Біопсія печінки - це тест на видалення тканини з печінки, який потім розглядають під мікроскопом на предмет зміни структури клітин. Завдяки цьому можна діагностувати захворювання печінки та вибрати метод лікування.
Біопсія печінки проводиться при підозрі на гострий вірусний гепатит, хронічні та активні ураження печінки або токсичність печінки.
Існує два типи біопсії:
- нецільовий, тобто сліпий, при якому виріз зазвичай отримують шляхом введення проколу в правій, середній пахвовій лінії в 9-му або 10-му міжребер'ї
- цілеспрямована біопсія, що проводиться під час лапароскопічного обстеження, УЗД або комп’ютерної томографії.
Біопсія печінки проводиться в стаціонарі під місцевою анестезією (дітям під загальним наркозом). Перед обстеженням необхідно зробити аналіз крові - повний аналіз крові, визначення групи крові, печінкові дослідження та УЗД печінки.
Детальніше: Типи біопсій та їх перебіг
Біопсія печінки: показання
- жовтяниця невідомої причини
- цироз печінки невідомої причини або цироз відомої причини для визначення можливого співіснування інших захворювань
- аномальні ділянки тканини, виявлені за допомогою УЗД черевної порожнини або комп’ютерної томографії
Біопсія печінки: протипоказання
- порушення згортання крові (концентрація тромбоцитів менше 100 х 109 / л або індекс протромбіну менше 60 відсотків)
- важка жовтяниця
- кісти печінки та ангіома печінки
- гостре гнійне запалення жовчного міхура та жовчовивідних шляхів
- інші гнійні стани навколо печінки (перитоніт, наявність правобічного субдурального абсцесу або правобічного плевриту)
- вагітність
- відсутність співпраці пацієнтів
Біопсія печінки: курс
Ви лежите на спині під час обстеження. Для виявлення печінки лікар постукує пальцями по поверхні тіла в області правої реберної дуги. Потім голкою проколює потрібне місце і вводить знеболюючий засіб у шкіру, підшкірну клітковину і м’язовий шар. Через 5,10 хвилин він проколює шкіру та підшкірну клітковину скальпелем. На місце невеликого (кілька міліметрів) розрізу він вводить спеціальну голку для біопсії, встановлену на шприці, яка - після створення в ній вакууму - вводить її в м’якоть печінки. Ви повинні затримати дихання на частку секунди. Після процедури лікар надягає стерильну пов’язку під тиском. Обстеження займає приблизно 20 хвилин. Після обстеження слід лежати на правому боці до 3 годин із ковдровим валиком під біопсією; тоді вам доведеться лежати на спині протягом доби.
Читайте також: Біопсія кісткового мозку - показання. Результати біопсії кісткового мозку. Біопсія щитовидної залози. Коли необхідна біопсія щитовидної залози? Біопсія міокарда (серця) - що це і які ускладнення?Біопсія печінки: інтерпретація результату
Ви можете почекати до 2 тижнів на результат, оскільки зібраний матеріал направляється на дослідження до авторитетних гістопатологічних центрів у Польщі.
Коли зібраний виріз містить щонайменше 6 портальних просторів, т. Зв ворота, в описі ми можемо знайти два значення за шкалою 0-4, де 0 означає відсутність патологічних змін, а 4 - дуже серйозні зміни, де опис можна знайти в проміжних термінах, наприклад 0/1, 2/3, 3 / 4. Якщо відібрана проба містить 4 або менше портальних просторів, результат повинен супроводжуватися описовою формою діагностики (наприклад, hepatitis chronica C - хронічний гепатит C).
- Запальна активність (класифікація, г)
0 балів - відсутність запальних змін у портальних просторах;
1 бал - низька активність: розріджені інфільтрати в портальних просторах, низька інтрамедулярна запальна активність, збережені прикордонні бляшки;
2 бали - посередня активність: помірний запальний інфільтрат у портальних просторах, поодинокі вогнища некрозу заготовок, поодинокі вогнища некрозу в часточках;
3 бали - помірна активність: некроз заготовки, що включає меншу частину кола прикордонної пластинки у всіх портальних просторах, запальна активність та помірний некроз у часточках;
4 бали - висока активність: некроз заготовки, що охоплює більшу частину прикордонного кола, високий ступінь медулярної запальної активності з утворенням мостовидного некрозу.
- Ступінь фіброзу (стадія, с)
0 балів - норма - одиничні колагенові волокна в портальних просторах;
1 бал - фіброз у портальних просторах;
2 бали - перипортальний фіброз і, можливо, однопролітний фіброз із збереженням структури часточки;
3 бали - наявність численних волокнистих прольотів з порушенням архітектури часточки без регенеративної реакції;
4 бали - дисемінований фіброз або цироз.
Крім того, біопсія печінки дозволяє визначити, чи є стеатоз, неопластичні зміни, особливості холестазу (холестазу). Без біопсії печінки неможливо претендувати на можливе лікування хронічного гепатиту С або В.
Біопсія печінки: ускладнення
Ускладнення дуже рідкісні (близько 2 відсотків часу) і включають:
- внутрішня кровотеча
- подразнення або жовчний перитоніт
- пункція частки печінки
- колапс кровообігу
- гематома або пневмоторакс
- подразнення окістя ребер або міжреберних нервів.
