Взаємозв'язок мігрені та менструації базується на різних фактах:
- Частота мігрені збільшується після появи першого періоду (менархе).
- Пероральні контрацептиви можуть впливати на природну історію мігрені.
- Симптоми часто покращуються під час вагітності.
- Мігрень - це захворювання, яке вражає жінок більше, ніж чоловіків.
- Вона виникає в будь-якому віці, але в основному в репродуктивному віці, де страждає 25% жінок.
- 60-70% випадків пов'язані з менструальним циклом.
Мігрень і менструація
Коли вона виникає між -2 і +3 дня циклу, вона вважається менструальною мігреньою, а коли вона виникає між -7 та -3 днем, вона пов'язана з передменструальним синдромом. Менструація викликає кризи у 17% до 45% жінок, що мігрень, хоча кризи можуть з'являтися в інші часи циклу (під час овуляції або в середині циклу) або через інші тригери.
Так звана "менструальна мігрень" становить від 5% до 8% всіх мігреней. Ми говоримо про "чисту" менструальну мігрень, коли кризи виникають лише за 2 або 3 дні до початку періоду до 2 або 3 днів після її закінчення.
Напади мігрені, пов'язані з менструацією, зазвичай відбуваються без аури. Менструальна мігрень зазвичай починається з менархе. Вони часто покращуються під час вагітності. Основним пусковим механізмом такого типу кризу є падіння естрогену, який передує менструації. Інші важливі фактори пов'язані з серотоніном та певними простагландинами.
Фази мігрені
Продром
Це відбувається 12-24 години. до нападу і може проявлятися як втома, ейфорія або депресія, підвищення апетиту, світлобоязнь, фонофобія та гіперосмія.
Аура
Він виникає в 20% випадків, триває 5 - 20 хвилин і виникає за 20 - 60 хвилин до епізоду мігрені. Найбільш поширена аура - візуальна (фотопсії або скотоми), але вона може проявлятися також як парестезія, оніміння або парез, дисфазія або афазія.
Головний біль
Мігрень зазвичай пульсує і погіршується при русі. Зазвичай він супроводжується нудотою в 90% випадків, а іноді блювотою.
Симптоматичне лікування
Менструальні кризи мають ті ж характеристики, що і менструальні кризи. Вони реагують на однакові симптоматичні методи лікування НПЗП та триптанів.
Профілактичне лікування
Профілактичне лікування менструальних кризів є більш проблематичним і швидкість збою вище, ніж при мігренях, не пов'язаних із менструацією. Профілактику зазвичай проводять при перименструальному застосуванні аспірину або НПЗЗ. Це вказівка на профілактичне лікування, особливо коли мігрень співіснує з дисменореєю, послідовним прийомом нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен, напроксен, кеторолак), що починається за три дні до менструації та зберігається протягом усього періоду.
Класичні антиміграфічні профілактичні препарати (бета-блокатори або флунаризин) також можуть застосовуватися як протягом місяця, так і периметрично. Іноді може знадобитися гормональна терапія низькою дозою перименструального естрадіолу. Фактори, що погіршують епізоди, слід виявляти та уникати: алкоголь, продукти, що містять тирамін (сири) або фенілетіламін (шоколадні), втрата звичного часу прийому їжі та засинання пізно.
Фізичні навантаження та фізичні вправи допомагають зменшити стрес та запобігають мігрені.
Менархе та поява мігрені
Дуже важливо, щоб будь-який підліток, менструація якого починався у супроводі мігрені, відвідати свого гінеколога для огляду та контролювати цей стан.
Інші поради
Якщо ви страждаєте від мігрені, у вас активне статеве життя і вам потрібно захистити себе протизаплідними засобами, радимо спочатку відвідати свого гінеколога, щоб рекомендувати найбільш підходящий у вашому випадку. Консультуючись з будь-яким лікарем щодо певних станів, не забудьте зазначити, що у вас мігрень, щоб він призначив у вашому випадку найбільш відповідні ліки.
Якщо напади мігрені посилюються на початку будь-якого медикаментозного лікування або на будь-якій стадії, на якій ви перебуваєте (вагітність, годування груддю), проконсультуйтеся з лікарем. Не приймайте будь-які ліки, які не призначив лікар.
