Інтервенційна кардіологія - це область медицини, яка розвивається дуже динамічно.Наслідки лікування в деяких випадках настільки вражаючі, що пацієнти часто говорять про диво одужання. Коли і які рятувальні кардіологічні процедури проводять кардіологи?
Інвазивна кардіологія - це шанс для багатьох пацієнтів швидко одужати. І мова тут не про диво, а про все більш точну діагностику, сучасні препарати та кардіологічні процедури - більш-менш інвазивні - які відновлюють працездатність серця. Хоча в деяких випадках серйозні хірургічні операції, що вимагають відкриття грудної клітини, все ще необхідні, все частіше можна лікувати захворювання серця за допомогою менш інвазивних процедур.
Звичайно, це пов’язано з більш швидким поверненням до активного життя, менш обтяжливою реабілітацією та кращими прогнозами на майбутнє. Завдяки найсучаснішому обладнанню можна дістати серце до кровоносних судин. Таким чином закриваються аномальні отвори в перегородці серця, зшиваються частини серця, де утворюється тромб, відновлюються звужені або не закриті клапани, розширюються коронарні судини.
Кардіоверсія
Кардіоверсія - це досить безпечна процедура, яка дозволяє відновити нормальний серцевий ритм у пацієнтів з фібриляцією передсердь та з шлуночковою і надшлуночковою тахікардією. Проводиться за допомогою пристрою, подібного до дефібрилятора, що застосовується у разі зупинки серця.
- Перед процедурою: робиться ЕКГ, відлуння серця. Пацієнти з фібриляцією передсердь та тріпотінням повинні лікуватися антикоагулянтами протягом 4 тижнів, щоб уникнути можливої емболії судин. Перед процедурою пацієнт не може їсти принаймні 6 годин.
- Як це робиться: Пацієнту проводять короткочасну загальну анестезію. Засинаючи, лікар накладає електроди на грудну клітку і спрацьовує електричний імпульс (іноді складається з декількох імпульсів) для відновлення нормального серцевого ритму.
- Після лікування: може статися так, що шкіра, де наносять електроди, буде подразнена, але мазі застосовувати не потрібно. Після процедури слід регулярно відвідувати лікаря. Якщо порушення ритму повторюються, пацієнт приймає антиаритмічні препарати. Рекомендуються помірні фізичні вправи.
ВЧ-абляція
РЧ-абляція є найпоширенішою процедурою, яку проводять у пацієнтів з тахікардією, фібриляцією передсердь або значною кількістю шлуночкових екстрасистол.
- Перед процедурою: у день процедури пацієнт повинен голодувати та голити пах.
- Як це робиться: знеболюється лише місце, куди буде вставлена спеціальна голка. Це може бути стегнова артерія або вена, а іноді і підключична вена. Потім голка виймається і т. Зв судинна сорочка. Це дозволяє електроду досягти місця, де утворюється аритмія. Абляцію найчастіше проводять радіочастотним струмом, рідше використовують холод (так звана кріоабляція). Цей процес контролюється комп’ютером. Радіохвилі або низька температура пошкоджують частину ланцюга, де виникає тахікардія, або вони руйнують клітини, що виробляють ненормальні удари. Вони також можуть ізолювати місця аритмії. Це найскладніша частина процедури і може зайняти до декількох годин. Пацієнт відчуває абляцію як сильне печіння в грудній клітці, тому під час процедури вводять знеболюючі препарати.
- Після процедури: після видалення електрода і оболонки на вену накладається пов’язка і притискається спеціальним пакетом. Пацієнт повинен лежати рівно на спині принаймні 6 годин, щоб вена зажила. Протягом тижня вам слід рятуватись (не присідати, нахилятися, піднімати, занадто довго ходити), щоб уникнути т.зв. пізня кровотеча з проколотої вени або артерії. Абляційне лікування серцевих аритмій є дуже ефективним, але іноді процедуру доводиться повторювати.
Черезшкірна імплантація аортального клапана
До недавнього часу заміна пошкодженого клапана серця вимагала серйозних кардіохірургічних втручань, які можна було зробити лише після відкриття грудної клітки. В даний час через шкіру можна ввести штучний клапан. Перед операцією: за тиждень до того, як пацієнт повинен приймати ацетилсаліцилову кислоту, щоб уникнути тромбозу в штучному клапані. У день операції вона повинна бути на голодний шлунок і поголити обидві пахові області.
- Як це робиться: Після загальної або місцевої анестезії роблять пункцію стегнової артерії. Через них вводять спеціальні напрямні та катетери до початкового відділу аорти та лівого шлуночка. Робота лікарів контролюється рентгенівськими променями та головкою апарату для серцевого ехо, розміщеного в стравоході. Ці пристрої допомагають точно вставити згорнутий штучний клапан і розташувати його в центрі пошкодженого.
- Після операції: пацієнт повинен полежати протягом 24-48 годин, щоб артерія або вена зажили. Правильне розташування клапана перевіряється за допомогою ехокардіографії. Через 3-7 днів пацієнт залишає лікарню. Можливо, повернутися до його діяльності. Однак необхідні систематичні огляди у кардіолога, щоб він міг перевірити наявність бактеріального ендокардиту. Люди зі штучним клапаном повинні уникати зараження (наприклад, робити щеплення проти грипу), здійснювати помірні фізичні вправи, а також зайву вагу та ожиріння.
Кардіостимулятор
Кардіостимулятор не тільки утримує серце від занадто повільного биття, він також зупиняє аритмію і покращує скорочення серця. Електрокардіостимулятори імплантують людям, які страждають на серцеві блокади, брадикардію, захворювання синусових вузлів або т.зв. швидкі аритмії.
