Maalox®

Дія

Комбінований препарат, що містить гідроксиди алюмінію та магнію з місцевим нейтралізуючим ефектом та захищає слизову шлунка та дванадцятипалої кишки. Антацид відбувається шляхом нейтралізації або буферизації кислоти в шлунку. Цитопротекторна дія на слизову шлунка, швидше за все, пов’язана зі стимуляцією секреції простагландинів. Активні речовини не мають прямого впливу на секрецію кислоти. Їх дія збільшує значення рН шлункового вмісту, полегшуючи симптоми гіперацидності. Антацидні засоби можуть зменшити тиск на нижній сфінктер стравоходу. Антацидні препарати, що містять у своєму складі алюміній, характеризуються цитопротекторною дією на слизову шлунка. Це може бути пов’язано зі стимуляцією секреції простагландинів, яка запобігає некрозу слизової оболонки та крововиливу, викликаному сполуками, такими як аспірин. Алюмінієві та магнієві компоненти антацидних сполук майже не засвоюються. Гідроксид алюмінію в шлунку повільно перетворюється на хлорид алюмінію. Розчинні солі алюмінію трохи всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, а потім виводяться із сечею. Близько 10% магнію всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Як і алюміній, поглинений магній виводиться із сечею.

Показання

Симптоматичне лікування розладів верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, пов’язаних з гіперацидністю: гастрит, рефлюкс шлункового вмісту в стравохід під час грижі стравохідного розчину стравоходу, порушення травлення, печія через кислотність. До речі, при лікуванні: виразки дванадцятипалої кишки та шлунка.

Запобіжні заходи

З обережністю застосовувати пацієнтам з нирковою недостатністю або на гемодіалізі. У пацієнтів з нирковою недостатністю рівні плазми як алюмінію, так і магнію підвищені. Слід уникати тривалого застосування антацидів у пацієнтів з нирковою недостатністю та діалізом, оскільки у цих пацієнтів тривале застосування високих доз сполук алюмінію та магнію може спричинити енцефалопатію, деменцію, мікроцитарну анемію або погіршити індуковану діалізом остеомаляцію. Гідроксид алюмінію може бути небезпечним для хворих на порфірію, які перебувають на гемодіалізі. Тривале застосування препарату при недостатньому надходженні фосфатів може призвести до гіпофосфатемії, а також до ниркової недостатності через накопичення фосфату амонію та магнію. З обережністю застосовувати дітям до 6 років, особливо зневодненим або при нирковій недостатності. Гідроксид алюмінію може викликати запор, а передозування сполуками магнію може уповільнити перистальтику кишечника; високі дози цього препарату можуть спричинити або погіршити запор та кишкову непрохідність у пацієнтів із високим ризиком, таких як пацієнти з нирковою недостатністю, немовлята та діти віком до 2 років, або люди похилого віку. Гідроксид алюмінію не легко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, тому системні ефекти рідкісні у пацієнтів з нормальною функцією нирок. Однак надмірні дози або тривале застосування, або навіть правильні дози у пацієнтів з недостатнім споживанням фосфатів, або у немовлят та дітей віком до 2 років можуть призвести до гіпофосфатемії (внаслідок зв’язування фосфату алюмінію), що супроводжується збільшенням резорбції кісток та гіперкальціурією з ризиком остеомаляції . Рекомендується консультація з лікарем у разі тривалого застосування або у пацієнтів із ризиком розвитку гіпофосфатемії. Слід бути обережними, якщо препарат застосовується діабетиками через вміст цукру в таблетці. Завдяки вмісту сахарози препарат у вигляді табл. пацієнтам з рідкісними спадковими проблемами непереносимості фруктози, мальабсорбції глюкози-галактози або недостатністю сахарази-ізомальтази не слід застосовувати. Через вміст сорбіту препарат не слід застосовувати пацієнтам з рідкісною спадковою непереносимістю фруктози. Через вміст метилпарагідроксибензоату та пропілпарагідроксибензоату у складі пероральної суспензії препарат може викликати алергічні реакції (можливі уповільнені реакції).

Небажана активність

Нечасто: діарея або запор. Дуже рідко: нудота, блювота, стілець світлого кольору.Невідомо: реакції гіперчутливості, такі як свербіж, кропив'янка, ангіоневротичний набряк та анафілактичні реакції, гіпермагніємія, гіпералюменемія, гіпофосфатемія, при тривалому застосуванні або у високих дозах або навіть у правильних дозах у пацієнтів з недостатнім споживанням фосфатів або у немовлят віком до 2 років, що може призвести до для збільшення резорбції кісток, гіперкальціурії, остеомаляції.

Вагітність і лактація

Препарат можна застосовувати під час вагітності та годування груддю за умови, що його вводять у рекомендованих дозах та відповідно до показань. Не використовуйте довгостроково. Якщо препарат застосовується відповідно до інструкцій, дозволяється поєднання та використання сполук гідроксиду алюмінію та магнію під час годування груддю, оскільки всмоктування у грудне молоко обмежене, а отже, очікується низька концентрація препарату в грудному молоці.

Взаємодія

Застосування препарату у пацієнтів, які отримують хінідин, може збільшити плазмову концентрацію хінідину та призвести до його передозування. Застосування препарату може перешкоджати правильному засвоєнню лікарських засобів із шлунково-кишкового тракту, таких як антагоністи Н2-рецепторів, атенолол, цефдинір, цефподоксим, хлорохін, тетрацикліни, дифлунізал, дигоксин, дифосфонати, етамбутол, фторхінолони, фтористий глютероксид, глюкоростероїд натрію, глюкоростероїд натрію, глюкорт-кислота, глюкоза лінкозаміди, метопролол, похідні фенотіазину нейролептики, пеніциламін, пропранолол, розувастатин, солі заліза. Планування прийому взаємодіючого препарату та антациду не раніше ніж через 2 години після прийому іншого препарату (для фторхінолонів - більше 4 годин) або за 1-2 години до прийому іншого препарату часто допомагає уникнути небажаних лікарських взаємодій. Слід бути обережними при одночасному застосуванні з полістиролсульфонатом через потенційний ризик зниження потенції смоли при зв’язуванні калію, метаболічному алкалозі у пацієнтів з нирковою недостатністю (повідомляється при застосуванні гідроксидів алюмінію та магнію) та кишкової непрохідності (повідомляється при застосуванні гідроксиду алюмінію). Натрієва сіль полістиролсульфонату зменшує антацидну дію препарату. Маалокс підлужує сечу, що може збільшити виведення саліцилатів із сечею. Гідроксид алюмінію та цитрати можуть підвищувати концентрацію алюмінію в плазмі крові, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю.