Людина ціла. Тіло неможливо зцілити без урахування психіки. Однак багато лікарів все ще ігнорують цей факт. Агнешка Голашевська розповідає про пацієнтів, їхні очікування та потреби, а також стосунки пацієнта та лікаря з психологом Агатою Витиковською.
Останнім часом багато говорилося про роль відносин між лікарем та пацієнтом у процесі лікування. Чому ж тоді стільки зневаги замість поваги та співпереживання?
Ситуація складна. З одного боку, ми маємо справу з закостенілими установами та стандартами їх роботи, які не встигають за змінами у підході до пацієнта. З іншого боку, погане матеріальне становище служби охорони здоров’я - лікарі, борючись за виживання своїх закладів, перестають звертати увагу на якість життя пацієнта (тобто ступінь задоволення важливих потреб) і відчувають трохи полегшення від хороших повсякденних стандартів. Кінцевим ефектом цього підходу є втрата пацієнта в системі.
То що нам потрібно робити, щоб лікарі бачили пацієнта, а не лише його хворобу?
Це правда, що психологія є роком у програмі медичних досліджень, але необхідно змінити освітню програму та збільшити кількість годин. Наприклад, лікарів потрібно навчити, як психіка впливає на щоденне функціонування людини, як розмовляти з хворими і т. Д. Насправді ми всі лише вчимося оцінювати вплив психіки на якість життя. Те, що ми відчуваємо, може одночасно підвищити якість нашого життя, поліпшити повсякденне функціонування, але це може мати і руйнівний ефект.
Ми всі знаємо, що психіка важлива в процесі загоєння. То чому це закінчується лише теорією?
Лікарі не знають, як розмовляти з пацієнтом. Вони також не усвідомлюють ролі свого ставлення до пацієнта в процесі лікування. Я досить часто чув від лікарів, що вони не є терапевтами. І все ж людина ціла. Тіло неможливо зцілити без урахування психіки.
З чого це походить?
Природна тенденція кожної людини - це тікати від важких для нас емоцій (страх, тривога, гнів). Інший пацієнт зі своїм страхом змушує лікаря віддавати перевагу замовчуванню, переходу до процедур, стандартних питань, щоб пацієнт не виявляв своїх емоцій, наприклад, він плакав. Бо що з цим тоді робити, як реагувати.
Чи надмірні наші сподівання, що лікар сприйме нас як людину?
Пора розвіяти один із міфів. Більшість з нас не очікує, що лікар підтримає його емоційно. Тому лікар не повинен виконувати роль терапевта. Часто достатньо лише поваги і співчуття, тобто розуміння того, що хвора людина боїться, приймає це і не тікає. Незначні елементи - наприклад, рукостискання, привітання з посмішкою, запитання, як хтось почуває, і вислуховування відповіді, дивлячись на пацієнта, а не виписуючи документи. Іноді такі незначні зміни приносять дуже значне покращення відносин між лікарем та пацієнтом.
Пацієнт у системі охорони здоров'я - хто він насправді? Предмет чи зловмисник?
Часто наша служба охорони здоров’я все ще розглядає пацієнтів масово, лише як випадки. Цьому сприяє одягання пацієнта в піжаму, що ще більше знелюднює його. Це створює додаткові негативні умови для процесу захворювання, який сам по собі є стресом. І все-таки хвороби схожі на стерильний грунт. Щоб щось росло, нам потрібно це підтримати. Піклування про свій психічний стан - це свого роду добриво. Звичайно, від самого запліднення нічого не виросте, доведеться щось посіяти (у цьому випадку дайте препарат), але ми можемо створити умови для того, щоб препарат діяв швидше і якісніше.
Якими можуть бути наслідки хороших стосунків між лікарем та пацієнтом?
Ставлення лікаря до пацієнта - якого багато хто не знає і не пам’ятає - впливає на те, чи бажатиме пацієнт продовжувати лікування, чи буде пацієнт зляканий і знеохочений. Маючи довіру до лікаря, пацієнт відчуває набагато менше тривоги. Це покращує його психофізичний стан. Це легше лікувати. Також сім’ї легше піклуватися про хвору людину, яка перебуває в кращому емоційному стані (менше страху, надій і менше віри). Адже роль сім'ї в терапевтичному процесі величезна. Тож ланцюжок позитивних елементів зростає, і першою його ланкою є добрі стосунки між лікарем та пацієнтом.
Клінічні психологи з’являються в лікувальних бригадах вже кілька років. Однак це все ще не є нормою. Чому?
По-перше, роботи немає. Але не тільки. Проте багато лікарів не бачать необхідності такої співпраці, не ставляться до психологів як до повноправних членів колективу. Насправді обидві сторони, тобто і лікарі, і психологи, лише вчаться співпрацювати. Потрібні не тільки організаційні, а й розумові зміни. Тільки відповідним чином освічений студент як лікар відчує потребу додати до колективу психолога і нарешті змусить його найняти його. Дорога довга, але позитивні зміни поволі стають помітними. Тож будемо сподіватися, що вимоги до лікарів зрештою змусять їх виробити певні звички, і вони стануть більш відкритими для пацієнта.
Дослідницький проект - будь-ласка, опишіть його кількома словами. І чому відбирали пацієнтів з нейроендокринними пухлинами (NET)?
Можливо, з кінця. Люди з пухлинами NET є специфічними пацієнтами, а саме час виживання при цьому захворюванні досить тривалий. Це дозволяє довше спостерігати. Більше того, досі не лише в Польщі, а й у світі таких пацієнтів не обстежували з точки зору якості їх життя. Метою програми, яка ось-ось розпочнеться, є дослідити, як виглядає якість їхнього життя, як вона змінюється протягом хвороби та, нарешті, чи залежить якість життя від певних психологічних особливостей: темпераменту та стратегій подолання. Психічна рослинність є для цих пацієнтів чимось фатальним, неможливо жити з постійно освітленою червоною кнопкою, бо вона вигорить. Перші результати ми повинні отримати наступного літа.