- Перед процедурою: основні лабораторні та кардіологічні дослідження проводяться вже в лікарні.
- Як це робиться: кардіостимулятор імплантують під місцевою анестезією під контролем рентгена. Лікар розрізає шкіру на грудях і створює в ній кишеню для апарату. Один або два електроди проходять через вибрану велику вену в серці, а потім підключають до кардіостимулятора. Коли пристрій запрограмовано та перевірено, шкіра прошивається. Після процедури пацієнт може їсти і ходити.
- Після процедури: через кілька годин після процедури або на наступний день роблять рентген грудної клітки, щоб перевірити положення апарату та якість з’єднання електродів із серцем. Шви знімаються через тиждень. Пацієнт повинен знаходитись під наглядом фахівця і регулярно робити ЕКГ. Він повинен повідомити кожного лікаря, а також техніка, який проводить оглядові дослідження, про те, що він або вона має кардіостимулятор. Він також повинен уникати перебування в сильному магнітному та електричному полі та не маніпулювати електричними приладами.
Обертання
Ротація - метод, призначений для пацієнтів, у яких сильно змінені судини, часто на 90% уражені атеросклеротичним нальотом. Такі судна не можна розширювати на балонах.
- Перед операцією: пацієнт повинен пройти обстеження, таке як перед ангіопластикою. Він повинен бути підготовлений до процедури за допомогою відповідно підібраної фармакотерапії.
- Як це робиться: для проведення процедури не потрібна загальна анестезія, достатня місцева анестезія. Стегнову артерію пацієнта проколюють під контролем рентгенівського апарату. Потім він вводить катетер, а потім бор обертається зі швидкістю від 120 000 до 140 000 обертів на хвилину. Акуратно пересуваючи цей алмазний свердло, атеросклеротичні бляшки стираються. Зябра настільки роздроблені, що можуть вільно пересуватися з кров’ю, не представляючи загрози. Після видалення нальоту пацієнта поміщають у стент, покритий антипроліферативним препаратом, щоб запобігти рестенозу, тобто повторному звуженню коронарних судин.
- Після процедури: пацієнт досить швидко одужує. Протягом декількох тижнів він повинен піклуватися, але найбільше приймати ліки, щоб захистити його від тромбу, який може утворитися всередині стента.
Імплантація кардіовертера-дефібрилятора
Цей невеликий електронний пристрій виявляє небезпечні аритмії і в потрібний момент посилає електричний імпульс для регулювання роботи серця. Їх імплантують пацієнтам, які мають або можуть розвинути серцеві аритмії, такі як шлуночкова тахікардія або фібриляція.
- Перед процедурою: рішення про використання цього методу лікування приймає кардіолог після проведення повного комплексу загальних та кардіологічних обстежень.
- Як це робиться: пацієнт знаходиться під загальним наркозом, а сама процедура рентгенівською. Спочатку вирізається шкіра на грудях і створюється кишеня, в яку буде поміщений пристрій. Щоб з’єднати їх із серцем, потрібні електроди. Вони вводяться через підключичну вену.
- Після процедури: після пробудження від наркозу та короткого відпочинку пацієнт може ходити і їсти. Шви знімаються через тиждень. Протягом цього часу пацієнт залишається в лікарні, і перед виходом із лікарні пристрій ще раз перевіряють під загальним наркозом, щоб переконатися, що він працює належним чином. Пацієнт повинен уникати сильних магнітних та електричних полів, наприклад, не носити мобільний телефон у нагрудній кишені.
Коронарна ангіопластика або балонізація
Коронарна ангіопластика, або балонування, полягає у розширенні звужених або відновленні закритих артерій за допомогою спеціальних балонів. Його проводять людям з ішемічною хворобою серця. Лікування зменшує симптоми стенокардії та може захистити від серцевого нападу.
- Перед процедурою: пацієнту слід зробити маркування групи крові та провести основні морфологічні та біохімічні дослідження. У день операції вона повинна бути на голодний шлунок і поголити пах.
- Як це робиться: процедура проводиться в операційній гемодинамічної лабораторії без загальної анестезії. Пацієнту проводять місцеву анестезію в паху або передпліччі. Лікар поміщає голку в стегнову або променеву артерію, а потім перетворює її на судинну оболонку, через яку вводить катетери до місця звуження аорти або коронарних судин. Балон потрапляє через катетер і наповнюється рідиною під високим тиском. Коли артерія розширюється через кілька хвилин, на місце балона ставлять стент, тобто металевий риштування, яке тримає артерію відкритою.
- Після процедури: якщо процедуру проводили через стегнову артерію, пацієнт повинен лежати рівно на спині кілька, а то й кілька годин, щоб артерія зажила. Це не стосується людей, які перенесли операцію через променеву артерію. Протягом тижня слід рятувати проколоту ногу, не піднімати, не присідати, щоб уникнути кровотечі. Варто додати, що лікування не виліковує хворобу, а лише усуває її наслідки, тому пацієнт повинен знаходитись під наглядом лікаря, стежити за належною вагою, бути фізично активним (наскільки це можливо) і контролювати рівень холестерину, тригліцеридів та цукру, щоб зробити захворювання подібним був найповільнішим.
Хірургічне лікування атеросклерозу
При лікуванні атеросклерозу, хірургічні втручання для видалення атеросклеротичного нальоту, ангіопластика (розширення артерій і сплощення нальоту), байпас (імплантація судинних протезів). Джерело: "Операційна" (FOKUS TV).
Рекомендована стаття:
Інтервенційна КАРДІОЛОГІЯ або на допомогу серцю щомісяця "Zdrowie"
