Кветіапін Нейрофарма

1 таблетка порошок містить 25 мг, 100 мг, 200 мг або 300 мг кветіапіну (у вигляді фумарату). Препарат містить лактозу. Табл. порошок 25 мг містять жовтий захід сонця (E110).

Дія

Атиповий антипсихотичний препарат. Кветіапін та його активний метаболіт, норкетіапін, діють на множинні рецептори нейромедіаторів. Вони мають спорідненість до серотонінергічних рецепторів (5HT2) у мозку та дофамінергічних рецепторів (D1 та D2). Вважається, що клінічний антипсихотичний ефект та низька частота екстрапірамідних побічних ефектів кветіапіну, порівняно зі звичайними антипсихотиками, зумовлені більш виборчим антагоністом 5НТ2, ніж антагонізм рецепторів D2. Кветіапін та норкетіапін не виявляють помітної спорідненості до рецепторів бензодіазепіну, але вони мають високу спорідненість до гістамінергічних та α1-адренергічних рецепторів та помірну спорідненість до α2-адренергічних рецепторів. Кветіапін також має низьку або відсутність спорідненості до мускаринових рецепторів, тоді як норкетіапін має високу спорідненість до кількох мускаринових рецепторів, що може пояснити його антихолінергічний (мускариновий) ефект. Інгібування транспортера норадреналіну (NET) та часткові ефекти агоніста 5HT1A за допомогою норкетіапіну можуть сприяти терапевтичній ефективності кветиапіну як антидепресанту. Кветиапін, який вводиться всередину, добре всмоктується та інтенсивно метаболізується. Максимальна мольна концентрація активного метаболіту норкетіапіну в рівноважному стані становить приблизно 35% від показників для кветіапіну. Кветиапін приблизно на 83% зв’язується з білками плазми. Він широко метаболізується в печінці. Менше 5% введеної речовини виводиться із сечею та калом у незміненому вигляді. Основним ізоферментом, що бере участь у метаболізмі кветиапіну, є CYP3A4. Гаразд. 73% радіоактивності виводиться із сечею, а 21% - з калом. T0,5 у фазі елімінації кветіапіну та норкветіапіну становлять приблизно 7 год та 12 год відповідно.

Дозування

Усно. Дорослі. Лікування шизофренії: вводити препарат двічі на день. Загальна добова доза протягом перших 4 днів лікування становить: 50 мг на 1-й день, 100 мг на 2-й день, 200 мг на 3-й день, 300 мг на 4-й день, починаючи з 4-го дня, дозу слід збільшити до звичайної ефективної дози. 300-450 мг на добу (зазвичай ефективна доза). Залежно від клінічної відповіді та переносимості препарату дозу можна регулювати в межах 150-750 мг / добу залежно від клінічної відповіді та переносимості пацієнта. Лікування маніакальних епізодів середнього та важкого ступеня при біполярному розладі: вводити препарат двічі на день. Загальна добова доза протягом перших 4 днів лікування становить: 100 мг 1-го дня, 200 мг 2-го дня, 300 мг 3-го дня, 400 мг 4-го дня, після чого дозу можна збільшити максимум на 200 мг на день до добова доза 800 мг на 6 день. Залежно від реакції пацієнта та переносимості підтримуюча доза може становити 200-800 мг на день. Звичайна ефективна доза становить 400-800 мг на добу. Лікування основних депресивних епізодів, пов’язаних з біполярним розладом: вводити препарат один раз на день перед сном. Протягом перших 4 днів лікування загальні добові дози становлять 50 мг - 1 день, 100 мг - 2 день, 200 мг - 3 день та 300 мг - 4 день. Рекомендована добова доза становить 300 мг. У клінічних випробуваннях додаткової користі при застосуванні дози 600 мг порівняно з дозою 300 мг не спостерігалося. В окремих випадках може бути кращим використовувати дозу 600 мг. Дози, що перевищують 300 мг, повинні розпочинатись лікарями, які мають досвід лікування біполярного розладу. У деяких пацієнтів, у разі гіршої переносимості лікування, клінічні випробування показали, що можна розглянути можливість зменшення дози до мінімум 200 мг. Запобігання біполярному рецидиву: Пацієнти, які відповіли на лікування кветиапіном від гострого біполярного розладу, повинні продовжувати приймати кветіапін у тій же дозі, щоб запобігти рецидиву біполярної манії, манії або депресії. Дозу кветиапіну можна регулювати відповідно до клінічної відповіді та переносимості пацієнта в межах 300-800 мг / добу. Важливо використовувати найнижчу ефективну дозу для підтримуючої терапії. Особливі групи пацієнтів. Препарат слід застосовувати з обережністю пацієнтам з відомими порушеннями функції печінки, особливо у початковий період застосування. У пацієнтів з печінковою недостатністю лікування слід починати з добової дози 25 мг. Дозу можна збільшувати щодня з кроком від 25 до 50 мг до отримання ефективної дози залежно від клінічної відповіді та переносимості пацієнта. У пацієнтів із порушеннями функції нирок коригування дози не потрібно. Препарат слід застосовувати з обережністю пацієнтам літнього віку, особливо в початковий період терапії. Титрування дози може бути повільнішим, а добова доза нижчою, ніж у пацієнтів молодшого віку, залежно від індивідуальної клінічної реакції та переносимості пацієнта. Середній плазмовий кліренс кветіапіну у пацієнтів літнього віку був знижений на 30-50% порівняно з таким у молодих пацієнтів. Ефективність та безпека препарату не вивчалась у пацієнтів старше 65 років з епізодами депресії під час біполярного розладу. Кветіапін не рекомендується застосовувати дітям та підліткам до 18 років через відсутність даних, що підтверджують його застосування у цій віковій групі. Відміна лікування. Рекомендується поступово припиняти застосування кветиапіну протягом принаймні 1-2 тижнів. Спосіб застосування. Препарат можна приймати з їжею або без їжі.

