НАРОДЖЕННЯ: догляд у пологовому залі

До них часто безособово називають: персонал. Персонал - акушерки, лікарі, санітари - кожен із цих людей має свою роль у пологовому залі. Подивіться, хто буде доглядати за вами під час пологів.

Найголовніше завдання, звичайно, попереду вас. Пологи - це насамперед ваші зусилля, важка праця, увінчана великою нагородою. Але ви не будете самостійні, акушерки та лікарі, які працюють у лікарні, допоможуть вам. Який саме розподіл їхніх завдань?

У відділенні швидкої допомоги перед пологами

Перший контакт із лікарнею відбувається в т.зв. травмпункт - місце прийому пацієнтів до лікарні. Спочатку потрібно, на жаль, врегулювати формальності, але без цього ви не можете цього зробити. Дежурна тут акушерка запитає вас про ваші дані та видасть лікарняну карту, ви повинні показати її документи та результати тестів. Потім у кабінеті, який знаходиться у відділенні швидкої допомоги, вас оглянуть гінекологічно і - принаймні ненадовго - відстежуватимуть серцебиття дитини (поки що без запису, єдине - з’ясувати, чи добре з дитиною). Ці тести виконує акушерка або лікар. На підставі дослідження буде прийнято рішення, повернетесь ви додому, залишитесь у відділенні патології вагітності (нехай ця назва вас не лякає - всіх жінок, чия праця ще не розпочалася), чи ви опинитеся в пологовому залі. В останньому випадку акушерка невідкладної допомоги доставить вас - і вашого партнера, якщо ви збираєтеся народжувати разом - до пологів.

За словами експерта, доктора медицини доктора Павла Кубіка, спеціаліста з акушерської гінекології, Інститут матері та дитини у Варшаві

Хто присутній при кесаревому розтині?

В даний час переважна більшість кесаревих розтинів проводяться під регіональною анестезією, поки пацієнт знаходиться в свідомості. Хто може очікувати в операційній? Для кесаревого розтину необхідна присутність двох гінекологів - один оператор, а інший асистент. Їм допомагає медсестра, яка надає та контролює хірургічні інструменти. Звичайно, постійно потрібен анестезіолог, завданням якого є знеболення перед процедурою та постійний контроль стану пацієнта під час та після операції. У анестезіолога є медсестра-анестезіолог. Відразу після народження новонародженого його оглядає неонатолог.

У пологовому залі

Залежно від лікарні, ви зараз будете або в кімнаті, де будуть проходити всі пологи, або в кімнаті, де ви проведете перший період пологів - там може одночасно народжувати кілька жінок. Зазвичай у лікарні на зміну працюють 2-3 акушерки, які за необхідністю опікуються усіма породіллями - це не означає, що вам призначать одну конкретну акушерку на все народження (якщо ви не призначили зустріч з акушеркою індивідуально - це платна послуга, доступна лише в деяких лікарнях). Акушерка допоможе вам "почуватися як вдома" в пологовому залі (пора переодягатись у сорочку), поставить кілька запитань, покладе лікарняну картку для вашої дитини і разом з вашою документацією відправиться в кабінет лікаря, де коротко повідомить про ситуацію - скаже йому, наскільки пологи просунулись, і в який час ти народжуєш і т.д.
Отримавши початкову інформацію про вашу акушерку, ваш лікар приїде до вас, щоб провести власну оцінку того, що відбувається. Обстеження проводяться за ширмою - їх не слід проводити в присутності інших жінок в допологовій кімнаті. Якщо ваші пологи тривають у звичайному, повільному темпі, ваш лікар буде контролювати це, з’являючись час від часу, але не буде з вами постійно. Акушерка запитає, чи потрібно вам клізму. Якщо ти так бажаєш, воно буде. Це коли рідина вводиться в пряму кишку, і вже через кілька хвилин ви відчуєте необхідність випорожнення кишечника - це очистить кишечник від стільця, тому не відбудеться сюрпризу, коли ви виштовхнете дитину назовні.
Ймовірно, зараз, на початку пологів, акушерка також введе канюлю (на зовнішній стороні вашої руки або передпліччя), тобто введе голку з короткою і тонкою пластиковою трубкою, через яку за необхідності будуть вводити ліки або рідини в організмі. М'яка канюля (більше не голка) буде залишатися там до кінця пологів або навіть довше, але це зовсім не повинно вас турбувати - ви, мабуть, незабаром забудете, що вона у вас взагалі є.

Варто налагодити хороший контакт з акушерками з самого початку. Також від вас залежить визначення якості ваших стосунків та клімату, в якому ви народжуєте.

І період пологів

На розширення шийки матки може знадобитися 6–8 годин і більше, поки вона повністю не розшириться. Якщо ви хочете і почуваєтесь сильним, ви можете пересуватися в цей час: пройдіться залом і коридором, станьте біля стіни або проти свого чоловіка і робіть круги в стегнах, «катайтеся» на великій кулі, займайте зручні пози на ліжку, стільці, мішку або поруч зі сходами (вони є у багатьох пологових кімнатах).По можливості, ви можете користуватися ванною (вона заспокоює болі) або попросити чоловіка зробити вам масаж спини.
У цей час ніхто з персоналу не буде з вами без зупинки, акушерка час від часу заходитиме, щоб запитати про ваші почуття та перевірити ступінь розширення шийки матки за допомогою внутрішнього огляду. Саме вона є основною особою, яка піклується про народження дитини під час фізіологічних пологів - як протягом 1-го, так і 2-го періоду. Іноді від новоспечених мам можна почути, що «лікар навряд чи з’явився» - вони кажуть це з докором, переконані, що їх проігнорували. Тим часом це цілком природно - при правильних пологах, коли нічого тривожного не відбувається, лікар не має багато чого робити, а догляд за акушеркою відповідає акушерка. Вона супроводжує вас, стежить за пологами, спостерігає за її ходом, і час від часу перевірятиме дилатацію, артеріальний тиск і проводить КТГ-тести. Останнє полягає в оцінці стану дитини. Вони виконуються таким чином, що два пояси з датчиками розміщуються на животі: один контролює силу скорочень матки, а інший - пульс плода. Запис стану плода можна переглянути на моніторі пристрою. Обстеження КТГ триває 15–20 хвилин і проводиться кожні 1–1,5 години.
Акушерка буде оглядати вас, спостерігати за вами і допомагати, чим зможе - масажуючи, пояснюючи, як дихати, або консультуючи в більш зручному положенні. Важливо, щоб ви налагодили з нею хороший контакт і поговорили про те, що ви відчуваєте, чи вам сильно боляче. Ви повинні подавати їй сигнал, коли щось вас турбує, і задавати будь-які питання, які вас турбують.

