10% декстран 40 000 Фрезеніус

1000 мл розчину містить 100 г декстрану (із середньою молекулярною масою приблизно 40000) та 9 г хлориду натрію.

Дія

Високомолекулярний полімер глюкози з молекулярною масою 40000, що використовується в розчинах як розширювач об’єму циркулюючої крові. При внутрішньовенному введенні він ненадовго підвищує колоїдосмотичний артеріальний тиск, зв’язуючи воду та збільшуючи об’єм плазми (1 г декстрану 40000 зв’язує 20 мл води). Це спричиняє витіснення води з позасудинного простору в судинний простір. Тривалість його дії достатня для виведення організму з гострої фази шоку. Декстран зменшує в’язкість крові, запобігає агрегації клітин крові та покращує капілярний кровотік під час шоку. Т0,5 - 3-4 години. Виводиться із сечею. Він може частково переходити в тканини, де метаболізується до вуглекислого газу та води. Він не проникає через гематоенцефалічний бар’єр.

Дозування

Препарат вводять у вигляді внутрішньовенної інфузії з використанням інфузійного набору. Дозування та швидкість інфузії визначає лікар залежно від показань, клінічного стану (артеріальний тиск, частота пульсу, значення гематокриту), віку та ваги пацієнта. Як допоміжний засіб при шоці, для збільшення об’єму циркулюючої крові: добова доза в перший день повинна становити не більше 20 мл / кг маси тіла. Перші 500 мл можна вводити у вигляді внутрішньовенної швидкої інфузії. Під час початкової фази інфузії рекомендується часто контролювати центральний венозний тиск. Якщо не контролюється центральний венозний тиск, внутрішньовенна інфузія повинна бути повільнішою, а пацієнта слід контролювати на наявність ознак серцево-судинних перевантажень. У разі швидкого підвищення центрального венозного тиску прийом слід припинити. Залишок дози можна вводити при повільній інфузії. Добова доза у наступні дні не повинна перевищувати 10 мл / кг маси тіла. Не рекомендується застосовувати препарат більше 5 днів. При періопераційній тромбопрофілактиці: доза 500-1000 мл у перший день, 500 мл на наступний день. У пацієнтів з високим ризиком емболії лікування можна продовжувати у дозі 500 мл через день протягом 10 днів. При позателесному кровообігу: зазвичай 10-20 мл / кг маси тіла.

Показання

Препарат - це розчин, який використовується для збільшення об’єму циркулюючої крові. Додатково при лікуванні деяких видів шоку, наприклад, гіповолемічного шоку після опіків, хірургічного втручання, крововиливу чи травми. Поліпшення реологічних властивостей крові з метою запобігання її надмірному згущення. Профілактика порушень мікроциркуляції. Для профілактики венозної тромбоемболії та легеневої емболії у пацієнтів, які переносять хірургічні втручання, пов’язані з високим ризиком тромбоемболічних ускладнень. Профілактичні (антишокові та антитромботичні) при хірургічних втручаннях із використанням екстракорпоральної циркуляції як основної рідини або компонента рідини для наповнення серцево-легенів.

Протипоказання

Підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якої з допоміжних речовин. Розвинений набряк легенів або ризик розвитку набряку легенів. Важка недостатність кровообігу. Геморагічний діатез. Тромбоцитопенія. Гіпофібриногенемія. Геморагічний інсульт. Важка гіпертонія. Ниркова недостатність (рівень креатиніну в плазмі крові вище 177 мкмоль / л) з вираженою олігурією або анурією. Його не слід застосовувати пацієнтам, де показано обмеження натрію.

Запобіжні заходи

Через ризик появи симптомів гіперчутливості (включаючи анафілактичний шок), рекомендується проводити інфузію в стаціонарі з доступом до реанімаційного набору та спостерігати за станом пацієнта під час інфузії та принаймні протягом 30 хвилин після її закінчення. Якщо виникають тривожні симптоми, інфузію необхідно негайно припинити та призначити відповідне протишокове лікування (адреналін, кортикостероїди, антигістамінні препарати тощо). Оскільки препарат є гіперонкотичним колоїдним розчином, він викликає витіснення води з позасудинного простору в судинний простір. Це слід враховувати у пацієнтів із сильною дегідратацією. За необхідності слід вводити неколоїдний розчин у вигляді окремої внутрішньовенної інфузії. Перед введенням декстрану рекомендується оцінити стан гідратації пацієнта. Після введення доз більше 1000 мл може спостерігатися тимчасове збільшення часу кровотечі. Доцільно контролювати рівень гематокриту під час лікування декстраном. Слід запобігати зниженню рівня гематокриту нижче 30%. Введення великих обсягів декстрану зменшує кількість білка в сироватці крові. Розчини, що містять іони натрію, слід застосовувати з обережністю пацієнтам із застійною серцевою та нирковою недостатністю. При застосуванні декстрану особливу увагу слід звертати на симптоми, які можуть свідчити про перевантаження серцево-судинної системи.

Небажана активність

Невідомо. Алергічні реакції, що проявляються ринітом, кропив'янкою або висипом на шкірі. Повідомлялося про важкі анафілактичні реакції (анафілактичний шок) із генералізованою кропив’янкою, нудотою, блювотою, підвищенням температури тіла, болями в суглобах, бронхоспазмом, падінням артеріального тиску. Зазвичай ці симптоми є оборотними, однак повідомлялося про летальний результат. Сюди входили пацієнти літнього віку та / або пацієнти з серцевою недостатністю. Інфузія препарату швидше, ніж рекомендується, може призвести до набряку легенів. У пацієнтів із порушеннями функції нирок препарат може індукувати анурію.

Вагітність і лактація

Препарат можна застосовувати вагітним жінкам, якщо очікувана користь перевищує ризик використання. Немає даних про застосування препарату вагітним жінкам та його вплив на плід. Наявні на сьогодні дані вказують на те, що застосування препарату під час пологів у пацієнтів із шоком не викликало жодних побічних ефектів у матері та плоду. Хоча анафілактичні реакції після прийому декстрану спостерігаються рідко, є повідомлення про анафілактичні реакції у матері, що спричиняють церебральну гіпоксію та смерть плода. Слід бути обережним у жінок під час годування груддю, оскільки недостатньо даних про виведення препарату в грудне молоко.

Коментарі

Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.

Взаємодія

Препарат підсилює дію гепарину та варфарину. При одночасному застосуванні з гепарином дозу гепарину слід зменшити на 30-70% (синергізм). До розчину декстрану не слід додавати такі препарати: ε-амінокапронова кислота, ампіцилін, розчинні барбітурати, хлорпромазин, хлортетрациклін, вітамін С, вітамін К, прометазин, стрептокіназа, цефалоридин натрію, цефалотин натрію. Слід перевірити сумісність інших ліків, доданих до розчину декстрану.

Ціна

10% декстрану 40000 Fresenius, ціна 100% 53,23 злотих

Препарат містить речовину: декстран