Перелом ребра може мати серйозні наслідки. Ребра - це частина грудної клітки, яка захищає серце і легені, а зламані ребра можуть пошкодити ці органи. Як дізнатися, чи зламані мені ребра? Що робити при переломі ребра? Яке лікування?
Перелом ребра зараз є найпоширенішим наслідком тупої травми грудної клітки. Пряма сила, прикладена до ребра, деформує його, змушуючи всередину, поки воно не зламається.
Іншим механізмом є раптове стискання грудної клітки, через що ребро надмірно згинається (більше, ніж його адаптаційна здатність) відповідно до його природного вигину назовні¹.
Зміст:
- Перелом ребра - причини
- Перелом ребра - симптоми
- Перелом ребра - перша допомога
- Перелом ребра - діагностика
- Перелом ребра - лікування
- Перелом ребра - як довго гоїться зламане ребро?
Перелом ребра може мати серйозні наслідки. Ребра є частиною грудної клітки, яка захищає центральні органи кровоносної системи (серце, основні кровоносні судини) та дихальну систему (легені), і, розбившись, вони можуть пошкодити їх, а також інші органи - діафрагму, печінку та селезінку.
Перелом ребра - причини
Найбільш частою причиною перелому ребра є пряма травма грудної клітки, яка є наслідком удару, падіння з висоти, розчавлювання, придавлення або пострілу в грудну клітку.
Ділянка з найбільшою частотою переломів - це задня пахвова лінія та задні частини ребер. Верхні три ребра рідко ламаються, оскільки вони захищені ключицею (спереду), лопаткою ззаду, плечима та м’язами (збоку).
Перелом ребра також може статися під час надання першої допомоги, а точніше, при стисненні грудної клітки потерпілого недосвідченими людьми.
- Переломи кісток - стегнової, плечової, плеснової та інших. Причини
Переломи ребер також можуть відбуватися опосередковано, через сильне скорочення дихальних м’язів, прикріплених до ребер. Навіть чхання або кашель можуть сприяти такому перелому.
Переломи ребер внаслідок механізму раптового скорочення м’язів шиї або в результаті багаторазових навантажень на м’язи спостерігаються рідко. У волейболістів можуть статися переломи навантаження через багаторазові перенапруження м’язів, що виникають під час подачі.
Перелом ребра - симптоми
- біль при вдиху
- обмеження рухливості частини грудної клітки (у місці перелому)
- мимовільна або стискаюча хворобливість у місці пошкодження
- патологічна рухливість ребра
- під шкірою можна відчути гострі уламки кісток
Синдром Пертеса (не плутати з хворобою Пертеса) може розвинутися в результаті прямого компресійного пошкодження грудної клітки. Характерні для цього синдрому кров’янисті екхімози на слизових оболонках, шкірі, внутрішньоочні крововиливи виникають в результаті раптового повернення крові у венозну систему верхньої вени з легенів та середостінних судин. і свідчить про можливість серйозної травми тупих органів всередині грудної клітки.
Перелом ребра - перша допомога
Спочатку покладіть постраждалого в напівсидяче положення.Потім ділянку перелому слід знерухомити, наклавши на грудну клітку тиск або еластичну пов’язку - пацієнт повинен видихнути, а потім ми накладаємо стрічку навколо грудної клітки на рівні перелому, щоб вона не перешкоджала диханню. Рука збоку пошкодженого ребра повинна бути знерухомлена.
Перелом ребра - діагностика
При переломі ребер проводять рентген грудної клітки. Однак переломи ребер після травми в деяких випадках залишаються поза увагою під час першого рентгенологічного дослідження. Комп’ютерна томографія (без можливості реконструкції в так званій 3D-проекції) також не ефективна в цьому випадку. З цієї причини ретельний фізичний огляд дуже важливий і повинен визначити діагноз травматичного перелому ребра. У разі сумнівів добре повторити рентгенологічне дослідження через 3-4 дні після травми.
Перелом ребра - лікування
Лікування простих переломів ребер (без зміщення уламків кісток) складається з:
Для лікування не використовуйте пов’язки для іммобілізації грудної клітки. Вони використовуються лише для тимчасової знерухомлення жертви на час транспортування до лікарні.
- введення знеболюючих та протизапальних препаратів
- інтенсивна дихальна реабілітація для профілактики ателектазів (дихальні вправи та інгаляції)
- в окремих випадках - щодо застосування антибіотиків (пацієнти літнього віку або пацієнти з хронічною дихальною недостатністю)
У разі сильного болю, який неможливо зняти лікарськими препаратами, або у випадку декількох переломів, додатково може бути використана параспінальна міжреберна нервова блокада або нервова блокада в місці перелому, субплевральна анестезія, внутрішньолегенева анестезія, кріоаналгезія або черезшкірна електростимуляція (TENS). Епідуральна анестезія може знадобитися при багатопереломних переломах ребер.
Хірургічно ребра зрощуються вкрай рідко. Це стосується лише окремих випадків пацієнтів.
Перелом ребра - як довго гоїться зламане ребро?
Зламане ребро зазвичай заживає без проблем. Зламане ребро заживає від 6 до 8 тижнів. У цей період важливе значення має дієта, багата продуктами, що містять білки, кальцій та фосфати. Якщо у пацієнта кашель, варто використовувати протикашльові препарати.
Бібліографія:
Jabłonka A., Sawicki M., Rybojad P., Травми грудної клітки, Вибрані питання з торакальної хірургії Сценарій для студентів медичного факультету, Люблін 2014
Читайте також: GIPS не завжди необхідний у разі пошкодження кісток Перелом стегнової кістки - причини, симптоми та лікування Перелом хребта - причини, симптоми, лікування, перша допомога
