Основних типів розсіяного склерозу (РС) чотири: рецидивуюче-ремітуючі, первинно-прогресуючий, вторинно-прогресуючий, первинно-прогресуючий із загостреннями. У 2013 році було додано два нових типи захворювання. Першим був клінічно ізольований синдром (СНІД). Саме форма РС визначає лікування.
Існує чотири основних типи розсіяного склерозу (РС,мультиплекс склерозу), найбільш розповсюдженою є рецидивуючо-ремітуюча РС, в якій періоди виникнення симптомів чергуються (принаймні спочатку) з періодами стабілізації без неврологічних відхилень. Діагностувати правильний тип РС у пацієнта важливо перш за все тому, що різні типи цього захворювання мають різну реакцію на лікування.
Розсіяний склероз (РС,мультиплекс склерозу) вважається найпоширенішим запальним демієлінізуючим захворюванням у неврології. У різних пацієнтів може бути діагностовано одне і те ж захворювання - тобто РС - але перебіг захворювання може бути абсолютно різним. Ось чому існує поділ на чотири основні форми розсіяного склерозу. Класифікація типів захворювань була введена Американським національним товариством розсіяного склерозу в 1996 році. Не минуло і двадцяти років тому, оскільки в 2013 році було проведено повторний аналіз вихідної класифікації - раніше встановлений поділ був по суті збережений, і до цієї класифікації були додані деякі додаткові елементи.
Типи РС: рецидивуючо-ремітуюча форма
Рецидивно-ремітуюча РС, скорочено RRMS (походить від англійської назви рецидивно-ремітуючий розсіяний склероз) є найпоширенішим видом захворювання - він виявляється у приблизно 85% людей з діагнозом розсіяний склероз. Цей тип РС має періоди рецидивів. Рецидив визначається як наявність різних симптомів РС, які тривають мінімум 24 години. Різні нездужання можуть з’являтися у пацієнта як вперше, так і при рецидиві, неврологічний дефіцит, що вже існує у пацієнта, може погіршуватися. Слід також підкреслити, як визначається, чи належать скарги пацієнта до одного і того ж рецидиву РС або вже пов'язані з наступним рецидивом. Для того, щоб мати можливість говорити про наступний рецидив пацієнта, інтервал між попереднім загостренням РС повинен становити щонайменше 30 днів.
Рецидив симптомів РС може відбутися негайно, але частіше симптоми поступово погіршуються протягом 24-72 годин. Тривалість одного рецидиву різна, симптоми зазвичай зникають поступово протягом декількох-кількох тижнів. Характерним для початкового курсу RRMS є те, що пацієнти зазвичай не відчувають неврологічних дефіцитів після того, як рецидив зникне.
Окрім рецидивів, RRMS пов'язаний з ремісіями, тобто періодами, коли стан пацієнта стабільний. Зазвичай (особливо в перші роки захворювання) під час ремісії пацієнти не відчувають неврологічних дефіцитів. З часом пацієнти можуть мати різну ступінь симптомів РС після рецидивів, що врешті-решт призводить до постійного збільшення інвалідності та збільшення неврологічних дефіцитів.
Типи РС: Вторинна прогресивна
Вторинна прогресивна МС, скорочена як SPMS (від англ вторинний прогресуючий розсіяний склероз) - другий за поширеністю тип захворювання. Це трапляється у людей, у яких спочатку діагностували рецидивно-ремітуючий розсіяний склероз. Перехід до вторинної прогресуючої хвороби займає різний час, і ризик зростає із збільшенням тривалості РС пацієнта. Наприклад, згідно зі статистичними даними, після 10 років RRMS вторинна прогресуюча форма розвивається у до 50% пацієнтів, тоді як через 25 років від початку трансформація рецидивуючо-ремітуючої форми у вторинну прогресуючу форму може відбутися у до 90% пацієнтів.
