Рефлюкс, печія, печіння, відрижка кислотою не завжди є результатом нашої жадібності або важкої для перетравлення дієти. Зазвичай вони є симптомом гастроезофагеального рефлюксу, який з часом погіршується і ускладнює життя.
Нижній сфінктер стравоходу - м’язовий клапан, розташований між черевною частиною стравоходу і шлунком, запобігає тому, щоб вміст шлунка повертався назад у стравохід. М'язова складка відкривається лише під час ковтання, щоб їжа проходила, а потім закривається, щоб перетравлена їжа не надходила назад у стравохід. Шлунково-стравохідний рефлюкс - це коли сфінктер ослаблений або аномально розширюється в невідповідний час і дозволяє кислому вмісту шлунка відригватися. Причини рефлюксу до кінця не вивчені. Однак відомо, що одні народжуються з таким станом, а інші «працюють над ним» з невідповідним способом життя. Погана дієта сприяє рефлюксу: смажена і жирна їжа, кава, алкоголь, шоколад та зловживання м’ятою у вигляді чаю та цукерок. На хворобу впливає грижа діафрагми, недостатність кардії шлунка, ожиріння, діабет, вагітність, старший вік, прийом певних ліків або куріння.
Симптоми рефлюксу
Симптомами рефлюксу можуть бути печіння, кислотний рефлюкс, заливання їжею, задуха, кашель, задньогрудний біль, що іррадіює в шию та горло (імітуючи інфаркт). Іноді вміст шлунка піднімається настільки високо, що ви можете ним задихнутися - це часто буває, коли хтось спить на плоскій подушці. Звичайно, не всі ці недуги трапляються. Печія або їжа, що «прилипає» до горла, з’являється двічі на тиждень, повинна спонукати нас відвідати гастроентеролога.
Діагностика рефлюксу
Спочатку проводиться гастроскопія, а потім рентгенографічне дослідження верхнього відділу стравоходу з використанням контрасту. Це дозволяє лікарю з’ясувати, чи є у пацієнта грижа діафрагми. Потім настає черга манометрії та рН-метрії. Пацієнту проводять місцеву анестезію, а багатоканальний зонд вводять у стравохід на 10-15 хвилин. Комп’ютер створює графіки, які показують, чи працює сфінктер, як довго він працює і чи нормальний тиск нижнього сфінктера. Пізніше ще один зонд вводять через ніс пацієнта на 24 години і підключають до пристрою, схожого на Walkman. Наприклад, реєструється, як часто шлунковий вміст викидається в стравохід, як довго тривають ці епізоди і коли вони відбуваються: вдень, вночі або цілодобово. Після проведення цих тестів стає відомо, чи достатньо фармакологічного лікування, чи необхідна операція.
Рефлюкс, небезпечний для стравоходу
Коли сфінктер не працює належним чином, вміст кислоти в шлунку надходить назад у стравохід, іноді доходячи до горла. Це дратує стравохід, гортань, а іноді - після аспірації - бронхи та легені. Це навіть може призвести до запалення цих органів. Слизова шлунка використовується для травлення ферментів та соляної кислоти, а слизова оболонка стравоходу - ні. Вміст шлунка може з’їдати ерозії, які з часом можуть перетворитися на виразки. Загоєння виразок, у свою чергу, призводить до звуження стравоходу, що навіть може зробити їжу неможливою. Іноді в нижньому відділі стравоходу проростає циліндричний епітелій (він нормально вистилає шлунок) - утворюючи т.зв. Стравохід Барретта. Це небезпечно, оскільки 40 відсотків. випадки становлять прелюдію до новоутворень.
ВажливоЯкщо рефлюкс не такий важкий і важкий, що вимагає хірургічного втручання, ви можете допомогти собі:
- не переїдати
- дотримуйтесь легкозасвоюваної дієти
- відмовитися від стимуляторів
- Скиньте непотрібні кілограми
- кладіть під голову високу подушку, коли лягаєте спати.
Консервативне лікування рефлюксу
Більшість пацієнтів претендують на т.зв. консервативне лікування. Крім того, слід також використовувати антацидні засоби (наприклад, Алугастрн, Маалокс, Геалцид, Ренні). На жаль, прийом ліків (наприклад, антацидів, поліпшення рухливості сфінктера, захист стінок стравоходу та шлунка та так звані блокатори протонної помпи) не завжди приносить хороші результати.
Хірургічне лікування, тобто лапароскопія
Лікарі дотримуються думки, що якщо дві процедури, проведені протягом шести місяців, не покращують стан пацієнта, симптоми швидко повертаються, пацієнт молодий, рефлюкс супроводжується грижею або хвороба ускладнюється крововиливами, небезпечними стриктурами стравоходу або стравоходом Баретта - немає необхідності відкладати операцію на стравоході.
Операція проводиться за допомогою лапароскопа. Пацієнт засинає і роблять п’ять розрізів на животі. Один трохи вище пупка і два з боків. Лапароскоп, камера та хірургічні інструменти вводяться через ці 1- та 2-сантиметрові отвори. Лікар може бачити все операційне поле на моніторі під великим збільшенням, що полегшує йому дістатися до прихованого глибокого сфінктера. Завдання хірургічного втручання - відновити працездатність та потужність сфінктера, щоб він міг підтягнутися в потрібні моменти та з потрібною силою. Він відновлюється за допомогою очного дна (це частина, що прилягає до стравоходу) - шматок очного дна обмотаний навколо нижньої частини стравоходу, який використовується для виготовлення ущільнювальної муфти. Він може обернути весь стравохід (360 градусів) або лише його частину (наприклад, 300 градусів, 270 градусів). Завжди, щоб пацієнт міг вільно ковтати після операції. Це буде неможливо - якщо сфінктер занадто сильно затягнеться. А якщо воно буде занадто слабким, поліпшення буде мізерним. Через півроку після операції вам доведеться пройти гастроскопію, манометрію та вимірювання рН. У 90 відсотків. випадки нездужання не повертаються. Вилікувана людина повинна деякий час дотримуватися легкозасвоюваної дієти (суворий режим триває недовго). Також йому не доводиться приймати дорогі ліки.
Відвідайте гастроентеролога, якщо:
- печія виникає не рідше двох разів на тиждень
- не можна обійтися без підлужуючих наркотиків
- з невідомої причини ви раптом починаєте худнути
- у вас анемія невідомого походження
- у вас субфебрильна температура
- ваша їжа тече, особливо вночі, коли ви спите спати
- ви сильно захриплі, особливо вранці
- крім печії існують позагрудні болі
- ковтання для вас важке і болюче
- коли такі симптоми виникають раптово, особливо після 45 років.
100 питань щодо здоров’я - Шлунок, печінка та Co.
