Цитологія - показання та результати тестів

Цитологія є основним профілактичним обстеженням при раку шийки матки. Однак цитологію проводять не лише для раннього виявлення можливих новоутворень. Як підготуватися до тесту? Коли робити перший мазок на ПАП і як часто повторювати його? Чи можна здійснити статевий акт перед тестом на мазок Папаніколау? Прочитайте або послухайте.

Цитологія, або мазок із шийки матки, є основним профілактичним тестом на рак шийки матки, яким повинні користуватися як підлітки, так і жінки дітородного віку.

Завдяки цитології можна запобігти 60-80 відсотків. випадки інвазивного раку шийки матки, оскільки цей тест виявляє його доінвазивність, коли він повністю виліковний.

Зміст:

1. Цитологія - показання до обстеження
2. Цитологія - як підготуватися до обстеження?
3. Цитологія - коли це робити вперше?
4. Цитологія у незайманої
5. Цитологія - як виглядає обстеження?
6. Цитологія - важливо правильно взяти мазок
7. Цитологія - результати та їх інтерпретація
   
8. Цитологія - як часто проводити цитологію?
9. Цитологія - де безкоштовно?

Цитологія. Послухайте, які є показання до тесту. Це матеріал із циклу СЛУХАЙ ДОБРЕ. Підкасти з порадами

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео

Цитологія - показання до обстеження

Цитологія також дозволяє ідентифікувати інфекцію вірусом папіломи людини (ВПЛ), пов’язану з цим раком.

Цитологія використовується не тільки для раннього виявлення можливих новоутворень, але і для:

• контроль консервативного та хірургічного лікування ерозій шийки матки
• діагностика стану вагінального епітелію
• оцінка впливу гормональних препаратів
• визначення дати овуляції та тривалості другої фази циклу

Мазок із шийки матки також проводиться вагітним жінкам. Якщо з якихось причин у вас не було Папа-тесту під час вагітності, вам слід якомога швидше отримати матеріал для цього тесту, тобто під час першого післяпологового візиту до гінеколога.

Цитологія - як підготуватися до обстеження?

Під час менструації мазки з шийки матки не збираються. Найкраще прийти на дослідження мазка між четвертим днем ​​після менструації та четвертим днем ​​до наступного.

Також зачекайте принаймні два дні, якщо ви застосовували вагінальні ліки (наприклад, ліки, контрацептиви) або зрошення.

Також варто знати, що ви не можете займатися сексом до Папа-тесту.

Крім того, не слід проходити гінекологічний огляд протягом 24 годин до запланованої цитології.

У разі інтимної інфекції (про це можуть свідчити виділення з піхви, свербіж, печіння), краще робити обстеження після загоєння захворювання, оскільки мазок, взятий гінекологом, може бути непридатним для оцінки через наявне запалення.

Цитологія - коли це робити вперше?

Вперше ми повинні виконати цитологію у віці 20-25 років або незабаром після початку статевого життя (не пізніше 3 років після початку статевого акту).

Чим раніше дівчина проходить статеве посвячення, тим швидше їй слід зробити першу цитологію.

За словами експерта, доктора Барбари Гжехоціньської, доктора медицини, акушера-гінеколога, 1-го відділення гінекології та акушерства, 2-го медичного факультету Медичного університету у Варшаві

Чи потрібно незайманій дітям робити мазок на Папаніколау?

Мені 29 років і я ніколи не займався сексом. Місячні значно затрималися за останні 2 місяці (майже 2 тижні), і я також відчуваю біль у крижовій частині. Раніше у мене були інфекції, які через деякий час зникали, і я їх не лікував. Я пішла до гінеколога, який проводив огляд, призначила вагінальний крем, бо виділення їй не сподобались. Коли я запитав про цитологію, вона відмовила мені, сказавши, що в моєму випадку це не потрібно, оскільки я не займався сексом. Наскільки мені відомо, невинність не захищає від раку. Тоді ще 2 лікарі відмовили мені таким чином.

