Убретид

1 таблетка містить 5 мг дистигмін броміду. Препарат містить лактозу.

Дія

Парасимпатоміметик непрямої дії, оборотний інгібітор холінестерази. Він посилює і подовжує дію ацетилхоліну.В оці це призводить до скорочення циліарного м’яза, звуження зіниці, гальмування акомодації та зниження внутрішньоочного тиску, в серці - до зменшення ритму та швидкості проведення електричного імпульсу, в бронхах - до скорочення м’язів та посилення секреції слизу, в шлунково-кишковому тракті - до посиленої секреції слизу в шлунку та тонкому кишечнику та для підвищення тонусу та перистальтики у всьому травному тракті. Препарат також призводить до скорочення жовчного міхура, сечоводу та детрузора сечового міхура та посилення потовиділення. У опорно-руховому апараті спостерігається збільшення збудливості (тремтіння) після низьких доз та постійна деполяризація (параліч) після високих доз. Дистигмін майже не розчиняється в жирі і, як правило, не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, а тому його вплив на центральну нервову систему виникає лише при пошкодженні цього бар'єру. Він погано всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Середній період напіввиведення з перорального прийому становить 69 годин. Більша частина введеної дози виводиться з жовчю, а потім з калом (88%), невелика частина дози (6,5%) виводиться через нирки.

Дозування

Усно. Дорослі. При прийомі цього лікарського засобу слід враховувати затримку початку та тривалість його дії, а також індивідуальну реакцію пацієнта на нього. Дозування залежить від загального стану пацієнта, особливо від вихідного стану вегетативної нервової системи, що слід враховувати, зокрема, у пацієнтів із підвищеним вагусним тонусом. Спочатку препарат вводять у дозі 1 таблетка. вранці натщесерце, за 0,5 год до сніданку, поки не настане помітний терапевтичний ефект. Зазвичай після першого тижня лікування препарат застосовують кожні 2 або 3 дні (від 1 до 2 таблеток). Добову дозу слід приймати одноразово. Якщо через більш ранній або одночасний прийом їжі значна частина введеного препарату не всмоктується в організм і не має ефекту, категорично забороняється приймати компенсаторні ліки протягом наступних кількох годин, оскільки це тягне за собою ризик неконтрольованого накопичення ліків в організмі. Неврогенні порушення спорожнення сечового міхура при гіпотонії м’яза-детрузора: у перші дні лікування, до настання поліпшення, застосовуйте по 1 таблетці щодня. вранці натщесерце, за 0,5 год до сніданку; при підтримуючому лікуванні 1-2 таблетки кожні 2-3 дні. Лікування також можна розпочати з введення 1 ампули препарату Убретид 0,5 мг / мл у вигляді розчину для ін’єкцій у м’язи. Подібна доза, яку за необхідності можна збільшити до 0,01 мг / кг. дають кожні 3-4 дні до досягнення лікарського ефекту. Після появи ефекту препарату його можна підтримувати пероральним введенням 1-2 таблеток. кожні 2-3 дні. Атонічний запор: спочатку вводили 1/2 таблетки. щодня, за 0,5 год до сніданку, при збільшенні цієї дози кожного третього дня на 1/2 таблетки. до 2 таблеток на день. Лікування проводять до тих пір, поки функція кишечника не прийде в норму. Це повинно відбуватися протягом максимум 14 днів. Препарат вводять лише у разі абсолютних показань до його застосування під спостереженням через значний ризик передозування або накопичення. Міастенія: перорального лікування, як правило, достатньо. У перший тиждень використовуйте 1 таблетку. щодня вранці натщесерце, за 0,5 год до сніданку. На другому тижні добову дозу збільшують до 1 1/2 таблетки, а на третьому тижні до 2 таблеток. на день. Коли потрібне парентеральне лікування, Ubretid 0,5 мг / мл розчин для ін’єкцій настільки ж сильно сприяє зменшенню симптомів міастенії. Період лікування залежить від перебігу захворювання і визначається лікарем. Препарат, як правило, придатний для тривалого використання. У пацієнтів з печінковою недостатністю коригування дози не потрібно. Через відсутність адекватних досліджень для пацієнтів з нирковою недостатністю не можна давати рекомендацій щодо дозування. Зниження дози необхідно у пацієнтів літнього віку (> 65 років).

Показання

Неврогенні порушення спорожнення сечового міхура з гіпотонією м’яза детрузора в рамках комплексного лікування. Атонічний запор. Міастенія.

Протипоказання

Підвищена чутливість до дисигмін броміду, брому або будь-якої з допоміжних речовин. Механічна недостатність кишечника, звуження або спазми шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів або сечовивідних шляхів. Бронхіальна астма. Запалення райдужки. Міотонія. Паркінсонізм. Надмірно активна щитовидна залоза. Декомпенсована серцева недостатність, недавній інфаркт міокарда, аритмії, включаючи, зокрема, брадикардію та атріовентрикулярну блокаду. Сильний післяопераційний шок.