Показання

Лікування шизофренії. Лікування біполярного розладу, включаючи: помірні та важкі маніакальні епізоди при біполярному розладі; основні депресивні епізоди в процесі біполярного розладу; для запобігання рецидивам маніакальних або депресивних епізодів у пацієнтів з біполярним розладом, які реагували на попереднє лікування кветиапіном.

Протипоказання

Підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якої з допоміжних речовин. Одночасне застосування інгібіторів системи цитохрому P450 3A4, таких як інгібітори протеази ВІЛ, азольні протигрибкові засоби, еритроміцин, кларитроміцин та нефазодон.

Запобіжні заходи

Оскільки існує кілька показань для застосування кветіапіну, слід враховувати профіль безпеки препарату стосовно конкретного діагнозу у конкретного пацієнта та введеної дози. Кветіапін не рекомендується застосовувати дітям та підліткам віком до 18 років, оскільки відсутні дані про його застосування у цій віковій групі. Дані клінічних випробувань кветіапіну показали, що, крім відомого профілю безпеки у дорослих, деякі побічні реакції у дітей та підлітків були частішими (підвищений апетит, підвищення рівня пролактину в сироватці крові, блювота, риніт та синкопе). інші наслідки у дітей та підлітків (екстрапірамідні симптоми та дратівливість). Крім того, був один побічний ефект, якого раніше не спостерігали в дослідженнях на дорослих (підвищення артеріального тиску). Зміни функції щитовидної залози спостерігались також у дітей та підлітків. Крім того, довгострокові ефекти лікування кветиапіном, включаючи ріст та дозрівання у дітей та підлітків, не вивчались протягом періодів, що перевищують 26 тижнів. Довгострокові наслідки лікування на когнітивний та поведінковий розвиток також невідомі. Кветіапін асоціювався із збільшенням частоти екстрапірамідних симптомів (СЕП) порівняно з плацебо у пацієнтів, які отримували лікування шизофренії, манії та біполярної депресії. Депресія при біполярному розладі пов'язана з підвищеним ризиком суїцидальних думок, самопошкодження та самогубства (події, пов'язані з суїцидом). Цей ризик зберігається до настання клінічно значимої ремісії. Пацієнт повинен перебувати під пильним наглядом лікаря, поки не настане поліпшення стану та на ранній фазі клінічного поліпшення (підвищений ризик суїциду). Крім того, лікуючий лікар повинен враховувати ризик суїцидальних подій після різкого припинення лікування кветиапіном через відомі фактори ризику захворювання, яке лікується. Тих самих запобіжних заходів, що дотримуються при лікуванні пацієнтів з великою депресією, слід дотримуватися при лікуванні пацієнтів з іншими психічними розладами. У пацієнтів, які в анамнезі мали місце суїцидальні події, або у тих, хто виявляв високий ступінь суїцидальних намірів до початку лікування, підвищений ризик виникнення суїцидальних думок або спроб самогубства, і їх слід ретельно контролювати під час лікування (особливо у пацієнтів віком до 25 років). Фармакологічне лікування, особливо на ранній фазі терапії та після зміни дози препарату, повинно супроводжуватися ретельним наглядом та контролем за пацієнтами, особливо тими, хто має підвищений ризик. Через ризик погіршення метаболічного профілю (включаючи зміни маси тіла, глюкози та ліпідів у крові), метаболічні показники пацієнтів слід оцінювати на початку лікування та регулярно контролювати можливі зміни цих параметрів під час лікування. Якщо вони погіршуються, їх слід розглядати як клінічно доцільний. У пацієнтів, у яких