Згода на процедуру: привілей чи право пацієнта? Інтерв’ю з проф. Дембський

Згода на процедуру або її відсутність є основним правом пацієнта. На жаль, іноді відмова від рятувальної медичної процедури може бути трагічною. Коли хвора людина помирає, виникають питання ...

Відмова від згоди на процедуру порятунку життя є правом пацієнта, але часто він ставить лікаря в драматичну ситуацію.

Пацієнт має повне право вирішувати питання власного здоров’я. Лікар зобов'язаний надати йому достовірну інформацію про можливі наслідки пропуску процедури та про ризики, пов'язані з її виконанням.

Закон говорить, що без офіційної згоди пацієнта лікар може надати йому медичну допомогу, пройти обстеження лише тоді, коли пацієнт потребує негайної допомоги за станом свого здоров'я, а через, наприклад, втрату свідомості, він не може дати згоди на таке втручання. Це хороший рецепт? - просимо проф. Ромуальд Дембський.

• Коли хвора людина відмовляється підписати згоду, лікар нічого не може зробити?

Проф. Ромуальд Дембскі: У такій ситуації у нас пов’язані руки. Кожен має право вирішувати питання про своє здоров'я та життя.

• Але чи існують законодавчі положення щодо згоди на операцію?

Р.Д .: Регламент дуже неточний. Вони нічого чітко не регулюють. В даний час кожна лікарня, кожна палата готує власні форми для пацієнтів. Це тому, що не існує жодного, справді доброго та універсального документа про згоду на процедуру чи операцію. На мою думку, гармонізація законодавства в цьому питанні наразі неможлива. До того ж, прямо кажучи - згода на операцію чи медичну процедуру є лише захистом для лікаря.

• Що ви робите, коли пацієнт не хоче підписувати згоду на операцію?

Р.Д .: Нічого. Поки пацієнт у свідомості, він не дієздатний, якщо він має можливість приймати рішення про себе, він не повинен погоджуватися на лікування. І ніхто не може змусити його передумати. Звичайно, все трохи інакше, коли він непритомний або психічно хворий. Тоді ми маємо різні процедури.

Читайте також: Медична помилка при пологах та інвалідність дитини. Коли можна подати заявку ... Медична документація - обробка, зберігання інформації про пацієнта Згода пацієнта на операцію: право самостійно вирішувати стан свого здоров’я

Коли хвора людина не погоджується, чи намагаєтесь ви її переконати?

Р.Д .: Мій обов’язок точно і зрозуміло пояснити пацієнтові, що станеться, якщо процедура не буде проведена. Я також говорю про ризики, пов'язані з процедурою, але лише пацієнт вирішує, чи хоче він їх приймати.

Що робити, якщо причиною відмови є віра, наприклад, свідків Єгови, які відмовляються від переливання крові?

Р.Д .: Якщо хворій людині не хочеться переливати кров, я не маю на це права. Якщо він хоче залишатися вірним своїм принципам, я повинен це поважати. Але я можу запропонувати вам дати протигеморагічний замінник або замінники крові, які приймають послідовники цієї віри.

Чи морально важко прийняти лікаря?

Р.Д .: Звичайно, але дозвольте ще раз сказати - кожен вирішує сам. Бувають також ситуації, коли від операції відмовляються, оскільки відомо, що пацієнт її не переживе. Щодня ми приймаємо важкі моральні рішення. Надалі, якщо у складних ситуаціях пацієнт відмовляється від процедури, краще для лікаря. Тоді пацієнт бере на себе відповідальність за те, що з ним буде далі. Я повинен поважати його рішення. Якщо я чесно і зрозумілою мовою повідомив хвору людину про всі наслідки відмови, я можу мати чисте сумління. Були випадки компенсації, підставою для яких було недостатнє інформування пацієнта про наслідки відмови у виконанні процедури. Отже, форма інформованої згоди також включає відмову у виконанні процедури. Така відмова повинна бути підтверджена пацієнтом своїм підписом. Більше того, підпис підтверджується ще й тим, що він мав можливість задавати питання, розумів відповіді та повідомляв про можливі ускладнення та наслідки відмови.

У гінекології існує інша форма для жінки, якій буде зроблено кесарів розтин, і інша для жінки, яка матиме лапароскопічно видалений поліп матки. Чому це так?

Р.Д .: Оскільки кожен із цих видів діяльності несе різні ризики. Лікарі, які виконують подібні процедури, хочуть почуватися в безпеці. Анестезіологи також мають окремі форми, оскільки загальна анестезія несе в собі інші ризики, ніж провідна анестезія. Бувають ситуації, коли пацієнт повинен дати свою згоду та підписати її навіть для найменшої медичної процедури, наприклад, пропущення вени.

Чому це відбувається?

Р.Д .: Причин багато. Перш за все, здається, кожен пацієнт знає трохи про медицину. Друга причина - лавина вимог про відшкодування збитків. Інший - медіа-імідж польської служби охорони здоров’я. Лікарі стали дуже обережними, вони не хочуть більше ризикувати заради блага пацієнта. І тому ми боремося між клятвою Гіппократа і реальністю.

щомісяця "Zdrowie"