Хворий на рак має право на хвилини слабкості, оскільки шлях вперед нелегкий, але як йому, так і його родичам слід пам’ятати, що рак сьогодні часто є хронічним захворюванням, і в багатьох випадках він виліковний на 100%. Натомість онкологічні палати - це не сумна смерть, а місце, де пацієнти мають шанс боротися за себе і накопичувати сили. Ми розмовляємо з Адріанною Собол, психологом-онкологом, про емоції, що супроводжують пацієнтів та їхні сім'ї, і про те, як на них впливає усвідомлення важкої хвороби.
- Чому обрали саме психоонкологію? Це поле здається особливо вимогливим і обтяжливим ...
Адріанна Собол: Це правда, зробити психо-онкологію не найпростіше, але онкологія мене завжди захоплювала. Я вірю, що це сфера майбутнього, і як психолог я зміг поєднати дві свої пристрасті. Зрештою, рак вражає не тільки наше тіло, а й наші емоції.
Однак це не змінює того факту, що рак - непроста тема. Я не бажаю хвороби нікому, але я також хотів би її розчарувати своєю роботою. З'являється багато складних історій, а сам діагноз є шоком для пацієнта та його сім'ї. Можна навіть сказати, що подібна травма трапляється в ситуації, що загрожує життю. Однак це не змінює того факту, що в онкологічних відділеннях є гумор, є вражаючі метаморфози та зав'язуються дружні стосунки. Перед тим, як я вперше потрапив до лікарняної палати, я подумав: "Чудово, у що я потрапив. Пацієнти, мабуть, будуть сумними, виснаженими, нещасними". Це не так.
- То чи можна сказати, що рак щось дає хворому?
Так. Перш за все, це вимагає багато, але і багато дає. Про це свідчить історія пані Малгосії, моєї пацієнтки. Перший раз, коли вона відвідала мій кабінет, я побачив жінку, до якої було дуже важко дістатись. Вона щодня виконувала ненависну роботу, а після цього присвячувала себе домашнім справам. Між нею, дітьми та чоловіком панувала емоційна холодність. При всьому цьому вона зовсім забула про себе, їй не було часу думати про свої потреби, але також ніхто її не запитував, чи їй щось потрібно, не піклувався про неї. Ну, можливо, за винятком своєї 9-річної доньки, яка переконала її звернутися до лікаря, помітивши, що груди мами після виходу з ванни виглядали дивно.
Спочатку мені було важко пробити стіну, створену пані Малгосією, але з часом я помітив зміни: по-перше, пацієнтка висловила свій гнів та емоції, які вона приховувала роками. Коли я зустрів її, вона не виглядала добре. Через деякий час у лікарні в коридорі жінка мені посміхнулася, спочатку я не знав, хто це. Лише тоді я зустрів місіс Малгосію, вишукано вбрану, розмальовану, в красивій білявій перуці. На одну з наших останніх зустрічей моя пацієнтка прийшла зі своїм чоловіком, вони обидва не приховували своїх сліз від почуття, що їм дали другий шанс. Сьогодні Малгосія здорова і бере участь у заходах, пов’язаних з профілактикою раку молочної залози.
Рак молочної залози - найпоширеніший рак жінок. Однак наявність цього типу раку не означає закінчення активності. Нещодавно я був на конференції в Мілані. Одну з лекцій прочитала пацієнтка із запущеним раком молочної залози з метастазами в кістках. Якби вона цього не сказала, ніхто б не здогадався, що вона хвора. Ви можете жити і нормально функціонувати з раком, не думати про смерть, і навіть, про що ми не можемо забути, вилікуватися на 100%.
Також читайте: Рак - це не вирок, а хронічна хвороба Braster - домашній пристрій для виявлення раку молочної залози Профілактика раку молочної залози, тобто не забувайте про своє здоров’я - інтерв’ю з психікою ...
- Однак сама інформація про хворобу повинна мати великий вплив на людину, яка до недавнього часу була здоровою. Які емоції переживає людина, коли дізнається, що хвора? Хтось працював, виховував дітей, переживав за рахунки і вважав, що цей міфічний рак десь далеко?