розвиваються симптоми акатизії, збільшення дози може бути шкідливим. Якщо з’являються ознаки та симптоми пізньої дискінезії, слід розглянути можливість зменшення дози або припинення лікування кветиапіном. Симптоми пізньої дискінезії можуть посилюватися або навіть проявлятися після закінчення лікування. Побічність сонливості та пов’язані з нею симптоми, такі як седація, пов’язані з лікуванням кветиапіном. У клінічних випробуваннях для лікування пацієнтів з біполярною депресією ці симптоми, як правило, були легкими до помірними протягом перших 3 днів лікування. Пацієнтам, у яких спостерігається важке інтенсивне сомнолентність, може знадобитися частіший контакт принаймні протягом перших 2 тижнів від початку сонливості або до покращення симптомів, і, можливо, доведеться розглянути питання про припинення лікування. Лікування кветіапіном асоціювалося з ортостатичною гіпотензією та супутніми запамороченнями, які, як і сонливість, зазвичай виникають під час початкового періоду титрування дози до підтримуючого рівня. Це може збільшити частоту травм, пов’язаних з падінням, особливо у людей похилого віку. Тому пацієнтам слід рекомендувати бути обережними, поки вони не ознайомляться з потенційними ефектами препарату. Кветіапін слід застосовувати з обережністю пацієнтам із відомими серцево-судинними захворюваннями, цереброваскулярними захворюваннями та іншими станами, схильними до зниження артеріального тиску.У разі виникнення постуральної гіпотензії слід розглянути можливість зменшення дози або повільнішого титрування дози, особливо у пацієнтів з основними серцево-судинними захворюваннями. Через ризик апное сну, кветіапін слід застосовувати з обережністю пацієнтам із надмірною вагою / ожирінням або чоловікам, які одночасно приймають депресанти ЦНС або мають ризик апное сну. Слід бути обережними при лікуванні пацієнтів з епілепсією в анамнезі. Якщо виявляються ознаки злоякісного нейролептичного синдрому, терапію кветиапіном слід припинити та розпочати відповідну медичну терапію. Лікування кветіапіном слід припинити, коли кількість нейтрофілів становить 9 / л через ризик важкої нейтропенії. Слід контролювати пацієнта на наявність ранніх ознак та симптомів інфекції, а також слід контролювати кількість нейтрофілів (до тих пір, поки вони не перевищать 1,5 х 109 / л). Слід враховувати нейтропенію у пацієнтів з інфекцією або лихоманкою, особливо за відсутності явних схильних факторів; у таких випадках слід вживати заходів, що відповідають клінічному стану пацієнта. Пацієнтам слід рекомендувати негайно повідомляти про появу ознак / симптомів, що відповідають агранулоцитозу або інфекції (тобто лихоманці, слабкості, сонливості або ангіні) у будь-який час протягом лікування. Таким пацієнтам слід негайно проводити показники рівня лейкоцитів (WBC) та абсолютну кількість нейтрофілів (ANC), особливо за відсутності схильних факторів. Кветіапін слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які отримують ліки з антихолінергічним (мускариновим) ефектом. З обережністю застосовувати препарат пацієнтам із поточним або попереднім діагнозом: затримка сечі, клінічно значуща гіперплазія передміхурової залози, кишкова непрохідність та пов’язані з нею симптоми, підвищений внутрішньоочний тиск або вузькокутова глаукома. У пацієнтів, які отримують індуктор печінкових ферментів (наприклад, карбамазепін або фенітоїн), розпочинати лікування кветиапіном лише у тому випадку, якщо лікар вважає, що користь від лікування кветиапіном