Медичне втручання під час пологів

Будь-яке медичне втручання в процесі пологів, наприклад, введення окситоцину або ін’єкція для полегшення болю, завжди є рішенням лікаря. Лікар віддає наказ, а акушерка виконує його. Однак акушерка, яка знає, що відбувається, може мати певний вплив, розповідаючи лікареві про те, що вона бачить. Тому, якщо, наприклад, ви погано переносите біль і хочете отримати ін’єкцію анестетика або скористатися епідуральною процедурою, повідомте про це або лікареві, або акушерці, яка перешле йому ваш запит.
Коли, незважаючи на плину часу, ваші сутички слабкі, короткі і нерегулярні - вам запропонують синтетичний окситоцин. Під його впливом вони повинні стати більш інтенсивними та ефективними. Якщо ви дасте свою згоду, лікар наказає вам дати ліки, а акушерка приєднає крапельницю до канюлі, якою ви користувались раніше. На жаль, це обмежує рухливість. Хоча стійка для крапель знаходиться на колесах, і ви можете з нею ходити обережно, важко думати про інші положення або, наприклад, про вхід у ванну. Неможливо визначити, як довго буде вводитися окситоцин - іноді він працює швидко і чітко прискорює пологи, а у деяких жінок це взагалі не працює, і може знадобитися кесарів розтин. Це, звичайно, хірургічна операція, яку проводить гінеколог в операційній.
Якщо немає показань до хірургічного втручання, але біль настільки сильний, що ви хотіли б використовувати епідуральну процедуру - а в лікарні є можливість - з’явиться інший фахівець, тобто анестезіолог. Він буде вводити препарат до т. Зв епідуральний простір у хребті. Потім потрібно оголити спину (зняти сорочку), сісти або лягти на ліжко, вигнувши спину, і деякий час залишатися нерухомим у такому положенні. Все, що ви відчуєте - це легкий укол голкою (ін’єкція анестетика).

II період пологів

Коли починається тиск, тобто період виштовхування дитини на вулицю, і гінеколог, і акушерка завжди присутні разом з породілляю. Саме акушерка проводить фізіологічну роботу - вона підкаже, коли потрібно штовхнути, як дихати, і, якщо це необхідно, розріже промежину, щоб полегшити голову назовні. На етапі штовхання навколо породіллі присутні принаймні кілька людей. Також буде друга акушерка, яка займатиметься формальними питаннями: вона постійно фіксує хід пологів, а потім записує результати тестів дитини, накладає стрічку з ім’ям і т. Д. Гінеколог присутній для нагляду за пологами та - у разі труднощів - вирішує використовувати акушерські інструменти (щипці, вакуумну трубку) або провести кесарів розтин.
Біля породіллі також є неонатолог, який оглядає дитину відразу після народження. У більшості лікарень також буде присутня пані, яка буде підтримувати чистоту (промивати кров, видаляти бруд тощо). На пологах також може бути лікар-стажист, а якщо це пологи в клінічній лікарні - ви також повинні враховувати наявність студентів-гінекологів та акушерів. Звичайно, у вас слід попросити дозволу, а персонал повинен переконатися, що це не вся група студентів, а максимум 2-3 людини, але ви повинні знати, що в клініці пологи будуть ще менш інтимними, ніж в інших лікарнях.

Моменти після пологів

Після народження та перерізання пуповини (це робить акушерка), неонатолог оглядає новонародженого, а потім акушерка миє та одягає дитину. У багатьох відділах дитину кладуть на живіт матері відразу після народження. Це дуже важливий момент - новонароджений, накрившись ковдрою, прислухається до материнського серця, робить перші спроби смоктати груди, почувається добре і в безпеці разом з матір’ю. Важливо, щоб він тривав не 5 хвилин, а як можна довше. У деяких лікарнях це можливо, доки проходить промежину матері. Оскільки після народження дитини все одно потрібно народити плаценту, а потім - якщо проріз прорізали - гінеколог там накладе шви.
Шиття не повинно бути болючим, оскільки місце знеболюється раніше. Після пологів ви пробудете в пологовому залі деякий час (близько 2 годин), а потім перейдете до відділення після пологів. У багатьох лікарнях передбачена система прибирання, це означає, що ваша дитина буде постійно з вами. Однак не повинно бути, щоб ви залишились без опіки медсестер - коли ви відчуваєте втому або маєте проблеми, ви повинні мати можливість розраховувати на їх допомогу. На жаль, це не так, тому, якщо у вас є вибір, знайдіть час, щоб зібрати думки інших жінок, коли вони згадують про лікарню. Пологи - важлива подія, під час якої вам знадобиться професійна, але також ласкава допоміжна допомога. Тож вирушайте туди, де вони можуть це забезпечити.