Діабетична ретинопатія - це ускладнення діабету, яке може призвести до повної втрати зору. Отже, якщо ваш лікар діагностував у вас діабет, контролюйте рівень цукру та регулярно перевіряйте очі, оскільки діабетики частіше, ніж здорові люди, страждають на інші захворювання очей, такі як глаукома та катаракта. Які причини та симптоми діабетичної ретинопатії? Що таке діагностика та лікування?
Діабетична ретинопатія є найпоширенішим ускладненням діабету - після 20 років боротьби з цією хворобою ретинопатія виникає у всіх пацієнтів з діабетом 1 типу та у 60% пацієнтів. Люди, які страждають на цукровий діабет другого типу. 86 відсотків хворих на цукровий діабет 1 типу та 33 відсотків людей із 2-м типом втрачають зір. На жаль, погані новини не закінчилися. У хворих на цукровий діабет катаракта з’являється в середньому на 10 років раніше, ніж у здорових людей.
За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), 4 відсотки населення, або приблизно 135 мільйонів людей, страждають на діабет. До кінця 2025 року буде 300 мільйонів пацієнтів, з яких 100 мільйонів будуть хворі на діабетичну ретинопатію. Для порівняння - проблеми з нирками виникнуть у 44 мільйонів. Цукровий діабет все ще залишається основною причиною сліпоти.
Діабетична ретинопатія - причини
Діабетична ретинопатія спричинена мікроангіопатією, яка є пошкодженням крихітних судин сітківки, що пошкоджує саму сітківку. Який механізм цього стану? В результаті підвищеного рівня цукру клітини (перицити), відповідальні за підтримання належної форми судини, гинуть. Під впливом глюкози її стінка стає млявою і випирає, утворюючи мікроаневризми. Кров просочується через ослаблену стінку судини і відбуваються мікроінфузії. У хворих на цукровий діабет кров густа і в'язка, ніж у здорових людей. Пошкодження судин і збільшення щільності крові призводять до гіпоксії сітківки. Коли це важливо, організм створює нові кровоносні судини. На жаль, вони слабкі та неправильно побудовані, внаслідок чого вони легко ламаються і викликають виділення крові всередині ока.
Читайте також: Нейрогенна артропатія (нейроартропатія) або суглоб Шарко Паранеопластична ретинопатія (ЗКД) - причини, симптоми та лікування Діабетична нефропатія. Лікування діабетичної хвороби нирокДіабетична ретинопатія - симптоми
Симптоми, які можуть бути ознаками діабетичної ретинопатії:
- поступове погіршення зору
- тимчасові порушення гостроти зору
- погіршення нічного зору
- раптова безболісна втрата зору
- плями перед очима
- Дуже часто пацієнти з діабетом не відчувають проблем із зором на початковій стадії і не знають про прогресуючу діабетичну ретинопатію. Тим часом діабетичні зміни на очному дні можуть бути виявлені вже через 3 роки після діагностики діабету у 12% пацієнтів. У пацієнтів з діабетом I типу ретинопатія розвивається прямо пропорційно перебігу діабету. 15 років його тривалості достатньо для ускладнень на сітківці ока. Інша ситуація спостерігається у хворих на діабет ІІ типу. Тут діабетична ретинопатія розвивається рано, навіть за 7 років до встановлення діагнозу. Незалежно від типу діабету, кожен пацієнт, що страждає цією хворобою, повинен щороку проводити систематичне обстеження очного дна, навіть якщо у нього немає проблем із зором. - каже проф. Кристина Чехович-Янічка.
Діабетична ретинопатія - діагностика. 3 ступеня діабетичної ретинопатії
В даний час офтальмологи мають можливість застосовувати найсучасніші діагностичні та терапевтичні методи.На додаток до дослідження очного дна та гостроти зору, додаткові обстеження, що ілюструють стан сітківки при діабетичній ретинопатії, включають оптичну когерентну томографію ОКТ та флюоресцеїнову ангіографію, що дозволяє точно локалізувати місця витоку патологічно змінених судин. Залежно від виду ураження розрізняють 3 ступені діабетичної ретинопатії:
- Непроліферативна пряма - розвивається, коли стінка кровоносних судин втрачає свою еластичність. Тоді він легко деформується. Подекуди вона надмірно розтягується, і саме тут утворюються мікроаневризми. Цей тип ретинопатії ще не призводить до втрати зору, а до погіршення зору, оскільки сприймані зображення стають все більш розмитими.
- Допроліферативна - крім мікротеном, мертві ділянки сітківки можна побачити на очному дні, оскільки кров до них не надходила. В обох випадках збереження гостроти зору полягає в лазеруванні сітківки, тобто руйнуванні пошкоджених судин лазерним світлом. Це дозволяє підтримувати баланс між потребою ока в кисні і місткістю судин.
