Вогнищевий сегментарний гломерулосклероз - це патологічне ураження, яке вражає клубочки. Цей склероз пов'язаний з протеїнурією, яка при тривалому тривалому періоді призводить до пошкодження нирок та порушення їх основної функції, тобто фільтрації. Причина захворювання досі незрозуміла, але передбачається, що це в першу чергу порушення імунної системи.
Вогнищевий сегментарний гломерулосклероз вражає переважно молодих чоловіків. Назва захворювання пов’язана з морфологічною картиною. При мікроскопічному дослідженні спостерігається фіброз та скління клубочків та деяких фрагментів цілих судинних петель. Все це погіршує фільтрацію, тому значно зменшує виведення накопичених токсинів з організму.
Склероз клубочків: симптоми
Симптоми захворювання проявляються поступово, і ступінь їх вираженості суворо залежить від ступеня уражених клубочків. Багато симптомів не обов'язково приписуються цій хворобі, але можуть супроводжувати інші, які важко діагностувати. Найбільш значущими є:
- нефротичний синдром, що являє собою сукупність симптомів, спричинених надмірною втратою білка в сечі (більше 3,5 грам / добу); до того ж з’являються ліпідурія, гіперліпемія та набряки
- гематурія, яка полягає в наявності еритроцитів у сечі
- у разі тривалих симптомів розвивається артеріальна гіпертензія, яка ще більше послаблює функціонування нирок
- набряки не тільки периферичні, але і зачіпають повіки
- при загальному дослідженні сечі ключовим є виявлення неселективної протеїнурії, а це означає, що в сечі з’являються різні білки, не тільки альбумін; через деякий час спостерігаються інші сполуки, такі як амінокислоти, глюкоза або фосфати - все це свідчить про пошкодження ниркових канальців
Діагностика склерозу клубочків
Діагностика захворювання вимагає проведення відповідної діагностики. Надзвичайно важливо провести детальну бесіду з пацієнтом та визначити основні скарги. Спочатку лікар замовляє загальний аналіз сечі, який показує неселективну протеїнурію, іноді гематурію. У міру прогресування захворювання артеріальний тиск, як правило, стає вищим.
Для остаточного діагнозу необхідна біопсія нирки з гістопатологічною оцінкою. Оскільки симптоматика незрозуміла, різні стани захворювання, які можуть призвести до подібних морфологічних змін у клубочках, слід враховувати при диференціації. Слід враховувати: вторинні форми гломерулосклерозу, наприклад, при важкому ожирінні або у наркоманів, які регулярно вживають героїн.
Лікування гломерулосклерозу
Терапевтичне лікування склерозу клубочка суворо залежить від прогресування діагностованого захворювання. Він враховує не тільки клінічний стан пацієнта, але і тяжкість протеїнурії. Низький ступінь протеїнурії можна контролювати, модифікуючи дієту - обмежуючи надходження білка та солі. Іноді потрібна фармакотерапія - інгібітори конвертази є препаратом першої лінії. Пацієнти з надмірною протеїнурією піддаються більш досконалому терапевтичному лікуванню, а саме глюкокортикоїдної терапії (прийом стероїдів), іноді в поєднанні з імунодепресивною терапією.
Прогноз серйозний, майже у половини пацієнтів розвивається термінальна стадія захворювання нирок приблизно через 10 років. Перебіг хвороби різниться, і, як зазначалося вище, це залежить, серед іншого, від за ступенем тяжкості протеїнурії.
На жаль, будь-яка фармакологічна дія несе ризик побічних ефектів, особливо у пацієнтів, які проходять стероїдну терапію. Дуже часто трапляються інфекції, виразка шлунка, діабет або інший розпад жиру, який зазвичай називають шийкою буйволів. Все це призводить до зменшення терапевтичної дози, що, на жаль, затримує ефективність лікування гломерулопатії.
Рекомендована стаття:
Гломерулонефрит: причини, симптоми, лікування
