Кілька місяців тому у мене діагностували синдром подразненого кишечника через нервову систему (всі результати хороші). Гастролог направив мене до психолога, до якого я почав ходити, але психотерапія призначена лише для допомоги у лікуванні СРК. П’ять місяців у мене страшний газ, який я не можу усунути. Схоже, я ковтнув повітряну кулю. У мене проблеми зі своїм гардеробом і мені страшно погано. Популярний Espumisan виступає за щадний препарат, і я став імунітетом до препаратів, що покращують функціональну ефективність кишечника. Я вже дуже втомився від цього стану, мені соромно ходити куди-небудь з дому, бо мені набридло шукати маскувальний одяг. Я не можу купити собі пальто чи джинси, куртка не застібається залежно від кількості газу. Лікарі пояснюють відсутність допомоги "таємничістю" цієї хвороби (генезис до кінця не відомий) і стверджують, що ліки від неї не існує. Я вже не можу так жити. Можливо, певна дієта може щось змінити. Я намагаюся забезпечити своєму тілу більше фізичних вправ (щоденний степпер), я навіть перестав їздити на машині. Як боротися з метеоризмом при правильному харчуванні? (звичайно, синдром проявляється і іншими характерними для нього способами, але ця недуга є найбільш обтяжливою, особливо психічно). Вітайте і чекайте відповіді.
Причини синдрому подразненого кишечника
Збудники хвороби ще не до кінця вивчені. Розглядається роль порушень моторики кишечника, дієти та психосоціальних факторів. Вони є предметом багатьох наукових праць.
На даний момент ми можемо говорити про величезну роль психологічних детермінант у розвитку функціональних розладів кишечника. Початок захворювання або загострення його симптомів дуже часто пов’язане з такими важкими переживаннями в житті пацієнта, як смерть дорогої людини, втрата роботи або, наприклад, розпад, шлюб. Люди, які ведуть нервовий, стресовий спосіб життя і не можуть впоратися зі зняттям напруги, страждають частіше за інших. Симптоми депресії, тривоги та іпохондрії виявляються у більш ніж половини пацієнтів.
Синдром подразненого кишечника та рак
Однак важко визначити, чи є психічні зміни причиною, симптомом чи наслідком захворювання. Хронічна природа захворювання, його велике роздратування та поки що незадовільні методи лікування сприяють тому, що канцерофобія, тобто страх перед раком, зростає серед пацієнтів. Сьогодні ми точно знаємо, що синдром подразненого кишечника жодним чином не спричиняє і не прискорює розвиток раку. Тим не менше, правда полягає в тому, що переважна більшість пацієнтів звертаються до свого лікаря зі страху перед цією конкретною хворобою.
Роль психотерапії у лікуванні синдрому подразненого кишечника
На сьогоднішній день синдром подразненого кишечника - це захворювання, яке можна лікувати лише симптоматично, оскільки його патофізіологія незрозуміла. Терапію повинен проводити сімейний лікар. У більшості випадків направляти пацієнта до гастроентеролога не потрібно. Такі консультації, звичайно, необхідні у разі діагностичних сумнівів або ускладнень. Статистика показує, що це стосується близько 20% пацієнтів з діагностованим синдромом.
Терапія важка і, на жаль, не у всіх випадках ефективна. Окрім лікування домінуючих соматичних захворювань, воно охоплює також психічну сферу. Пацієнт повинен довіряти своєму лікарю і вірити, що, незважаючи на нездужання та тривалі, часто дуже неприємні нездужання, хвороба є легкою і не представляє для нього великої загрози. Пацієнт повинен розуміти, що психотерапія є постійною частиною лікування (особливо у пацієнтів із симптомами депресії та тривоги), і від цього не слід відмовлятися.
Загальні показання в дієті
На сьогодні не підтверджено причинно-наслідкового зв'язку між дієтою, що застосовується, та виникненням синдрому. Однак відомо, що деякі продукти можуть посилити симптоми. Хворим людям слід якомога більше уникати молочних продуктів, шоколаду, цибулі, горіхів, риби, пшениці, кукурудзи, квасолі, гороху, капусти та страв, багатих жиром. Також не слід перестаратися з вживанням міцної кави та чаю, а від газованих напоїв краще взагалі відмовитися.
Незважаючи на те, що синдром подразненого кишечника є хронічним та невиліковним захворюванням, багато пацієнтів досягають значного поліпшення стану здоров'я або навіть тимчасово завершують симптоми. У період діареї слід дотримуватися легкозасвоюваної нежирної дієти з обмеженою кількістю клітковини (особливо її нерозчинної фракції). Нерозчинна клітковина прискорює перистальтику і подразнює кишечник. Для того, щоб зменшити цей небажаний ефект клітковини в період діареї, слід: відбирати в раціоні ніжні овочі та стиглі фрукти, використовувати відварені, подрібнені овочі, їсти фрукти без шкірки та насіння, бажано у вигляді пюре або соків, використовувати очищені зернові продукти.
Страви готують, готуючи у воді, готуючи на пару, тушкуючи без жиру, запікаючи у фользі або пергаменті. Дієта обмежує жири, особливо тваринні (сало, сало, бекон) та жирне м’ясо, холодне м’ясо, субпродукти, жирні сири - жовті, перероблені. Через обмеження клітковини в раціоні використовують лише пшеничний хліб (хліб, булочки, сухарі, вафлі), дрібну крупу (рис, манну крупу, кукурудзяну крупу, вівсяну кашу - завдяки наявності в них пектинів) та дрібну пасту.
Чого слід уникати
З раціону слід виключити продукти, що прискорюють перистальтику кишечника: 1. Продукти з високим вмістом залишків - багаті нерозчинною клітковиною (пшеничні висівки, хліб з цільного борошна, густа крупа, темний рис, сирі овочі та фрукти з шкіркою та насінням); 2. Продукти, що містять цукор, що викликає процеси бродіння в кишечнику: * фруктоза (міститься в меді, солодких фруктах, фруктових соках, особливо яблучному соку), * лактоза (міститься в солодкому молоці; солодке молоко можна частково замінити йогуртом, якщо ви переносить), * рафіноз та стахіоз (присутній у бобових та цибулинних). Процеси бродіння в кишечнику також може ініціювати сорбіт - солодка речовина, що міститься в таких продуктах, як: жувальна гумка, желейні солодощі, дієтичне варення, шоколад, сорбітольні підсолоджувачі. Яблуко, груша, виноград, сушені і свіжі сливи, вишні та груші також містять багато сорбіту; 3. Кислі фрукти та овочі (багаті органічними кислотами); 4. холодні, солоні та гострі напої та страви; 5. Гострі спеції (перець, гострий перець, чилі, оцет, гірчиця); 6. Газовані мінеральні води; 7. Жири, особливо тваринні (сало, сало, бекон); 8. Стимулятори (справжня кава, алкоголь). 9. М’ясо, заросле сполучною тканиною (сухожиллями, фасціями, оболонками). Білок цих видів м’яса збільшує скорочення кишечника. Рекомендується нежирне м’ясо (птиця, нежирна яловичина, телятина, кролик). Нежирна риба (тріска, судак, хек, лин, щука); 10. Метеоризні овочі та фрукти (капуста, цвітна капуста, горох, квасоля, соя, сочевиця, цибуля-порей, цибуля, часник, огірки, груші, вишні, сливи), а також буряк та перець завдяки їх послаблюючій дії. Овочі та фрукти, дозволені в раціоні, це: морква, петрушка, селера, картопля, кабачки, кабачки, патізони, очищені помідори, обмежена кількість зеленого салату, яблука, банани та ягоди в пюре.
Що включити у свій раціон?
У раціон повинні входити продукти, що зменшують перистальтику кишечника: 1. Картопляне борошно (желе); 2. Желатин (фруктові та м’ясні киселі); 3. Танінові напої (міцний гіркий чай, настій сушеної чорниці, гірке какао у воді, сухе червоне вино); 4. Овочі та фрукти, багаті розчинною клітковиною - пектинами (морква, гарбуз, тертий яблуко, банани). Пектини мають здатність поглинати воду і тому корисні при лікуванні діареї; 5. Рис (рисова кашка, рис з яблуками, рис з такими овочами, як морква, петрушка, селера); 6. Напої та гарячі страви; 7. Сухий корм.
Також слід пам’ятати, що потрібно пити достатню кількість рідини (2-3 літри на день), щоб запобігти зневодненню. Це можуть бути: негазована мінеральна вода, міцний гіркий чай (якщо пацієнт це терпить), ромашка, м’ята, настій сушеної чорниці.
Зразок меню
1-й сніданок: пшеничний хліб, омлет на пару, помідор без шкірки, сушений настій чорниці. 2-й сніданок: желе з бананами, печиво. Обід: овочевий суп з грінками, пухкий рис, тефтелі з телятини, варена морква, вода із сухим червоним вином. Полуденок: сире тепле яблуко, вафлі. Вечеря: пшеничний хліб, куряче желе, розведений пюре-сік.
Пам’ятайте, що відповідь нашого експерта є інформативною і не замінить візит до лікаря.
Іза ЧайкаАвтор книги "Дієта у великому місті", любитель бігу та марафонів.