Людина, яка чує такий діагноз, стикається з абстрактною ситуацією, величезним страхом. Є люди, які позитивно ставляться до лікування з самого початку, але я не вірю, що є хтось, хто не боїться. Хвороба нападає на нас несподівано, ніхто до неї не готовий, пацієнта кидають у глибоку воду без рятувального круга і не знають, яким шляхом плавати, де берег. Реакції дуже різні, багато що залежить від нашого досвіду з раком, адже у кожного з нас він є: хтось із родини, сусід, друг хворів. Якщо ці історії позитивні, ми також маємо краще ставлення. На жаль, ці стосунки працюють і навпаки. Вислухавши діагноз, нас супроводжує безліч екстремальних емоцій, ми відчуваємо недовіру, шок, намагаємося торгуватися з долею, у деяких людей виникає депресія, але в кінці, після всіх цих етапів, момент прийняття. Хоча кращим словом, ніж «прийняття», було б пристосуватися, звикнути, взяти за груди те, з чим ми стикаємось, розглядати лікування як завдання, яке потрібно виконати. Іноді, коли я перебуваю у палаті, лікарі чи медсестри викликають мене до певної кімнати, бо хтось плаче. І ви повинні вигукувати ці емоції, це також етап боротьби з хворобою.
Давайте дозволимо собі бути слабкими, це насправді є виразом найбільшої сили. Звернення за допомогою, називаючи важкі речі своїми іменами і можливість прийняти цю допомогу, будь то лікар чи сім’я, навіть психолог чи психіатр, дуже важливі для лікування раку.
- Хворі приходять до вас охоче? Чи існує думка, що якщо хтось скористається допомогою психолога, «з ним щось не так»?
Я б сказав, що деякі пацієнти приходять до мене. Це люди з відкритою душею, які знають, що психологія не є нічим поганим, навпаки - вони можуть допомогти собі самі. З іншого боку, я не типовий психолог, я не чекаю, поки пацієнт підійде до мене, я сама до нього виходжу. Я щодня перебуваю у палаті і кажу пацієнтам, що я в їх розпорядженні. Я заходжу в кімнату, встановлюю стосунки, розпитую про те, що надворі, про погоду. Ось як воно починається.
- Як приборкати хворобу і чи можливо це взагалі? Як «вписати» його в повсякденний режим, щоб він не домінував над ним?
Це вимагає великої пильності як від пацієнта, так і від психолога, щоб не загубитися в хворобі. Часто трапляється так, що з його появою зникає зовнішній світ, немає родичів, нормальність, є орієнтація на пухлину. Тому я завжди намагаюся скласти з пацієнтом план мінімальної нормальності. Слід пам’ятати, що онкологічне лікування займає багато часу, і в багатьох випадках рак стає хронічним захворюванням. Тим паче, не варто дозволяти, щоб воно домінувало у нашому повсякденному житті.
Я також хотів би наголосити, що я проти того, щоб визначати лікування раку як боротьбу з хворобою. Ці слова вас лякають, як і твердження, що хтось, хто помер, програв боротьбу з хворобою. Тим часом між переможеними та переможцями не існує відносин, цього не можна сказати. Я рекомендую кожній людині, яка страждає на рак, дізнатися про протираковий декалог Кшиштофа Краузе, в якому він наголошує не підходити до хвороби як до боротьби, а більше як до виклику, намагатися приборкати хворобу, «розмовляти» з нею.
Це буде вам корисноАнтираковий декалог Кшиштофа Краузе
1. Досліджуй себе - важко повірити, ти не безсмертний
2. Рак - це не вирок
3. Не шукайте найкращого лікаря - шукайте хорошого
4. Отримайте другу думку
5. Не задовольняйтеся діагнозом лікаря, який не є онкологічним фахівцем. Зверніться до онколога
6. Не відкидайте своїх близьких
7. Шукати підтримки
8. Будьте готові багато чого змінити у своєму житті
9. Запитуйте, шукайте, муштруйте
10. Думай позитивно!
Джерело: Декалог Кшиштофа Краузе, опублікований у "Gazeta Wyborcza"
- Одне з найбільших занепокоєнь хворих людей полягає в тому, що лікування буде болючим. Які варіанти лікування болю у польського пацієнта? Чи потребує він допомоги лікаря, чи все ще переконаний, що страждання облагороджує? Що ви думаєте про цей підхід?
Статистика однозначна - приблизно у 90% випадків пацієнти можуть лікуватися без болю, але польський пацієнт все ще мало про це знає. На щастя, існують організації пацієнтів, які борються за права пацієнтів, за доступність інноваційних методів лікування та лікування болю. У своїх підручниках я також намагаюся підкреслити, що пацієнт має право на гідне, тобто безболісне лікування. На жаль, у нашому кодексі є переконання, що біль облагороджує, що якщо я страждаю, то отримаю певну благодать, мені пробачать. Тим часом це не так, оскільки о. Качковський, який найкраще це знав не лише зі свого досвіду роботи з пацієнтами, але й із власного досвіду.
- Яка роль близьких людей при хворобі? Що очікує від них хвора на рак людина і як поводитися по відношенню до них? Чи варто говорити про рак чи залишити цю непросту тему "висячою в повітрі"? Як виявити підтримку?