перевищує ризик зупинки індуктора печінкових ферментів. Важливо, щоб зміна індуктора печінкового ферменту була поступовою і, за необхідності, замінювалась препаратом, який не впливає на печінкові ферменти (наприклад, вальпроат натрію). Повідомлялося про збільшення ваги у пацієнтів, які отримували кветиапін; Слід контролювати вагу і вживати відповідних клінічних заходів відповідно до антипсихотичних рекомендацій. Через ризик гіперглікемії рекомендується проводити клінічний моніторинг відповідно до антипсихотичних рекомендацій. Пацієнтів слід контролювати на наявність ознак та симптомів гіперглікемії (таких як полідипсія, поліурія, поліфагія та слабкість), а пацієнтів із цукровим діабетом або його факторами ризику слід регулярно контролювати на предмет погіршення рівня глікемічного контролю. Слід регулярно проводити вимірювання маси тіла. У разі зміни рівня ліпідів дотримуйтесь клінічної практики. Слід бути обережними при застосуванні кветіапіну пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями або подовженням інтервалу QT у сімейній історії. Також слід дотримуватися обережності, коли кветіапін застосовують одночасно з іншими препаратами, що подовжують інтервал QT або одночасно з нейролептиками, особливо у пацієнтів літнього віку, у пацієнтів із вродженим синдромом довгого QT, застійною серцевою недостатністю, гіпертрофією міокарда, гіпокаліємією або гіпомагнезіємією. Слід переоцінити лікування кветіапіном у пацієнтів із підозрою на кардіоміопатію або міокардит. Кветіапін не дозволений для лікування пацієнтів з психотичними симптомами, пов’язаними з деменцією. У пацієнтів з деменцією спостерігається приблизно в 3 рази підвищений ризик цереброваскулярних ускладнень при застосуванні деяких атипових антипсихотиків. Кветіапін слід застосовувати з обережністю пацієнтам з факторами ризику розвитку інсульту. Пацієнти літнього віку з психотичними симптомами, пов’язаними з деменцією, мають більший ризик смерті, ніж пацієнти, які отримували плацебо. Через ризик порушення ковтання препарат слід застосовувати з обережністю пацієнтам із ризиком аспіраційної пневмонії. Слід ретельно спостерігати за пацієнтами з непрохідністю кишечника та вживати термінових терапевтичних заходів, коли це необхідно. Повідомлялося про випадки венозної тромбоемболії (ВТЕ) при застосуванні антипсихотичних препаратів. Придбані фактори ризику ВТЕ є загальними у пацієнтів, які отримують антипсихотичні засоби; Усі можливі фактори ризику розвитку ВТЕ слід визначити до та під час лікування кветиапіном та вжити відповідних профілактичних заходів. Існує ризик розвитку панкреатиту із застосуванням препарату, особливо у пацієнтів з факторами ризику (наприклад, підвищення рівня тригліцеридів, жовчнокам’яної хвороби, вживання алкоголю). Дані про одночасне застосування кветіапіну та вальпроєвої кислоти або літію при гострих маніакальних епізодах середнього та важкого ступеня обмежені; однак комбінована терапія переносилась добре. Дані показують, що на третьому тижні спостерігається адитивний ефект. Спостерігались випадки зловживання та зловживання. Слід бути обережними при призначенні кветіапіну пацієнтам із випадками зловживання алкоголем та наркотиками. Препарат містить лактозу - не слід застосовувати пацієнтам з рідкісними спадковими порушеннями, такими як: непереносимість галактози, дефіцит лактази Лаппа або мальабсорбція глюкози-галактози. Табл. 25 мг містять жовтий захід сонця, який може викликати алергічні реакції.

