Сепсис: причини, симптоми, лікування сепсису

Слово "сепсис" викликає у багатьох з нас страх перед панікою. Чи насправді слід боятися сепсису? Що насправді є під такою назвою? Прочитайте чи послухайте, щоб з’ясувати, які симптоми сепсису, як він лікується та хто найбільше ризикує.

- Сепсис викликає багато непорозумінь, багато людей все ще цікавляться, чи заразний сепсис, - наголошує проф. доктор хаб. Януш Чянчара з кафедри гепатології та набутих імунологічних дефіцитів Варшавського медичного університету. - Тим часом, всупереч поширеній думці, сепсис як загальна реакція організму на інфекцію зовсім не заразний. На щастя, це трапляється не так часто, як це випливає із повідомлень преси.

Зміст

1. Сепсис старий як світ
2. Сепсис: причини
3. Сепсис: незвичні перші симптоми
4. Сепсис не заразний
5. Кожен може захворіти на сепсис
6. Сепсис: лікування

Сепсис. Послухайте, які причини і симптоми сепсису. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Сепсис старий як світ

Гіппократ писав про сепсис, або сепсис, і все ж ми все ще не знаємо про нього все. Лікарі визнають, що сепсис є для них викликом. - Лише нещодавно було відкрито більшість механізмів, що регулюють це, - говорить проф. Ціанціара. - Досі немає однозначної відповіді на запитання, чому в основному здорової людини критичний стан, що загрожує життю, виникає протягом декількох чи кількох годин.

Допитливість

Епідемія пов’язана з хворобами тисяч людей. Тим часом фахівці використовують цей метод, щоб назвати виникнення інфекційного захворювання в певній місцевості та в певний час у більшій кількості, ніж у попередні роки. Тож епідемію вже можна назвати 3-4 випадками менінгококового сепсису у військових казармах.

Рекомендована стаття:

Внутрішньолікарняна інфекція: антибактеріальні стійкі супербухи. Інфекції в лікарні ...

Сепсис: причини

Кожна бактеріальна, вірусна або грибкова інфекція мобілізує імунну систему для боротьби. Його "спецназ" намагається затримати інфекцію і боротися з нею якомога швидше. Однак іноді трапляється, що імунний бар’єр ослаблений або порушений, а генералізований організм інфікований, тобто сепсис.

Це дуже складний процес. Крім усього іншого, в крові з’являється все більше цитокінів (медіаторів запалення). Під їх впливом частота серцевих скорочень збільшується, температура підвищується (або, навпаки - падає). Цитокіни також впливають на судини. Можуть утворюватися мікросгустки. У той же час механізми, що беруть участь у розчиненні згустків, виходять з ладу, а пошкоджені судини просочують плазму в навколишні тканини. Гіпоксичні клітини пошкоджені і некротизуються.

Окрім проблем з кровообігом, з’являються розлади свідомості, також пошкоджуються нирки. З часом все більше і більше органів перестають нормально працювати. Іноді це призводить до повної поліорганної недостатності та шоку, який, як правило, незворотній.

Рекомендована стаття:

Септичний шок - причини, симптоми та лікування

Сепсис: незвичні перші симптоми

Перші симптоми сепсису не дуже специфічні і їх можна прийняти за симптоми грипу. Вони можуть виникати, серед іншого:

• лихоманка або, навпаки, зниження температури тіла (нижче 36 градусів)
• прискорене дихання
• прискорене серцебиття або падіння артеріального тиску
• загальна слабкість організму
• перерва.

У міру розвитку інфекції симптоми швидко наростають. Дуже характерна невелика червона або синюшкова висипка на кінцівках і тулубі, яка не в’яне під тиском. Залежно від того, який орган уражений, може також трапитися таке:

• порушення згортання крові
• затримка сечі
• нудота і блювота

Якщо ви помітили їх, особливо після операції, видалення зуба або коли ваше тіло слабшає, негайно зверніться до лікаря.

Прищепитись від менінгококу можна за свій рахунок (Національний фонд охорони здоров’я досі не може прийняти рішення про повернення коштів) - немовлятам до 1 року дві дози вакцини вводять після консультації з лікарем, а дітям старшого віку та дорослим - одну. Ціна однієї дози кон'югованої вакцини становить приблизно 140-170 злотих.

Рекомендована стаття:

Інфекція крові (бактеріємія): причини, симптоми та лікування

Сепсис не заразний

Це, безумовно, найбільша помилкова думка про сепсис. - Сепсисом не можна заразитися, оскільки це термін, що стосується симптомів захворювання, що супроводжують генералізовану інфекцію, - наголошує проф. Ціанціара. - Однак ви можете заразитися бактеріями, вірусами або грибками, і вони, за сприятливих обставин, можуть бути причиною розвитку сепсису.

