зазвичай діагностують під час планових діагностичних тестів або під час діагностики інших захворювань. Однак, коли стінки легеневої артерії розширюються, з’являється погана переносимість фізичних навантажень, задишка, загальна слабкість, кашель, іноді кровохаркання.

Легенева аневризма: діагностика

Діагностика базується на ТТЕ (трансторакальна ехокардіографія) та комп’ютерній томографії. Також використовується ангіографія.

Легенева аневризма: лікування

Хірургічне лікування повинно бути обраним методом лікування через високий ризик розширення та розриву судини, що може призвести до смерті. Це лікування складається з висічення аневризми та імплантації пластикового протеза.

У важких випадках методами лікування може бути трансплантація легенів або серця.