Синдром ліктьового каналу (синдром ліктьового нервового жолоба) - це захворювання, спричинене звуженням ліктьового каналу. Це відбувається найчастіше в результаті травм, дегенеративних або запальних змін. Які симптоми синдрому ліктьового каналу та яке лікування?
Синдром ліктьового каналу (синдром ліктьового нерва, Syndroma canalis ulnarisсиндром кубітального тунелю) - це нейропатія, спричинена здавленням ліктьового нерва. Це частіше зустрічається у чоловіків і вражає домінуючу руку. Спочатку симптоми з’являються вночі, а потім дратують протягом дня.
Синдром ліктьового каналу: причини
Синдром ліктьового каналу виникає при хронічному подразненні або здавленні ліктьового нерва в борозні на рівні медіального надгортанника плечової кістки. Цього можна досягти, виконавши:
- травми ліктьового суглоба (удари, перевантаження, тривалий тиск, посттравматичні рубці)
- захворювання суглобів, наприклад, остеоартроз, ревматоїдний артрит
- порушення кровопостачання в районі
- зміщення ліктьового нерва, спричинене занадто поверхневим жолобом або відсутністю апоневрозу, який зазвичай його покриває,
- пухлини ліктьових нервових каналів (ганглії, ліпоми),
- інші (діабет, алкоголізм, отруєння хімічними речовинами, вірусні або бактеріальні запалення, гормональні порушення, певні ліки, авітаміноз)
Синдром ліктьового каналу: симптоми
Пацієнти в основному скаржаться на оніміння і поколювання і поколювання, різне сприйняття дотику, порушення температурних відчуттів, які посилюються після згинання ліктя. Крім того, є також інші симптоми:
- біль в області борозенки і іррадіює уздовж нерва
- біль вночі
- аномальні відчуття, особливо в мізинці та безіменних пальцях та на внутрішній стороні передпліччя
- вазомоторні розлади (надмірне потовиділення)
- слабкість м’язів та пов’язане з цим погане зчеплення, незграбність та падіння предметів
- погіршення точності ручної діяльності
- З часом також відбувається атрофія м’язів - в тому числі асфіксія та міжкісткові м’язи атрофуються, внаслідок чого пальці розташовуються в пазурі, а кулька великого пальця зменшується
Синдром ліктьового каналу: діагностика
На синдром ліктьового каналу свідчить позитивний тест Фромента - пацієнт не може зігнути великий палець плоско. Так звані компас-тест - хвороба підтверджується, коли пацієнт не може торкнутися великого пальця великим пальцем, або тест Люті, який є позитивним, коли пацієнт не в змозі охопити всю окружність руки пляшки, захопивши її між великим і вказівним пальцями. Діагноз також базується на рентгенограмі ліктьового суглоба, спрямованому на борозенку ліктьового нерва, ЕМГ-обстеженні, що оцінює ефективність ліктьового нерва, та магнітно-резонансному дослідженні, що показує м’які структури навколо борозни.
Синдром ліктьового каналу: лікування
Лікування синдрому ліктьового каналу - це насамперед реабілітація та фармакотерапія. Операційні методи застосовуються, коли неінвазивні методи не працюють.
У разі сильного болю вводять знеболюючі та протизапальні препарати, а також вітамін В6. крім того, роблять ін’єкції кортикостероїдів в область ліктьового суглоба. Рекомендується уникати перевантажень та рухів згинання ліктя, відпочивати та використовувати ортез, щоб запобігти додатковій травмі та прискорити одужання.
Реабілітація - це насамперед фізична терапія (знеболюючі та протизапальні методи лікування, живлення та поліпшення кровообігу, лікувальні та відновлювальні процедури, нервово-м’язова стимуляція), кінезіотерапія (лікувальна гімнастика), кінезіотейпінг та нейромобілізація (мануальна терапія).
Якщо вищевказані дії не дають очікуваних результатів, лікар приймає рішення про операцію. Однак не слід затягувати занадто довго, оскільки пізня операція зменшить біль, але не відновить повну рухливість. Все частіше операція з перенесення ліктьового нерва проводиться за допомогою артроскопічного методу. Зазвичай через два тижні шви знімають і починається реабілітація, відновлення відбувається через 4-6 тижнів. Через півроку ефективність лікування слід оцінювати, проводячи тест на нервову провідність.
