Пункція хребта (поперекова) - збір ліквору

Пункція хребта (поперековий відділ) передбачає введення пункційної голки між хребцями поперекового відділу хребта. Люмбальна пункція зазвичай проводиться для збору ліквору для діагностики, серед іншого. причини менінгіту. Поперекова пункція також може бути виконана для введення анестезії, наприклад перед кесаревим розтином. Перевірте, які показання до люмбальної пункції та які ускладнення можуть виникнути.

Пункція хребта (люмбальна пункція, люмбальна пункція) - це процедура, яка передбачає введення пункційної голки з пробкою, т.зв. стилет (металевий стрижень, що розблоковує голку) між хребцями поперекового відділу хребта (частина спини між ребрами і тазом) до т.зв. субарахноїдальний простір - простір, заповнений рідиною, що утворюється в головному мозку (так звана лікворна рідина), головним чином для її збору.

Пункція хребта (поперековий відділ) - показання до обстеження

Поперекова пункція та збір ліквору проводять, коли лікар підозрює розлад нервової системи, наприклад, менінгіт (де забирається рідина, щоб відповісти на питання, що спричинює запалення) або розсіяний склероз.

Показанням до поперекової пункції також є гідроцефалія у новонароджених. Підозра на вроджену хворобу метаболізму та новоутворення також є показанням для збору ліквору. Під час пункції також можна видалити надлишок ліквору.

Поперекову пункцію також можна проводити для спинальної анестезії. Анестетик вводять безпосередньо в ліквор, наприклад, при кесаревому розтині. Крім того, завдяки поперековій пункції можна вводити ліки, наприклад у випадку раку (цитостатики вводять у субарахноїдальний простір) або інфекцій нервової системи (вводять антибіотики).

Прокол хребта (поперековий відділ) - протипоказання

Поперекову пункцію не можна проводити пацієнтам з внутрішньочерепною гіпертензією (підвищений тиск ліквору всередині черепа) та набряком мозку. Гнійні ураження шкіри в поперековому відділі та серйозні порушення згортання крові також є протипоказанням.

Пункція хребта (поперековий відділ) - курс

Пацієнта кладуть на стіл (якомога ближче до його краю) з лівого боку, а потім підтягують ноги до грудей і нахиляють голову до колін, щоб спина була сильно вигнутою. Прийняття правильної позиції є найважливішим, оскільки це не тільки дозволяє ефективно виконувати процедуру, але й зменшує ризик ускладнень. Для комфорту пацієнта під його голову можна покласти валик, а між колін подушку. Ви також можете вивести рідину сидячи. Потім пацієнт сидить зігнутим вперед спиною до лікаря. Він може тримати на колінах подушку або іншу підставку.

Потім лікар знезаражує область, куди буде введена голка, і вводить місцевий анестетик.

Потім він вводить голку між двома хребцями у простір із ліквором. Вийнявши пробку з голки, ліквор витікає краплями і збирається в пробірки. Після вилучення голки поверх місця проколу накладають стерильну пов’язку.

Пункція хребта (поперекова) - ускладнення після процедури

Найбільш частим ускладненням є постпункційний синдром, тобто головний біль після поперекової пункції. Його характерною особливістю є те, що вона погіршується протягом приблизно 15 хвилин після того, як пацієнт приймає сидяче або стояче положення, і зменшується протягом 15 хвилин після прийняття лежачого положення. Супутніми симптомами є нудота, скутість шиї, втрата слуху, шум у вухах або світлобоязнь. Він зникає самостійно протягом тижня і не має тривалих наслідків.

Найсерйозніші ускладнення після процедури - гнійне запалення хребців, утворення абсцесу, епідуральна емпієма або гнійний менінгіт. Вони з’являються, коли процедура проведена неправильно, в нестерильних умовах.

Може виникати біль у місці проколу або кровотеча з місця, а також гематома.

В крайньому випадку може статися параліч нервів через пошкодження спинного мозку. Однак це навряд чи станеться, якщо нервова система та хребет нормальні і процедура проведена правильно, тобто голка введена нижче точки, де закінчується спинний мозок.