Запобіжні заходи

Слід бути обережними у таких випадках: виразка шлунка, дванадцятипалої кишки, епілепсія, брадикардія, гіпотонія, запалення кишечника, тетанія. Перш ніж лікувати неврогенні розлади спорожнення сечового міхура, слід виключити внутрішньоміхурову обструкцію. В рамках лікування слід уникати надмірного підвищення внутрішньоміхурового тиску і приділяти особливу увагу захисту верхніх сечових шляхів. Слід бути обережними при одночасному застосуванні препарату із сульфатом атропіну (для зменшення побічних ефектів мускарину), оскільки атропін може маскувати початкові симптоми передозування. Недостатньо даних про використання препарату у дітей та підлітків. Препарат містить лактозу - не слід застосовувати пацієнтам з рідкісними спадковими проблемами непереносимості галактози, дефіцитом лактази Лаппа або мальабсорбцією глюкози-галактози.

Небажана активність

Мускаринові побічні ефекти (їх можна запобігти одночасним введенням атропіну або речовини з подібним ефектом). Дуже часто: діарея, нудота, блювота, брадикардія, напади підвищеного потовиділення. Часті: посилене слиновиділення, міоз, посилене сльозотеча. Нечасто: кишкові спазми, посилена перистальтика, гіпотонія, надмірне утворення бронхіального секрету, порушення акомодації, затуманення зору, нетримання сечі. Рідко: шлуночкова тахікардія, бронхоспазм з надмірною продукцією секрету. Дуже рідко: фібриляція передсердь, стенокардія, зупинка серця, утруднення дихання у пацієнтів з прогресуючою м’язовою дистрофією. Вплив препарату на систему кровообігу в післяопераційній фазі має особливе значення. Брадикардія часто з’являється, в поодиноких випадках навіть призводить до зупинки серця. Можливі парадоксальні реакції (тахікардія, артеріальна гіпертензія). Побічні ефекти нікотину (не можна зменшити одночасним введенням атропіну або речовини з подібним ефектом). Рідко: м’язове тремтіння, м’язові судоми, дисфагія, м’язова слабкість, у крайньому випадку м’язовий параліч внаслідок нервово-м’язової блокади, що діагностується діагностично із симптомами міастенії. Інші побічні ефекти. Рідко: запаморочення, деменція, головний біль, розлади мови, висип; у жінок з транзиторною функціональною аменореєю введення дистигмін броміду може спричинити менструальну кровотечу. Дуже рідко: анафілактичні реакції, занепокоєння, депресія, дратівливість, галюцинації, неспокій, судоми великої ролі.

Вагітність і лактація

Уникайте використання препарату під час вагітності, особливо в першому триместрі. У разі абсолютних життєвих показань до застосування препарату слід провести ретельний аналіз ризику та користі його короткочасного прийому. Перехідна м’язова слабкість може спостерігатися у новонароджених, народжених жінками з міастенією, які отримували дистигмін бромід. Препарат не слід застосовувати під час годування груддю.

Коментарі

Препарат може, в деяких випадках, зменшити здатність керувати транспортними засобами та працювати з машинами через звуження зіниці та порушення акомодації, що призводить до погіршення зору.

Взаємодія

Антихолінергічні засоби, такі як атропін та атропіноподібні препарати, та деякі психотропні препарати, такі як трициклічні та тетрациклічні антидепресанти, нейролептики, літій та антигістамінні препарати, антагонізують мускаринові ефекти дистигмін броміду, в основному, не впливаючи на його нікотинову дію. Дистигмін бромід антагонізує дію одержуваних кураре міорелаксантів (його слід припинити перед операцією). Дистигмін бромід може продовжувати дію деполяризуючих міорелаксантів (наприклад, суксаметоній або декаметоній), тому не слід поєднувати їх із цими препаратами. Одночасне застосування з дипіридамолом зменшує терапевтичний ефект дистігмін броміду. Завдяки своїм парасимпатолітичним властивостям антиаритмічні препарати, такі як хінідин, прокаїнамід, пропафенон або бета-блокатори, зменшують дію дистигмін броміду. Глюкокортикоїди можуть зменшити дію дистігмін броміду. Особливо у пацієнтів з міастенією, може знадобитися збільшити дозу дистигмін броміду, що, однак, також збільшує ризик холінергічного кризу. Оскільки холінергічні препарати посилюють дію інгібіторів естерази, в т.ч. у багатьох інсектицидах слід розглядати можливість такої взаємодії у випадку пацієнтів, які зазнають дії таких речовин. Одночасне застосування дистігмін броміду та інших прямих або непрямих парасимпатоміметиків може призвести до холінергічного кризу у пацієнтів з міастенією. Тривала брадикардія та виражена гіпотензія можливі у пацієнтів, які раніше отримували бета-адреноблокатори. Ряд антибіотиків із групи аміноглікозидів (переважно стрептоміцин, неоміцин, канаміцин) може спричинити порушення передачі нервово-м’язових імпульсів у пацієнтів з міастенією. З цієї причини дозування може знадобитися збільшити.

Ціна

Ubretid, 100% ціна 49,17 злотих

Препарат містить речовину: дистигмін бромід