При вторинному прогресуючому розсіяному склерозі симптоми, що виникають при рецидивах, не регресують. У пацієнтів із цим видом захворювання симптоми розсіяного склерозу зберігаються і поступово наростають у тяжкості, а стан пацієнта зазвичай погіршується повільно, але поступово.
Типи РС: Первинна прогресивна
Близько 10-15% хворих на РС діагностують первинний прогресуючий склероз (ППСМ). первинний прогресуючий розсіяний склероз). При цьому типі РС неврологічний дефіцит існує з самого початку захворювання, а симптоми розсіяного склерозу поступово погіршуються. У пацієнтів можуть спостерігатися тимчасові періоди стабілізації стану, однак при ППСМ немає типових ремісій.
Типи РС: Первинне загострення
Розсіяний склероз, в першу чергу прогресуючий із загостреннями, є зараз досить суперечливим типом РС - деякі автори зовсім не схильні виділяти цю форму захворювання. Його перебіг подібний до PPSM, описаного вище, однак, існують чіткі загострення, які можна трактувати як рецидиви РС.
Типи РС: атипові форми захворювання
Два нові типи захворювання були додані до початкової класифікації, яка відрізняла чотири типи МС, описані вище. Першим був клінічно ізольований синдром (СНД від клінічно ізольований синдром). СНД вважається т.зв. преморбідний стан розсіяного склерозу і діагностується, коли симптоми, які можуть відповідати розсіяному склерозу, були присутні у пацієнта мінімум протягом 24 годин, а пацієнт має помітні відхилення в тестах візуалізації, і в той же час критерії діагностики розсіяного склерозу ще не виконані. Не у всіх пацієнтів, у яких розвивається СНД, згодом розвивається повномасштабний розсіяний склероз. Згідно зі статистичними даними, від 30 до 70% людей із СНД розвиваються РС в майбутньому.
Окрім СНД, до класифікації був також введений RIS, тобто рентгенологічний ізольований синдром. Ця проблема визнана у тих пацієнтів, які під час тестів візуалізації виявляють відхилення, які можуть відповідати РС, і в той же час у цих пацієнтів відсутні симптоми, характерні для цього захворювання.
Деякі автори виділяють інші розлади, які можна розглядати як проблеми зі спектром розсіяного склерозу. Класифікаційні суперечки виникають тут з того факту, що, на думку інших дослідників, ці проблеми можуть складатися не з підтипів розсіяного склерозу, а насправді з абсолютно окремих суб’єктів захворювання. Вищезазначене стосується таких станів, як:
- Різновид Марбурга (гостра прогресуюча форма РС, при якій симптоми можуть наростати навіть протягом декількох днів і призвести, серед іншого, до тетраплегії та навіть смерті, спричиненої, наприклад, порушеннями дихання),
- Хвороба Шильдера (також є важкою і швидко прогресуючою формою РС, вона спостерігається у дитячого населення),
- псевдопухлинний розсіяний склероз (його першим симптомом може бути велика демієлінізуюча ділянка мозку, що передбачає пухлину центральної нервової системи),
- Бало концентричний склероз.
Типи РС: чому їх розрізняють?
Диференціювати різні типи розсіяного склерозу важливо головним чином тому, що різні типи РС демонструють різну реакцію на лікування. Найкращі результати терапії отримують у пацієнтів з рецидивуючо-ремітуючим та вторинно прогресуючим розсіяним склерозом, а гірші результати спостерігаються у пацієнтів з первинно прогресуючим розсіяним склерозом.
Час має значення при лікуванні РС
Магдалена Фак-Скіртладзе, генеральний секретар ПТСР, каже, що важливе значення має швидке впровадження відповідної терапії при лікуванні розсіяного склерозу. Заява була записана під час наукової конференції "Фізіотерапія для здоров'я".
Ми розробляємо наш веб-сайт, розміщуючи рекламу.
Блокуючи рекламу, ви не дозволяєте нам створювати цінний вміст.
Вимкніть AdBlock і оновіть сторінку.
Рекомендована стаття:
Польське товариство розсіяного склерозу: щоб ніхто не залишився без підтримки!