Серед бактерій, крім менінгокока, сепсис також може бути викликаний:

• стафілококи,
• пневмококи,
• стрептококи,
• Бактерії кишкової палички.

Серед грибів - Candida albicans, а серед вірусів - збудників геморагічної лихоманки.

- Вакцини проти сепсису не існує, - додає проф. Ціанціара. - Однак існують вакцини проти деяких бактерій, які можуть спричинити сепсис, таких як менінгококи та пневмококи.

Рекомендована стаття:

Чи варто робити щеплення проти менінгокока? Сепсис - проблема, що зростає

• У США щорічно сепсисом страждає приблизно 750 000 людей. Люди.
• Щороку система охорони здоров’я США витрачає на це понад 17 мільярдів доларів.
• За підрахунками експертів, три з десяти пацієнтів помирають протягом місяця. Якщо причину смерті вказано як причину смерті у свідоцтві про смерть, справжньою причиною може бути підозра на сепсис. 86% опитаних лікарів з країн Європейського Союзу поділяють думку.
• Саме сепсис переміг Франкліна Делано Рузвельта, Енді Уорхола та Фредді Меркьюрі. Разом з нею переміг Вацлав Гавел.
• Частота важкого сепсису щороку збільшується через старіння населення, збільшення стійкості до антибіотиків та широко розповсюджені інвазивні методи лікування.

Кожен може захворіти на сепсис

Правда сумна - захворіти може кожен. Однак особливо вразливі ті, у кого імунна система працює не повністю (діти, люди похилого віку та хронічно хворі) або ослаблена (стрес, неправильне харчування). Ті, хто проходить інвазивні процедури, також належать до групи підвищеного ризику. Хвороба розвивається дуже швидко, саме тому так важливо швидко її розпізнати і негайно розпочати лікування в лікарні.

Варто знати

Швидка діагностика сепсису вже можлива в кожному кабінеті лікаря

З січня 2016 року в Європі та Польщі з’явилася нова діагностична технологія, що дозволяє швидко тестувати прокальцитонін - чутливий маркер сепсису. Наразі такий тип досліджень проводився лише у добре обладнаних лабораторіях великих лікарень. Тест проводиться з використанням інноваційного мініатюризованого діагностичного приладу Labgeo IB-10, що дозволяє проводити кількісне дослідження прокальцитоніну безпосередньо в кабінеті лікаря, клініці, лікарні швидкої допомоги, швидкій медичній допомозі навіть найменшої лікарні та швидкої допомоги. Вимірювання повністю автоматизоване, і результат тесту отримується протягом 20 хвилин після забору крові. Якість та надійність тесту на прокальцитонін, що застосовується у пристрої Labgeo IB-10, підтверджено у багатьох клінічних випробуваннях.

Джерело: Прес-центр PAP

Сепсис: лікування

Лікування полягає у введенні якомога швидше:

• антибіотики (у перші години, коли симптоми починаються)
• рідини,
• серцеві препарати,
• антикоагулянти.

Однак найголовніше - з’ясувати, який мікроорганізм спричинив сепсис, і, отже, провести посів крові. Також шукають першоджерело інфекції в організмі: абсцеси або запалення. Найчастіше організм, відповідальний за сепсис, виявляється в крові, що полегшує терапевтичне управління. Однак близько 30 відсотків. випадки не можуть бути підтверджені (ідентифіковані) бактеріологічним дослідженням типу інфекції. У таких ситуаціях терапія антибіотиками широкого спектру дії починається так само швидко.

Коментар експертів щодо діагностики та лікування сепсису в Польщі

Проф. доктор хаб. п. мед. Кшиштоф Куша Спец. анестезіологія та інтенсивна терапія, президент Польського товариства анестезіології та інтенсивної терапії.

Сепсис та септичний шок загрожують життю і потребують негайного лікування в відділеннях анестезіології та інтенсивної терапії. Смертність під час сепсису та септичного шоку дуже висока, досягаючи 50%.

Це означає, що вона перевищує смертність при перенесеному інфаркті міокарда, а смертність від сепсису вища за спільну смертність від раку легенів та раку молочної залози.

У звіті Вищої аудиторської служби за 2018 рік наголошено на відсутності надійних національних даних щодо захворюваності на сепсис та септичний шок.

На думку Вищої аудиторської служби, ведення реєстру сепсису дозволило б отримати достовірні дані про діагностовані випадки, необхідні для аналізу його симптомів, методів лікування та смертності. У Польщі ми не маємо даних про етіологію цих випадків та тип, з різницею між стаціонарним та стаціонарним.