Я записався на безкоштовну цитологію за програмою NFZ у своєму місті і там мені дали «передбачувану» цитологію, бо я не знаю, чи можна це назвати цитологією, оскільки там не було жодного спекуля, а ти взяв тампон «зверху» паличкою, а не спеціальною щіткою. Крім того, вона пояснила мені, що, оскільки я незаймана, ніяк не можу потрапити в цервікальний канал. Я знаю, що метод, що застосовується на мені, не надто надійний, тому я міг би бути хворим і нічого про це не знати. Що мені залишається в цій ситуації? Може, мені слід махнути рукою, як моїм іншим незайманим друзям, яким близько 30 років (їх взагалі не вистачає), і визнати, що цитологія для мене не є тестом?

Барбара Гжехоціньска, доктор медичних наук, доктор філософії, акушер-гінеколог: Цитологія - це тест, який виявляє передракові захворювання та рак шийки матки. Оскільки це має таке призначення, мазок слід брати з диска та цервікального каналу, а не з тамбура піхви. Жінки, які не займалися сексом, вкрай малоймовірно хворіють на рак. Це пов’язано з низькою ймовірністю зараження вірусом папіломи. Можливо, з цього випливає небажання отримувати мазок на Папанікол, але, звичайно, слід взяти мазок для тестування, і це можливо. У цьому випадку у піхву вводиться невеликий дзеркало.

Цитологія - як виглядає обстеження?

Потрібно лише зручно лягти на гінекологічне крісло і розслабитися. Потім лікар вводить дзеркало у піхву.

Потім спеціальною щіткою з гнучкими волокнами (схожими на тризуб) він забирає секрет, що містить клітини слизової оболонки, з епітелію шийки матки.

За цей час ви навряд чи щось відчуєте. Під час взяття зразка на кисть може з’явитися лише невелика «щіпка». Однак варто пожертвувати, адже матеріал із щітки краще для тестування.

Щоб результат був надійним, мазок завжди беруть одним рухом з двох місць: шийного диска, який є найбільш помітним, і цервікального каналу, розташованого трохи глибше. Обидва зразки поміщають на окремі спеціальні предметні стекла і негайно (протягом 5 секунд) фіксують спеціальними реагентами.

Потім ці зразки надходять у лабораторію. Тут фахівець-цитолог під великим збільшенням спостерігає за розміром зібраних клітин, чи правильно вони побудовані та мають правильну форму. Якщо у нього багато досвіду, він виявляє навіть найменші зміни в них.

Цитологія - важливо правильно взяти мазок

Матеріал, взятий стерильною щіткою з перехідної зони та з цервікального каналу, слід негайно розкласти на предметне скло та зафіксувати відповідними фіксаторами (у разі звичайного цитологічного тесту) або помістити в спеціальний контейнер з рідким середовищем (у випадку рідинної цитології).

Скло з мазком або ємність з матеріалом на рідкому середовищі повинні бути належним чином марковані.

Маркування повинно містити номер тесту та прізвище та ім’я пацієнта. Контейнер для мазка або зразка повинен супроводжуватися направленням із даними про пацієнта, що містять:

• ім'я,
• ім'я,
• Номер PESEL та / або штрих-код.

Також необхідна інформація про дату останньої менструації та можливу гормональну терапію, яку застосовує пацієнт.

Рекомендується фарбування цитологічних мазків методом Папаніколау.

Результати випробувань повинні бути сформульовані відповідно до класифікації відповідно до системи Bethesda.

У випадках, коли результат цитологічного тесту є нормальним, додаткові тести з використанням біомаркерів не рекомендуються.

Цитологія - результати та їх інтерпретація

Результат цитології збирається через кілька днів. Зазвичай він повідомляє вам, яка у вас група Пап. Чим нижче, тим краще.

У 1980 р. Міжнародне товариство гінекологічних патологів (ISGYP) запропонувало термін "цервікальна інтраепітеліальна неоплазія" (CIN).

