Плевра - будова, функції та найпоширеніші захворювання

Плевра - це оболонка, в якій знаходиться серозна рідина, яка називається плевра. Його основна функція - допомогти легеням рухатися в процесі дихання. Як вона побудована і чи небезпечна плевральна рідина?

Плевра (лат. плевра) - тонка серозна оболонка, яка оточує легені - окрема плевра ізолює праву легеню, а окрему ліву. Плевра - це зволожена мембрана, що робить її ефективною для мінімізації тертя, коли легені рухаються під час дихання.

Крім того, у кожній плевральній порожнині є кілька мілілітрів плевральної рідини, що робить цю операцію ще більш безболісною.

Плевра та заповнюють її порожнини рідини створюють своєрідні надуті подушки, що дозволяють легеням змінювати об’єм під час вдиху та видиху, не торкаючись твердих стінок грудної клітки.

Хоча плевра - це тонка оболонка, про існування якої мало хто знає, варто пам’ятати, що, на жаль, часто в ній трапляються відхилення. Тоді пацієнти найчастіше мають такі симптоми, як:

• задишка
• біль у грудях
• кашель
• озноб тощо.

Як правило, причиною цих недуг є рідина в плеврі, яка перешкоджає нормальному руху легенів, що в свою чергу спричиняє проблеми з диханням. Інші причини можуть включати:

• емпієма плеври
• травматичний або спонтанний пневмоторакс
• плеврит

Дізнайтеся, як діагностувати захворювання плеври та чи є це складними процедурами.

Де знаходиться плевра і як вона будується?

Плевра розташована в грудній клітці та вистилає її з внутрішньої сторони, заповнюючи простір між скелетом та лівою та правою легенями. Плевра не з'єднується між собою, і між ними є напр. стравохід, серце і великі судини.

Однак найважливішим моментом є те, що легені не закриті в плеврі, а лише втиснуті в них. Це можна легко уявити на прикладі балона - плевра є зовнішнім краєм балона, а в його центрі знаходиться плевральна порожнина з серозною рідиною.

Легка у формі конуса тисне з зовнішньої сторони балона і призводить до деформації плеври та її оточення практично цілком (межа легеневої плеври знаходиться в точці, де бронхи стикаються з легенєю). Так плевра відділяє легені від грудних стінок.

У плеврі виділяють:

• легенева плевра - також називається плевральним нальотом, який безпосередньо прилягає до легені
• пристінкова плевра - її також називають плевральним нальотом, який прилягає до грудної стінки

Іноді вона також розділяє плевру залежно від того, де вона знаходиться, тобто ми маємо:

• реберна плевра (зовнішня частина грудної клітки)
• діафрагмальна плевра (нижня частина грудної клітки)
• середостінна плевра (середня частина грудної клітки)
• плевральні шапки (верхня частина грудної клітки, поруч з шиєю)

Місця, де з’єднуються певні частини плеври, називаються поглибленнями - є поглиблення плеври:

• ребро-діафрагма
• косто-середостіння
• діафрагмально-середостіння

Більше того, плевра - це іннервована мембрана, яка нечутлива до болю на плевральній стороні, але чутлива до розтягування та чутлива до болю на плевральній стороні. Відчути біль можна завдяки соматичним нервам - є діафрагмальний та міжреберний нерви.

Плевральна рідина - симптоми

Плевральна рідина заповнює плевральну порожнину і є правильним станом. Однак, якщо його надлишок, це означає небажану та небезпечну ситуацію.

Найчастіше в порожнині накопичується занадто багато серозної рідини через напр. високий кров'яний тиск у судинах парієтальної плеври, труднощі з витіканням тканинної рідини з лімфатичних судин або низький онкотичний артеріальний тиск.

Накопичення рідини в плеврі ускладнює дихання, що ускладнює рух пацієнтів у грудній клітці (сильна асиметрія, особливо відсутність руху в місці накопичення рідини). Також можуть з’являтися такі симптоми, як біль, задишка і чутне тертя плеври.