- Проліферативний - це найнебезпечніша форма нездужання. Великі кровоносні судини закриваються, що стимулює ріст капілярів, що з’являються над сітківкою ока, і навіть їх проростання в склоподібне тіло. Цей процес називається новоутворенням, тобто утворенням нових кровоносних судин, що постачають кров в гіпоксичні частини ока. Проблема полягає в тому, що нові судини неправильно побудовані і мають лише один шар клітин, що сприяє кровотечі в око - склоподібне тіло. Часті удари відповідають за утворення спайок між сітківкою та склоподібним тілом. З часом склоподібне тіло звужує і розтягує сітківку, викликаючи її відшарування.
Як я можу уникнути ретинопатії?
Пацієнти з діагностованою діабетичною ретинопатією, залежно від тяжкості діабетичних змін ока, повинні частіше відвідувати офтальмолога, принаймні два рази на рік, а у разі запущеної ретинопатії - кожні 3 місяці. Крім того, вагітні та післяпологові жінки, які страждають на цукровий діабет, повинні перебувати під наглядом офтальмолога та регулярно (принаймні раз на місяць) перевіряти зір. Чим раніше ми виявимо зміни на сітківці ока, тим більше шансів на їх успішне лікування.
Діабетична ретинопатія - лікування
При прогресуючій проліферативній ретинопатії єдиним засобом впорання є вітректомія, яка являє собою операцію з видалення склоподібного тіла разом з крововиливом, розділення спайок між склоподібним тілом і сітківкою, а потім лазером всієї сітківки. Якщо лікар підозрює, що після операції може виникнути кровотеча, око наповнюється силіконовим маслом, яке зупиняє кровотечу всередину. Зір залежить від ступеня пошкодження сітківки. Якщо зміни на сітківці незначні, зір дуже хороший після процедури. У разі більшої шкоди воно обмежується розпізнаванням великих предметів.
Варто знатиДіабетична ретинопатія часто протікає в надзвичайно небезпечній формі діабетичного макулярного набряку (ДМЕ), тобто діабетична макулопатія, яка, якщо її не лікувати або діагностувати занадто пізно, може призвести до постійної втрати зору. Ця форма розвивається приблизно у 14% -25% пацієнтів з діабетом II типу і обумовлена наявністю рідини в центральній частині сітківки, тобто в плямі.
Рекомендована стаття:
Діабет - причини, симптоми, лікування Корисно знатиГлаукома і катаракта - захворювання, які можуть призвести до сліпоти
У багатьох діабетиків розвивається глаукома. Ризик розвитку захворювання залежить від віку та тривалості захворювання. Глаукома розвивається при підвищенні тиску в очному яблуці. Якщо він високий, кровоносні судини, що живлять сітківку ока і зоровий нерв, закриваються, змушуючи їх гинути і, отже, поступово втрачають зір. Приймаючи ліки, прогресування глаукоми можна зупинити.
Катаракта є позасудинним ускладненням діабету. Хвороба - помутніння кришталика. На щастя, це можна виправити хірургічним шляхом, видаливши пошкоджену кришталик і імплантувавши на його місце штучну. Очі хворих на цукровий діабет виробляють занадто мало сліз і очне яблуко постійно дратується. Очі болять, вони ниють, у пацієнта складається враження, що щось застрягло під повікою. Тоді достатньо доповнити кількість сліз зволожуючими краплями.
Лазерна терапія - ефективне лікування діабетичних проблем із зором
Єдиним ефективним інструментом в руках офтальмолога є лазер. Лазерну фотокоагуляцію, як називають цей метод, слід застосовувати на кожному етапі розвитку захворювання. Лікування проводиться за допомогою спеціальних контактних лінз, які обмежують дію лазера лише на вибрану частину ока. Лінзи розміщують на рогівці після місцевої анестезії. Під час процедури потрібно сидіти нерухомо і не рухати головою, щоб лазерне світло не пошкоджувало здорові частини сітківки ока. Сліпучі спалахи світла, іноді колючі, а іноді біль - неприємне відчуття для пацієнта.
Ускладнення діабету
Ускладнення діабету пов’язані, серед іншого. з функціонуванням системи кровообігу: може призвести до інсульту, інфаркту та ішемії нижніх кінцівок. Які ще можливі ускладнення діабету? На це питання відповідає проф. лікар. хаб. п. мед. Гжегожа Дзіди з кафедри та клініки внутрішніх хвороб Люблінського медичного університету.
Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.
Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.
Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.
У статті використані матеріали Інституту очей.
щомісяця "Zdrowie"