Доінвазивні зміни епітелію вважалися безперервним рядом подій, які перетворювались одна в одну.

Термін CIN, залежно від тяжкості уражень, був розділений на три ступені:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Порівняння систем класифікації CIN та SIL, що визначають передракові зміни шийки матки:

Традиційна діагностика дисплазії	Термінологія CIN	Система Bethesda, SIL
Бродавчак	Бродавчак	LSIL
Легка дисплазія	CIN I	LSIL
Помірна дисплазія	CIN II	HSIL
Дисплазія високого ступеня	CIN III	HSIL
Преінвазивний рак	CIN III	HSIL

Преінвазивний рак був включений до категорії CIN III. Прогресом згаданої класифікації стало лікування змін попередників у плоскому багатошаровому епітелії як одного безперервного процесу новоутворення. Однак було відзначено, що CIN I не є повністю передраковим ураженням, оскільки він може регресувати, навіть у випадках, що не лікуються.

У 1988 р. Був розроблений і впроваджений для діагностики цитологічний звіт за системою Bethesda (TBS) (модифікації були представлені в 1991 і 2001 рр.). Він вводить терміни для виявлення підозрілих змін
o рак та інтраепітеліальна неоплазія шийки матки на основі аномальних морфологічних характеристик клітин плоского та залозистого епітелію шийки матки.

У 2001 р. Для діагностики було розроблено та впроваджено модифікований цитологічний звіт за системою Bethesda (TBS), термінологія якого представлена ​​в таблиці нижче:

Аномальні клітини плоского епітелію
ASC-США	Атипові сквамозні багатошарові епітеліальні клітини невизначеної природи
ASC-H	Нетипові плоскоклітинні клітини плоского епітелію, не можна виключити новоутворення інтраепітеліальні клітини високого ступеня (HSIL)
LSIL	Інтраепітеліальна неоплазія низького ступеня; включає ВПЛ-інфекції / дисплазію низького ступеня (CIN I)
HSIL	Внутрішньоепітеліальна неоплазія високого ступеня; включає помірну (CIN II) та дисплазію високого ступеня (CIN III), СНД (карцинома in situ)
Плоскоклітинний рак	При підозрі на вторгнення
Аномальні клітини залозистого епітелію
AGC	Атипові клітини залозистого епітелію шийки матки (AGC) або клітини ендометрія або інші клітини залози
AIS	Аденокарцинома in situ
Аденокарцинома	Клітини аденокарциноми шийки матки або ендометрія або ектопічна пухлина

Дані, необхідні для оцінки скринінгу на цитологію шийки матки

Переважна більшість мазків, отриманих в рамках скринінгу на рак шийки матки, є нормальними і не виявляють відхилень у зовнішньому вигляді плоских або плоских епітеліальних клітин.
залозистий.

При формулюванні діагнозу цитологічна картина повинна співвідноситися з віком жінки та фазою менструального циклу.

У молодих жінок в результаті дії естрогенів у цитологічних мазках знаходяться переважно зрілі клітини плоского епітелію.

Пап-мазки, зібрані у вагітних, містять в основному клітини проміжних шарів, багаті глікогеном (скафоїд), який є результатом дії прогестерону.

У жінок у постменопаузі через дефіцит естрогенів цитологічні мазки містять переважно клітини базального та парабазального шарів.

У аномальних клітинах, атипових клітинах, а також при внутрішньоепітеліальній неоплазії відбувається клітинний плеоморфізм і збільшується співвідношення ядра до цитоплазми.

Контури ядра неправильні, є тонка ядерна мембрана, а також поглиблення та внутрішньоядерні вакуолі. Є чіткі ядерця та аномальні показники поділу.

Ступінь інтенсивності змін зовнішнього вигляду клітин, описаних вище, визначає діагноз атипії шийки матки або інтраепітеліальної неоплазії. Ключовою цитологічною особливістю вірусу папіломи людини є наявність койлоцитів.