Небажана активність

Дуже часто: зниження гемоглобіну, підвищення рівня тригліцеридів у сироватці крові, збільшення загального холестерину (особливо ЛПНЩ), зниження рівня холестерину ЛПВЩ, збільшення маси тіла, запаморочення, сонливість, головний біль, екстрапірамідні симптоми, сухість у роті, симптоми симптоми абстиненції (безсоння, нудота, головний біль, діарея, блювота, запаморочення та дратівливість). Часто: лейкопенія, зниження кількості нейтрофілів, збільшення кількості еозинофілів, гіперпролактинемія, зниження загального Т4, зниження вільного Т4, зниження загального Т3, підвищення ТТГ, підвищення апетиту, підвищення рівня глюкози в крові до рівня гіперглікемії, ненормальні сни та кошмари сонливість, суїцидальні уявлення та поведінка, дизартрія, тахікардія, серцебиття, затуманення зору, ортостатична гіпотензія, задишка, запор, диспепсія, блювота, підвищення АЛТ, підвищення рівня ГГТ у сироватці крові, легка астенія, периферичні набряки, дратівливість, висока температура. Нечасто: тромбоцитопенія, анемія, зниження кількості тромбоцитів, підвищена чутливість (включаючи шкірні алергічні реакції), зниження вільного Т3, гіпотиреоз, гіпонатріємія, цукровий діабет, загострення існуючого діабету, епілепсія (судоми), синдром неспокійних ніг, пізня дискінезія, непритомність, подовження інтервалу QT, брадикардія, дисфагія, підвищення рівня АСТ у сироватці крові, затримка сечі, статева дисфункція. Рідко: агранулоцитоз, метаболічний синдром, сомнамбулізм та пов’язані реакції та поведінка (наприклад, розмова зі сном та порушення харчування), венозна тромбоемболія, панкреатит, кишкова непрохідність, жовтяниця, гепатит, приапізм, галакторея, набряк грудей , порушення менструального циклу, злоякісний нейролептичний синдром, переохолодження, підвищення рівня креатинкінази в крові. Дуже рідко: анафілактична реакція, неадекватна секреція антидіуретичного гормону, ангіоневротичний набряк, синдром Стівенса-Джонсона, рабдоміоліз. Невідомо: токсичний епідермальний некроліз, мультиформна еритема, синдром відміни новонароджених. Крім того, при застосуванні нейролептиків спостерігається подовження інтервалу QTc, шлуночкові аритмії, зупинка серця, torsades de pointes та раптові несподівані смерті. Побічні ефекти, які частіше спостерігаються у дітей та підлітків (10-17 років), ніж у дорослих, та побічні ефекти, які не були виявлені у дорослих: дуже часто: підвищений рівень пролактину, підвищений апетит, екстрапірамідні симптоми, підвищення артеріального тиску, блювота; загальні: непритомність, риніт, дратівливість.

Вагітність і лактація

Кветіапін слід застосовувати під час вагітності лише в тому випадку, якщо переваги його застосування виправдовують схильність плода до потенційних ризиків. Дані про застосування кветіапіну в першому триместрі вагітності (приблизно від 300 до 1000 перерваних вагітностей), включаючи окремі повідомлення та деякі спостережні дослідження, не вказують на підвищений ризик розвитку дефектів у дитини; однак на основі всіх наявних даних щодо цього не можна зробити остаточного висновку. У новонароджених матерів, які застосовували антипсихотичні засоби (включаючи кветіапін) у третьому триместрі вагітності, можуть спостерігатися побічні ефекти, включаючи екстрапірамідні та / або абстинентні симптоми, які можуть відрізнятися за ступенем тяжкості та тривалості. Повідомлялося про збудження, гіпертонію, гіпотонію, тремор, сонливість, респіраторний дистрес або розлади харчування. Отже, за новонародженими слід уважно стежити. Через відсутність добре задокументованих даних про ступінь виведення кветіапіну в молоко, рішення про припинення грудного вигодовування або припинення лікування кветиапіном повинно прийматися з урахуванням переваг грудного вигодовування для дитини та переваг терапії кветіапіном для жінки. Ефекти, пов’язані з підвищенням рівня пролактину в крові, спостерігались у щурів, але ці результати не можуть бути безпосередньо застосовані до людини.

Коментарі

Повідомлялося про хибнопозитивні результати в імуноферментних аналізах на метадон та трициклічні антидепресанти у пацієнтів, які приймали кветиапін; рекомендується підтвердити опитуваний результат за допомогою відповідного хроматографічного тесту. Кветіапін може перешкоджати діяльності, яка вимагає повної розумової працездатності. Пацієнтам слід рекомендувати не керувати автотранспортом або працювати з механізмами, поки не буде відома чутливість пацієнта до препарату та його побічні ефекти.

