Адгезивний арахноїдит - це хронічне, рідкісне захворювання, яке розвивається повільно, а симптоми дуже неприємні. Які причини липкого арахноїдиту і чи можна його лікувати?
Зміст
- Адгезивний арахноїдит: причини
- Адгезивний арахноїдит: симптоми
- Адгезивний арахноїдит: дослідження
- Купчастий арахноїдит: диференціальна діагностика
- Адгезивний арахноїдит: лікування
Адгезивний арахноїдит - це захворювання, в основі якого лежить запальний процес в одній з трьох мозкових оболонок - павутинної.
Це спричиняє пошкодження нервових корінців та, рідше, спинного мозку, що призводить до сильних болів та порушень відчуття та руху кінцівок.
Назва захворювання походить від одного з основних ускладнень арахноїдиту, що включає утворення спайок в субарахноїдальному просторі в спинномозковому каналі хребта.
Існує 3 типи липкого арахноїдиту:
- розташовані
- сегментований
- пролито
Адгезивний арахноїдит: причини
Адгезивний арахноїдит - це захворювання, спричинене зовнішніми факторами, що призводять до зараження та розвитку запалення всередині нього. Часто це ятрогенне ускладнення, тобто несприятливий наслідок лікування для пацієнта.
- Ятрогенія (помилки, ятрогенні захворювання) в догляді за хворими
У виняткових ситуаціях арахноїдит виникає після хірургічних втручань на спинному мозку, після люмбальної пункції (тобто після збору ліквору (лабораторних досліджень), після прямих механічних пошкоджень і навіть після введення лікарських речовин, помутніння або кровотечі в канал спинний мозок.
Адгезивний арахноїдит також може бути ускладненням вірусного, бактеріального або туберкульозного менінгіту.
- Менінгіт: причини, симптоми, види, лікування
Адгезивний арахноїдит: симптоми
Адгезивний арахноїдит - це хронічне захворювання, яке розвивається поступово. Симптоми, про які повідомляють пацієнти, виникають внаслідок наявності спайок, тобто аномальних смуг сполучної тканини в субарахноїдальному просторі, які чинять тиск на корінці спинномозкових нервів.
Вони проходять через сенсорні та рухові волокна нервів, отже, у більшості пацієнтів спостерігається поступове зниження неврологічних функцій, розлади чутливості та рухів.
Однак найбільш турбує пацієнтів відчуття хронічного, пекучого болю різної інтенсивності, найчастіше розташованого в поперековій ділянці хребта та нижніх кінцівках.
Вони також часто повідомляють про поколювання та оніміння в ногах, м’язову слабкість та неконтрольоване скорочення м’язів.
З плином часу та прогресом захворювання симптоми погіршуються, що призводить до розвитку в’ялого або спастичного парезу нижніх кінцівок, залежно від місця запалення та спайок сполучної тканини, а отже - до інвалідності.
Адгезивний арахноїдит: дослідження
Для діагностики та виключення інших захворювань нервової системи використовуються різні методи візуалізації, найбільш точним, неінвазивним і безболісним методом є магнітно-резонансна томографія (МРТ).
МРТ-дослідження проводиться за бажанням лікаря, найчастіше попереково-крижового відділу хребта. Для створення зображення використовується сильне магнітне поле, тому під час обстеження пацієнти не повинні носити будь-які металеві елементи, такі як прикраси або годинники, або металеві фрагменти всередині тіла (наприклад, кардіостимулятори).
Після введення спеціалізованої контрастної речовини, гадолінію, пацієнта поміщають у закритий тунель, в якому вмикається випромінювання. Пацієнт постійно підтримує контакт з медичним персоналом завдяки мікрофонам.
Перед обстеженням пацієнта слід поінформувати про неприємний сильний шум, який видає апарат, та запропонувати носити шумозаглушувальні навушники. ЕМГ, тобто електроміографія, використовується для оцінки масштабу пошкодження нервового корінця та функції нерва під час липкого арахноїдиту.
Купчастий арахноїдит: диференціальна діагностика
Адгезивний менінгіт слід диференціювати від багатьох процесів хвороби, які можуть відбуватися в спинному мозку та мозкових оболонках.
До них належать спинномозкові арахноїдні кісти, а також абсцеси та пухлини, розташовані всередині спинного мозку.
Адгезивний арахноїдит: лікування
Дотепер не існує цілеспрямованого лікування скупченого арахноїдиту, лікарі в основному зосереджуються на купіруванні болю. Найпоширенішою терапією є консервативне лікування, знеболюючі та реабілітаційні методи лікування.
Для полегшення симптомів фахівець-нейрохірург може прийняти рішення про використання інвазивного лікування, яке полягає в ендоскопічному звільненні нервових корінців, притиснутих спайками.
Однак доведено, що навіть така терапія не приносить довгострокових ефектів.
Варто знатиСпинномозкові мозкові оболонки, павутинний і субарахноїдальний простір
Є три мозкові оболонки, які оточують мозок у черепі ззовні, а спинний мозок у каналі спинного мозку хребта. Це (перелік із твердої мозкової оболонки, найближчої до нервової тканини):
- м’яка шина
- павукова шина (павутинна)
- тверда мозкова оболонка (склера)
Спинномозкові оболонки - це оболонки сполучної тканини, основним завданням яких є захист центральної нервової системи та спинного мозку від механічних травм. Вони відрізняються товщиною і типом тканини, з якої вони зроблені.
Між твердою твердою мозковою оболонкою, яка прикріплена до спинного мозку та головного мозку, та твердою мозком павука, тобто в субарахноїдальному просторі, є ліквор, який виконує функцію амортизатора ніжної нервової тканини всередині твердих кісткових структур.
Саме звідси, в поперековому відділі хребта, лікар бере рідину для обстеження у разі підозри на менінгіт.