Койлоцит визначається як аномальна клітина плоского епітелію з збільшеним гіперхроматичним ядром, оточеним великим світлим простором з цитоплазмою, розміщеною по периметру.

За словами експерта, доктора Барбари Гжехоціньської, доктора медицини, акушера-гінеколога, 1-го відділення гінекології та акушерства, 2-го медичного факультету Медичного університету у Варшаві

Інтерпретація результатів мазка Папаніколау

Я отримав 2-ю групу. Мазок знаходиться в межах норми. Що таке ендоцервікальні клітини та / або метапластичні клітини, біоценоз: нейтрофіли (+), флора бакту. ++ G (+) суміш, умовно Лактоб.в. ? Я прошу допомоги у розшифровці цих складних термінів ...

Барбара Гжехоціньска, доктор медичних наук, доктор філософії, гінеколог-акушер

Ендоцервікальні клітини - це нормальні клітини цервікального каналу. Метапластичні клітини - це нормальні клітини на межі залозистого і багатошарового плоского епітелію.

Біоценоз - це термін, який використовується для опису виду бактерій у піхві (піхва ніколи не стерильна, і в ній завжди є бактерії, як і на шкірі).

Бактеріальна флора G + - це грампозитивні бактерії.

Лактобактерії - це лактобактерії.

Для вас найважливішою інформацією є те, що "мазок знаходиться в межах норми" і що існує друга цитологічна група.

Цитологія - як часто проводити цитологію?

Тест слід проводити раз на рік, а якщо цитологію проводять на рідкому середовищі - кожні 2 роки. Якщо 3 послідовні результати є правильними, жінки 30 років і старше можуть проходити тестування кожні 2-3 роки.

Однак жінкам, які часто міняють статевих партнерів, слід щороку робити мазок на ПАП. Ризик зараження вірусом папіломи людини ВПЛ, кілька типів яких є канцерогенним, зростає із збільшенням кількості партнерів. При такому способі життя також варто час від часу робити тест на ВПЛ.

В 80 відсотків. У деяких випадках організм самостійно бореться з вірусом і бореться з ним. Однак приблизно у 20 відсотків інфікованих жінок вірус може спричинити рак шийки матки. Якщо виявлено вірус, подальше лікування слід узгодити з лікарем, а цитологію слід робити принаймні раз на рік.

Також інші жінки, які мають підвищений ризик раку шийки матки:

• ВІЛ або ВПЛ-інфекція
• зниження імунітету
• попереднє лікування ерозії або дисплазії шийки матки, тобто передракового стану шийки матки

слід тестуватися щорічно і навіть частіше за рекомендацією гінеколога.

Однак найбезпечніше зробити щороку звітування, оскільки невелика частина результатів є помилково негативними, оскільки мазок не завжди професійно збирається або оцінюється в лабораторії.

З іншого боку, у вагітних жінок цитологію проводять двічі: в 1 і 3 триместрах вагітності, тобто протягом 1-3 та 7-9 місяців вагітності.

Цитологія - де безкоштовно?

Цитологія - це дешевий тест (коштує 30-40 злотих), але не потрібно робити це в приватному кабінеті.

Якщо ви застраховані в Національному фонді охорони здоров’я, ви можете звернутися до державного закладу охорони здоров’я або скористатися державною програмою профілактики та раннього виявлення раку шийки матки, яка гарантує безкоштовний тест на ПАП кожні 3 роки для жінок у віці від 25 до 59 років.

Польща є однією з дев'яти країн Європейського Союзу, де була організована така програма скринінгу. Однак ми використовуємо це досить неохоче. Хоча персональні запрошення до цитології надсилаються, лише 25% респондентів подають заявку. жінки.

Найчастіше це жінки з великих міст, які мають вищу освіту, із Західнопоморського та Вармінсько-Мазурського воєводств.

Шкода, що не більше, оскільки якість обстеження за програмою висока, і в разі неправильного результату цитології жінку направляють на подальшу діагностику та лікування.