Роль родичів гігантська, адже хвора хворіє вся родина. Більше того, іноді сім'ї переживають гірший стан, ніж сам пацієнт. Він переживає труднощі лікування, але в той же час він потрапляє в певну систему, залишається активним, щось відбувається: є лікування, контакт з пацієнтами, лікарями, медсестрами, його день насичений.
Сім'я стоїть осторонь, і хоча вони намагаються співпереживати цим емоціям, щоб допомогти їм, вони ніколи не дізнаються точно, "що це таке". Часто між пацієнтом та сім'єю будується стіна, побудована або колишнім, або родичами, коли сім'я переховується. Як підтримати хвору людину? Готової суміші немає, але не можна підмітати хворобу під килим. Найголовніше - мати сміливість братися за складні теми, навіть якщо вони коштують сліз та гніву. Давайте спробуємо з цим впоратися і нехай присутня кохана людина. Нехай він усвідомлює, що поруч є хтось, хто гризе, схопить його за руку. Тоді більше слів не потрібно.
Також ніколи не забувайте, що хвора на рак людина все ще та сама людина, що і раніше. У нього однакове почуття гумору, те саме хобі, він із задоволенням піде в кіно або театр, почує, що відбувається на роботі. Тож давайте теж поговоримо про це, не будемо боятися одне одного. Якщо ми близькі з хворою людиною і не можемо впоратися з цією ситуацією, повідомте їм про це. "Я знаю, що ти хворий, і тепер я не можу дати тобі того, що ти очікуєш. Може, давайте звернемось за допомогою разом?" Не давайте прикидатися, будьмо автентичними. Я сам часто працюю з сім’ями своїх пацієнтів, в деяких випадках лише з ними, тому що пацієнт чудово справляється, а з ними це гірше.
Інші пацієнти відіграють значну роль у цій підтримці під час лікування. Я часто спостерігаю, як дами складають дружні стосунки у палатах. Ці стосунки дуже міцні і тривають поза стінами лікарні.Коли у одного з пацієнтів поганий день, вона телефонує іншому, і вона каже їй, що повинна відмовитися від цього ставлення, тому що вона буде бити її попкою. Пацієнтка "вниз" усвідомлює, що навіть якщо вона слабка, хтось їй допоможе.
- Іноді трапляється так, що лікарі спочатку повідомляють про поганий прогноз та діагноз не самого пацієнта, а його сім'ю. Що тоді робити і як донести цю інформацію до пацієнта?
Перш за все, діагноз ставиться пацієнту, а не його родині. Однак я знаю, що іноді обтяжені і багато чого на плечах лікарі спочатку інформують своїх родичів або передають інформацію хворій людині під час польоту птаха і кидають щось на бігу. Пацієнт нічого не розуміє, він починає хвилюватися. І пам’ятайте, що є слова, здатні вбити. Передача інформації про діагноз дуже важлива. Можна навіть сказати, що буде паліативне лікування таким чином, щоб пацієнт не зламався.
- Чи справді можна залишитися в паліативному відділенні і не зламатися?
Так, звісно. У мене багато пацієнтів, які протягом багатьох років лікували паліативно. Це вони мають велику відстань до хвороби, хоча їм це дуже набридло. Якщо вони хворіють на 6-й чи 7-й рік, вони примиряються з таким станом речей. Хоча їх життя точно не ідилічне, ми часто розповідаємо одне одному, що з ким. Наприклад, я знаю, що два роки тому у одного пацієнта народився онук, і ось уже онучка в дорозі. Пацієнти паліативного відділення також хочуть бути поруч із життям.
* Адріанна Собол - психолог, психо-онколог та психотравматолог. Власник центру психологічної підтримки Ineo, член правління Фонду OnkoCafe - Разом краще. Він працює психологом-онкологом в онкологічній лікарні Magodent у Варшаві. Експерт Брастера, проводить численні тренінги та лекції.
Варто знатиЯк хворіють жінки та чоловіки?
Можна сказати, що спосіб переживання хвороби залежить від статі. Жінки відрізняються набагато більшою відкритістю говорити про хворобу, вони також мають більшу соціальну згоду на виявлення слабкості. Це працює на їх користь - не дарма кажуть, що якщо щось викинеш, буде легше. Жінки у палатах також дуже підтримують і складають довготривалі дружні стосунки.
Із чоловіками все інакше, вони хворіють більше як великі хлопці. Жорсткі хлопці закриваються в своїй оболонці, лякають себе і рідше користуються допомогою психолога. Однак це змінюється, і все більше чоловіків не бояться говорити про емоції, що супроводжують їх хворобу, також завдяки підтримці своїх дружин та партнерів.
Пані та панове: не приховуйте, будьте чесними щодо того, що вам потрібно, як вам допомогти.
Про автора
Прочитайте більше статей цього автора