Протягом декількох років спостерігається сильна тенденція до спрощення класифікації сепсису та стандартизації визначення цих синдромів симптомів та захворювань. На основі керівних принципів кампанії з виживання сепсису, реалізованих міжнародною групою експертів, в даний час застосовується таке визначення сепсису:

"Сепсис - це загрожує життю поліорганна недостатність, спричинена порушенням регуляції реакції пацієнта на інфекцію, а септичний шок - це сепсис із порушеннями кровообігу та пов’язаною з ними гіпоперфузією тканин, що є причиною високої смертності".

Вони були основою для модифікації кодування діагнозів у системі ICD10, опублікованій ВООЗ (модифікація 10).

У польській версії "Міжнародної статистичної класифікації хвороб та проблем зі здоров'ям" все ще існує концепція сепсису, яка не пов'язана з наукою і суперечить сучасним медичним знанням про сепсис та септичний шок.

Сепсис та септичний шок характеризуються поліорганною недостатністю, яка загрожує дуже високою смертністю в процесі атипової реакції системи на інфекцію.

Я представив це питання на засіданні Парламентського комітету з питань охорони здоров’я на його запрошення 10 вересня 2019 р. Висновки, зроблені на цьому засіданні, на жаль, не дійшли до обговорення в Парламенті.

Визначення сепсису підкреслює вирішальне значення дисфункції органів у перебігу інфекції. Потенційна загроза життю та необхідність оперативної діагностики та негайного лікування. ВООЗ також представляє спрощене визначення сепсису:

"Сепсис - це стан, що загрожує життю, і виникає, коли реакція організму на інфекцію пошкоджує власні тканини та органи".

У пацієнтів із показником недостатності органів “SOFA” 2 і вище загальний ризик смертності становить приблизно 10% серед загальної лікарні при підозрі на сепсис. Цей ризик вищий, ніж рівень смертності при інфаркті міокарда з підйомом сегмента ST, який становить 8,1%.

Тим не менше, серцевий напад зазвичай вважають загрожуючим життю станом, що вимагає негайного втручання, а сепсис - це не ...?

OAiiT, як правило, є останнім етапом лікування хворих на септичний шок з високою смертністю від поліорганної недостатності, яку можна було б запобігти раніше. Отже, представники анестезіології та дисципліни інтенсивної терапії зацікавлені у швидкому втручанні та діагностиці на основних етапах діагностики та лікування сепсису. Таким чином, швидко підозрюють сепсис.

Причини цього не складні і включають:

• Відсутність освіти серед медичного персоналу, а отже, соціальної обізнаності та обізнаності про явище у самого медичного персоналу.
• Неможливість діагностувати сепсис у категорії Міжнародної класифікації хвороб та проблем зі здоров’ям МКБ-10 у Польщі.
• Відсутність швидкої діагностики щодо критичних параметрів та мікробіологічної діагностики

Наслідки цих недоліків такі:

• Висока смертність, що перевищує таку через гострі коронарні синдроми та деякі пухлинні захворювання.
• Переживання септичного шоку, як правило, унеможливлює повернення до активного професійного життя.
• Пацієнти стають учасниками програми діалізу або подають заявку на трансплантацію нирки
• Сепсис породжує значні витрати (середня вартість лікування септичного шоку в межах 30 людино-днів в реанімації становить 200-400 тис. Злотих)

Чи можна цього уникнути? або зменшити смертність від сепсису?

Так. Через відповідну організацію системи охорони здоров’я та загальну освіту.

Це означає, що ви повинні:

• Створіть проміжні структури з ознаками відділів інтенсивного спостереження або реанімації. На сьогодні в Польщі не існує середнього рівня між початковою палатою та відділенням інтенсивної терапії.
• Впровадити швидку діагностику та швидке направлення пацієнтів на початковій стадії сепсису до адекватно підготовлених відділів людських ресурсів та технологічних відділів проміжної лікарні, таких як (відділення поступового зниження, проміжне відділення, ХДС та ін.) (Моніторинг, нагляд та догляд).
• Включити сепсис до Міжнародної класифікації одиниць захворювань та проблем здоров’я МКБ-10
• Фінансуйте сучасні, ефективні медичні технології
• Підвищення якості лікувального процесу на кожному етапі (контроль якості лікувального процесу)
• Впроваджуйте ініціативи CMJ в Ягеллонському університеті - створіть групи швидкого реагування як одне з рішень, що призводить до швидкої клінічної оцінки пацієнтів із підозрою на сепсис!