ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ КРОВОТЕЧІ У НОВОНАРОДЖЕНИХ - ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ ТА ЛІКУВАННЯ

Внутрішньочерепні кровотечі у новонароджених - типи

внутрішньошлуночкові / перивентрикулярні - є найпоширенішою причиною ураження центральної нервової системи у недоношених дітей. У дітей, народжених до 32 тижнів вагітності та / або з вагою при народженні менше 1500 г, частота цього виду кровотечі становить 35-45%. Вони дуже рідко зустрічаються у немовлят, які народилися поблизу або на терміні. Більшість крововиливів (90%) відбуваються протягом перших 3 днів життя новонародженого. Існує IV стадія внутрішньошлуночкової кровотечі - від легкої, яка не може викликати ускладнень, до дуже важкої, яка може призвести до летального результату;

субарахноїдальний - зазвичай супроводжує інші типи кровотеч, найчастіше у недоношених новонароджених. Його захворюваність оцінюється в 14-16 відсотків. всі кровотечі з ЦНС у новонароджених;

субдуральний (між твердою мозковою оболонкою та павутинною) - у більшості випадків це відбувається у доношених новонароджених;

епідуральні (між твердою мозковою оболонкою та черепом) - вони зустрічаються найменш часто;

Внутрішньочерепні кровотечі у новонароджених - причини

Внутрішньочерепна кровотеча у недоношених дітей може бути наслідком недорозвинення судин головного мозку (а отже - порушень мозкового кровообігу), дефіциту вітаміну К або респіраторного дистрес-синдрому. Механічна вентиляція (підключення до апарату штучної вентиляції легенів) недоношеної дитини є фактором ризику, особливо якщо її параметри високі.

Ще однією причиною внутрішньочерепних кровотеч (не тільки у недоношених дітей, а й у недоношених дітей) є перинатальна травма голови. Інші причини внутрішньочерепних кровотеч у новонароджених включають церебральну гіпоксію, різні типи вроджених вад розвитку, судинні вади розвитку, підвищення внутрішньочерепного тиску, інфекції та порушення згортання крові.

Внутрішньочерепні кровотечі у новонароджених - симптоми

підвищений внутрішньочерепний тиск (напружене, пульсуюче переднє обрізання, розбіжність черепних швів);

блювота;

розлади м’язової напруги (наприклад, у вигляді розміщення дитини в так званому положенні жаби);

судоми (найчастіше при субарахноїдальній кровотечі);

гучний крик, який називають "криком мозку";

інші важкі неврологічні симптоми (порушення дихання, закидання голови, скутість зіниці, повернення очних яблук «у бік крововиливу», набряк диска зорового нерва - при субдуральному крововиливі);

апное уві сні;

ціаноз;

симптоми гідроцефалії;

Внутрішньочерепні кровотечі у новонароджених - лікування

Кровотеча I та II стадій зазвичай самозаглиблюється, тому медичне втручання не потрібно. В інших випадках застосовується лікування для полегшення симптомів кровотечі.

Внутрішньочерепні кровотечі у новонароджених - прогноз

Прогноз залежить від ступеня кровотечі та ураження центральної нервової системи. При незначних кровотечах прогноз порівнянний з прогнозом новонароджених, народжених у той самий період вагітності без кровотечі. Кровотеча III стадії несе ризик розвитку гідроцефалії, церебрального паралічу, пошкодження слуху та зору або розладів психомоторного розвитку. Кровотеча IV стадії може призвести навіть до смерті (ризик становить 80-90%).