ТЕРМОРОЗВЕДЕННЯ: ТЕСТ СЕРЦЕВОГО ВИКИДУ

Кидання серця: що це?

Серцевий викид, або серцевий викид, - це об’єм крові, що перекачується серцем за одну хвилину. Отже, це значення випливає із частоти серцевих скорочень та ударного об’єму, тобто кількості крові, що викидається з правого та лівого шлуночків при кожному скороченні. Хоча частоту серцевих скорочень дуже легко виміряти, точне вимірювання ударного об’єму можливо насамперед інвазивними методами.

Читайте також: Серце - ідеальний насос. Будова і функції серця

Правобічна катетеризація: що це таке?

Правобічна катетеризація - це інвазивний тест, який дозволяє отримати багато параметрів роботи серця, включаючи серцевий викид. Ця процедура передбачає введення катетера через яремну або стегнову вену в праве передсердя, правий шлуночок і легеневу артерію. Цей тест багато розповідає про стан кровоносної системи та працездатність серця. Завдяки правосторонній катетеризації можна, зокрема, виміряти тиск у цих порожнинах, судинний опір і, якщо кінчик катетера знаходиться в легеневій артерії, серцевий викид. Як саме це робиться?

Терморозведення: про що йдеться?

Під час правобічної катетеризації вимірювання серцевого викиду найчастіше проводять за допомогою терморозведення. Про що цей метод? Катетер, що використовується для правосторонньої катетеризації (так званий катетер Суон-Ганца), має в поперечному перерізі кілька тунелів, один з яких відкривається в кінці катетера, а інші на кілька десятків сантиметрів раніше, так звані терморезистори, тобто датчики температури, розташовані на обох виходах.

Під час обстеження 10 мл холодного сольового розчину, температуру якого вимірюють під час витікання з катетера, вводять у трубку, яка закінчується раніше, зазвичай поміщають у праве передсердя. Холодна рідина відразу змішується з кров’ю, в результаті чого її температура змінюється - незначне, тимчасове зниження. Охолоджений об'єм крові тече до кінця катетера, де його вимірює другий датчик температури, найчастіше розташований у легеневій артерії.

Чим більший серцевий викид, тим більша кількість крові протікає через праве передсердя і правий шлуночок, а отже, і менший спад температури крові, зафіксований в кінці катетера. На основі різниці температур і швидкості її зміни комп’ютери малюють криву підвищення і падіння температури, яка опосередковано говорить про швидкість кровотоку. На цьому графіку обчислюється ударний об’єм, а потім серцевий викид.

Метод терморозведення також називають методом розведення температури. Очевидно, що цей метод вимірювання оцінює проекцію правого шлуночка, якщо немає так званого дефекту витоку, він дорівнює проекції лівого шлуночка, оскільки обидві ці камери перекачують однаковий об'єм крові при кожному скороченні.

Іншим методом вимірювання серцевого викиду є метод Фіка, застосовуваний, наприклад, у т.зв. дефекти витоку, тобто вади серця, що включають наявність дефекту в передсердній або міжшлуночковій перегородці, що призводить до змішування крові між правою та лівою частинами серця. У цьому випадку вимірювання серцевого викиду базується на формулі, яка враховує споживання кисню та його напругу в артеріальній та венозній крові.