Плевральна рідина може змінюватися. Найчастіше зустрічаються ексудат або транссудат, рідше гематома або лімфорея.

Ексудат зазвичай накопичується при таких захворюваннях, як:

• цироз
• серцева недостатність
• легенева емболія
• нефротичний синдром
• Гіпотиреоз

Ексудативна рідина найчастіше накопичується в результаті:

• запалення - наприклад, пневмонія
• пухлини
• хвороби підшлункової залози
• інфаркт
• розриви стравоходу

Гематома та лімфорея дуже рідкісні. Перший з них, наприклад, через дренаж, а другий - найчастіше у хворих на рак лімфоми.

Чи небезпечна плевральна рідина?

Коли рідина з’являється в плеврі, пацієнта необхідно негайно госпіталізувати. Це небезпечна ситуація, яка може призвести до летального результату без медичного втручання.

Важливо, з якими симптомами пацієнт буде госпіталізований до лікарні. Якщо виявиться, що сильний біль є наслідком накопичення великої кількості рідини в плеврі, її потрібно видалити. У таких випадках необхідно якомога швидше позбутися від нього дренажем.

З іншого боку, якщо кількість невелика і причина виявлена, застосовуватиметься консервативне лікування.

У цій ситуації проводиться діагностика конкретної причини ексудату, транссудату, гематоми або лімфореї для початку лікування. І якщо лікар визначить, що стан є наслідком, наприклад, захворювань підшлункової залози або гіпотиреозу, він порекомендує лікування основного захворювання та скерує вас до відповідних фахівців.

Однак, якщо це є наслідком, наприклад, раку або розриву стравоходу, може знадобитися хірургічне втручання. Лікарі можуть також застосовувати медикаментозне лікування інших захворювань.

Найпоширеніші захворювання плеври - симптоми

• Плеврит

До загальних захворювань плеври належать запалення, яке виникає в результаті ускладнень туберкульозу або ускладнень після торакальної хірургії. У пацієнта спостерігається аномальна рухливість грудної клітки, а також такі симптоми, як кашель і біль у грудях. Крім того, можуть також бути ексудати.

• Пневмоторакс

Інша ситуація - пневмоторакс, при якому повітря надходить у плевральну порожнину. Емфізема може бути спонтанною або травматичною, але незалежно від типу, стан пацієнта тоді вважається нестабільним і вимагає негайного хірургічного втручання.

• Емпієма плеври

У свою чергу, коли гнійні виділення накопичуються в плеврі, це може бути спричинено емпіємою плеври. Потім у пацієнтів з’являються такі симптоми, як сильний біль у грудях, озноб і лихоманка.

• Рак плеври

Іншим захворюванням є рак плеври, який найчастіше діагностується як мезотеліома. Рак дифузується на плевральній поверхні, утворює вузлики і додатково дуже часто призводить до ексудації, через що пацієнт відчуває задишку.

Діагностика захворювань плеври

Захворювання плеври діагностуються різними способами, і це залежить від напр. на симптоми пацієнта.

Перш за все, спочатку проводиться плановий огляд пацієнта - спочатку співбесіда, а потім аускультація. Вже на цьому етапі можна зробити висновок, що, наприклад, у плеврі є рідина, яка видає характерні звуки під час обстеження. Якщо лікар не впевнений у діагнозі, він може призначити додаткові обстеження, такі як рентген грудної клітки.

Якщо є підозра, що проблеми з плеврою виникають, наприклад, внаслідок раку, тоді додатково замовляють комп’ютерну томографію та УЗД плевральної порожнини.

Крім того, діагностика захворювання також використовується для збору плевральної рідини для обстеження, яка дозволяє виявити не тільки новоутворення, але також інфекції, запалення та інші причини плевральних захворювань.

Прочитайте більше статей цього автора