Взаємодія

Через вплив кветиапіну на ЦНС слід дотримуватися обережності при застосуванні кветиапіну в комбінації з іншими препаратами ЦНС та алкоголем. Слід бути обережними при лікуванні пацієнтів, які отримують інші ліки, що мають антихолінергічну (мускаринову) дію. Норкетіапін, активний метаболіт кветіапіну, має помірну або високу спорідненість до декількох підтипів мускаринових рецепторів. Застосування кветіапіну у рекомендованих дозах сприяє розвитку антихолінергічних побічних ефектів та при передозуванні при одночасному застосуванні препаратів, що мають антихолінергічну дію. Основним ізоферментом, що бере участь у метаболізмі кветіапіну, є CYP3A4. У дослідженні взаємодії, проведеному на здорових добровольцях, одночасне застосування кветіапіну (доза 25 мг) з кетоконазолом, інгібітором CYP3A4, призвело до 5-8-кратного збільшення AUC кветиапіну. На цій підставі одночасне застосування кветиапіну з інгібіторами CYP3A4 протипоказане. Також не рекомендується вживати грейпфрутовий сік під час лікування кветиапіном. У клінічних випробуваннях із кількома дозами, що оцінювали фармакокінетику кветіапіну, введеного до та під час лікування карбамазепіном (індуктором печінкових ферментів), одночасне введення карбамазепіну суттєво збільшувало кліренс кветіапіну. Це призвело до зменшення системної експозиції кветиапіну (AUC) до середнього рівня 13% експозиції після прийому лише кветіапіну; ще сильніший ефект спостерігався у деяких пацієнтів. В результаті цієї взаємодії рівні кветиапіну в плазмі можуть бути знижені, що може вплинути на ефективність терапії кветіапіном. Одночасне застосування кветіапіну та фенітоїну (іншого індуктора мікросомального ферменту) призвело до дуже значного збільшення кліренсу кветиапіну приблизно на 450%. Пацієнтам, які приймають індуктор печінкових ферментів, розпочинати лікування кветиапіном слід лише тоді, коли лікар вважає, що користь кветиапіну перевищує ризик припинення лікування індуктором печінкових ферментів. Важливо, щоб будь-яка зміна застосування індуктора печінкових ферментів була поступовою і, при необхідності, замінювалася іншим препаратом, який не впливає на печінкові ферменти (наприклад, вальпроат натрію). Фармакокінетичні параметри кветіапіну суттєво не змінились при одночасному застосуванні з антидепресантом іміпраміном (інгібітором CYP2D6) або флуоксетином (інгібітором CYP3A4 та CYP2D6). Фармакокінетичні параметри кветіапіну суттєво не змінюються при одночасному застосуванні з такими нейролептиками, як рисперидон або галоперидол. Одночасний прийом кветиапіну та тіоридазину збільшує кліренс кветиапіну приблизно на 70%. Фармакокінетика кветіапіну не змінюється при одночасному застосуванні з циметидином. Фармакокінетика солі літію не змінювалася при одночасному застосуванні з кветіапіном. У 6-тижневому рандомізованому клінічному дослідженні літію з кветіапіном (таблиця з пролонгованим вивільненням) у порівнянні з плацебо та кветіапіном (таблиця з пролонгованим вивільненням) у дорослих пацієнтів з гострим маніакальним синдромом у групі, яка приймала літій із загальним Події, пов’язані з EPS (особливо тремор), сонливістю та збільшенням маси тіла були вищими при застосуванні кветиапіну, ніж у групі кветиапіну та плацебо. Фармакокінетика вальпроєвої кислоти та кветіапіну не змінюється у клінічно значущій мірі при одночасному застосуванні. Ретроспективне дослідження дітей та підлітків, які приймали вальпроат, кветіапін або і те, і інше, показало вищу частоту лейкопенії та нейтропенії у групі комбінованого лікування, ніж у групах монотерапії. Офіційних досліджень взаємодії препаратів із препаратами, які зазвичай використовуються для лікування серцево-судинних захворювань, не проводилось. Рекомендується з обережністю при одночасному застосуванні кветіапіну з препаратами, які можуть спричинити електролітні порушення або подовжити інтервал QT.

Ціна

Кветіапін Нейрофарма, ціна 100% 139,99 злотих

Препарат містить речовину: Кветіапін